Më shpesh me origjinë gjenetike, agjeneza dentare karakterizohet nga mungesa e formimit të një ose më shumë dhëmbëve. Pak a shumë e rëndë, ndonjëherë ka pasoja të rëndësishme funksionale dhe estetike, me pasoja të rëndësishme psikologjike. Kontrolli ortodontik bën të mundur vlerësimin nëse aparatet dentare ose implantet mund të jenë të dobishme.

Përcaktim

Agjeneza dentare karakterizohet nga mungesa e një ose më shumë dhëmbëve, sepse ata nuk janë formuar. Kjo anomali mund të prekë dhëmbët e qumështit (fëmijët pa dhëmbë), por prek dhëmbët e përhershëm shumë më shpesh. 

Ka forma të moderuara ose të rënda të agjenezës dentare:

• Kur përfshihen vetëm disa dhëmbë, flasim për hipodonti (një deri në gjashtë dhëmbë që mungojnë). 
• Oligodontia i referohet mungesës së më shumë se gjashtë dhëmbëve. E shoqëruar shpesh me keqformime që prekin organe të tjera, mund të shoqërohet me sindroma të ndryshme.
• Së fundi, anodontia i referohet mungesës totale të dhëmbëve, e cila shoqërohet edhe me anomali të tjera të organeve.

Shkaqet

Agjeneza dentare është më së shpeshti e lindur. Në shumicën dërrmuese të rasteve, është me origjinë gjenetike (anomali gjenetike e trashëguar ose shfaqje sporadike tek individi), por ka gjasa që të ndërhyjnë edhe faktorë mjedisorë.

Faktorët gjenetikë

Mund të përfshihen mutacione të ndryshme që synojnë gjenet e përfshira në formimin e dhëmbëve.

• Ne flasim për agjenezë të izoluar dentare kur defekti gjenetik ndikon vetëm në zhvillimin dentar.
• Agjeneza sindromike dentare është e lidhur me anomalitë gjenetike që ndikojnë edhe në zhvillimin e indeve të tjera. Mungesa e dhëmbëve është shpesh simptoma e parë. Janë rreth 150 nga këto sindroma: displazia ektodermale, sindroma Down, sindroma Van der Woude, etj.

Faktorët e mjedisit

Ekspozimi i fetusit ndaj disa faktorëve mjedisorë ndikon në formimin e mikrobeve të dhëmbëve. Ato mund të jenë agjentë fizikë (rrezatimet jonizuese) ose agjentë kimikë (barna të marra nga nëna), por edhe sëmundje infektive të nënës (sifilizi, tuberkulozi, rubeola…).

Trajtimi i kancerit pediatrik me kimioterapi ose me radioterapi mund të jetë shkaku i agjenezës së shumëfishtë, pak a shumë i rëndë në varësi të moshës së trajtimit dhe dozave të administruara.

Së fundi, trauma e rëndësishme kraniofaciale mund të jetë përgjegjëse për agjenezën dentare.

Diagnostikues

Ekzaminimi klinik dhe radiografia panoramike janë shtyllat kryesore të diagnozës. Nganjëherë bëhet një radiografi retro-alveolare – radiografia klasike intraorale që kryhet zakonisht në zyrën dentare.

Konsulencë e specializuar

Pacientët që vuajnë nga oligodontia i referohen një konsulte specialistike, e cila do t'u ofrojë atyre një vlerësim të plotë diagnostik dhe do të koordinojë kujdesin multidisiplinar.

I domosdoshëm në rastet e oligodontisë, vlerësimi ortodontik bazohet veçanërisht në teleradiografinë anësore të kafkës, në tra kon (CBCT), një teknikë radiografie me rezolucion të lartë që lejon rikonstruksione dixhitale 3D, në fotografi ekzo- dhe intraorale dhe në kallëpe ortodontike.

Këshillimi gjenetik do të ndihmojë në sqarimin nëse oligodontia është ose jo sindromike dhe do të diskutojë çështjet e trashëgimisë.

Njerëzit e interesuar

Agjeneza dentare është një nga anomalitë dentare më të zakonshme tek njerëzit, por në shumicën dërrmuese të rasteve mungojnë vetëm një ose dy dhëmbë. Agjeneza e dhëmbëve të mençurisë është më e zakonshme dhe prek deri në 20 apo edhe 30% të popullsisë.

Nga ana tjetër, oligondotia konsiderohet një sëmundje e rrallë (frekuencë më pak se 0,1% në studime të ndryshme). Mungesa e plotë e dhëmbëve është 

jashtëzakonisht e rrallë.

Në përgjithësi, femrat preken më shpesh sesa meshkujt, por kjo tendencë duket se është e kundërt nëse marrim parasysh vetëm format me numrin më të madh të dhëmbëve që mungojnë.

Frekuenca e agjenezës si dhe lloji i dhëmbëve që mungojnë gjithashtu ndryshojnë sipas grupit etnik. Kështu, evropianët e tipit Kaukazian kanë më pak të ngjarëmë shtrenjtë se kinezët.

Dhëmbëzimi

Në format e lehta (hipodontia), më shpesh mungojnë dhëmbët e mençurisë. Prerëset anësore dhe premolarët gjithashtu ka të ngjarë të mungojnë.

Në format më të rënda (oligodontia), mund të shqetësohen gjithashtu kaninët, molarët e parë dhe të dytë ose incizivët e sipërm qendror. Kur oligodoncia ka të bëjë me dhëmbët e përhershëm, dhëmbët e qumështit mund të vazhdojnë përtej moshës normale.

Oligodontia mund të shoqërohet me anomali të ndryshme që prekin dhëmbët e tjerë dhe nofullën si:

• dhëmbë më të vegjël,
• dhëmbë në formë konike ose jonormale,
• defektet e smaltit,
• dhëmbët e lumturisë,
• shpërthim i vonë,
• hipotrofia e kockave alveolare.

Anomalitë sindromike të shoqëruara

Agjeneza dentare shoqërohet me çarje të buzës dhe qiellzës në sindroma të caktuara siç është sindroma Van der Woude.

Oligodontia gjithashtu mund të shoqërohet me një deficit të sekretimit të pështymës, anomali të flokëve ose thonjve, mosfunksionim të gjëndrave të djersës etj.

Çrregullime të agjenezës së shumëfishtë

Agjeneza e shumëfishtë e dhëmbëve mund të çojë në rritje të pamjaftueshme të kockës së nofullës (hipoplazi). E pa stimuluar nga përtypja, kocka tenton të shkrihet.

Përveç kësaj, një okluzion i keq (malokluzion) i zgavrës me gojë mund të ketë pasoja serioze funksionale. Fëmijët e prekur shpesh vuajnë nga çrregullime të përtypjes dhe gëlltitjes, të cilat mund të çojnë në probleme kronike të tretjes, me ndikim në rritje dhe shëndet. Ndikohet gjithashtu fonacioni dhe nuk mund të përjashtohen vonesat e gjuhës. Çrregullimet e ventilimit ndonjëherë janë të pranishme.

Pasojat në cilësinë e jetës nuk janë të papërfillshme. Ndikimi estetik i agjenezës së shumëfishtë shpesh përjetohet dobët. Ndërsa fëmijët rriten, ata priren të izolohen dhe të shmangin të qeshurit, buzëqeshjen ose ngrënien në prani të të tjerëve. Pa trajtim, vetëvlerësimi dhe jeta shoqërore priren të përkeqësohen.

Trajtimi synon të ruajë kapitalin e mbetur dentar, të rivendosë një mbyllje të mirë të kavitetit oral dhe të përmirësojë estetikën. Në varësi të numrit dhe vendndodhjes së dhëmbëve që mungojnë, rehabilitimi mund të përdorë proteza ose implante dentare.

Oligodoncia kërkon kujdes afatgjatë me disa ndërhyrje ndërsa rritja përparon.

Trajtimi ortodontik

Trajtimi ortodontik bën të mundur, nëse është e nevojshme, modifikimin e shtrirjes dhe pozicionimit të dhëmbëve të mbetur. Mund të përdoret veçanërisht për të mbyllur hapësirën midis dy dhëmbëve ose në të kundërtën për ta zmadhuar atë përpara zëvendësimit të dhëmbit që mungon.

Trajtim protetik

Rehabilitimi protetik mund të fillojë para moshës dy vjeçare. Përdor proteza të pjesshme të lëvizshme ose proteza fikse (faseta, kurora ose ura). 

Trajtimi me implant

Kur është e mundur, implantet dentare ofrojnë një zgjidhje afatgjatë. Ata shpesh kërkojnë një transplant kockor paraprakisht. Vendosja e 2 (ose edhe 4) implanteve para përfundimit të rritjes është e mundur vetëm në regjionin anterior mandibular (nofulla e poshtme). Llojet e tjera të implanteve vendosen pas ndalimit të rritjes.

Odotonologjia

Dentisti mund të ketë nevojë të trajtojë anomalitë dentare të shoqëruara. Rrëshirat kompozite përdoren veçanërisht për t'i dhënë dhëmbëve një pamje natyrale.

Mbështetje psikologjike

Ndjekja nga një psikolog mund të jetë e dobishme për të ndihmuar fëmijën të kapërcejë vështirësitë e tij.

Nuk ka asnjë mundësi për të parandaluar agjenezën dentare. Nga ana tjetër, mbrojtja e dhëmbëve të mbetur është thelbësore, veçanërisht nëse defektet e smaltit vendosin një rrezik të lartë të prishjes dhe edukimi i higjienës orale luan një rol thelbësor.