Elefantiaza karakterizohet nga ënjtje e gjymtyrëve, më së shpeshti këmbëve, e cila ndonjëherë prek edhe organet gjenitale. Nga kjo veçori, duke i dhënë gjymtyrëve të poshtme të personit të prekur një pamje të ngjashme me këmbët e një elefanti, elefantiaza e ka emrin. Kjo patologji mund të ketë dy origjina shumë të ndryshme. Më e zakonshme është një sëmundje parazitare, e pranishme kryesisht në Afrikë dhe Azi: e shkaktuar nga një parazit filiform, quhet edhe filariaza limfatike. Forma tjetër, lythat tona të elefantisë, është një rast shumë i jashtëzakonshëm i lidhur me pengimin e enëve limfatike.

Përkufizimi i elefantiazës

Elefantiaza karakterizohet nga ënjtja e gjymtyrëve të poshtme që duket si këmbët e elefantit. Gjurmët më të vjetra të kësaj patologjie që janë gjetur datojnë më shumë se 2000 vjet para Krishtit Kështu, një statujë e faraonit Mentuhotep II u përfaqësua me një këmbë të fryrë, një karakteristikë e elefantiazës, e cila në fakt është një simptomë një infeksion serioz i quajtur gjithashtu filariaza limfatike. Kjo sëmundje parazitare, e pranishme në Azi dhe Afrikë, mungon totalisht në Evropë.

Forma tjetër e elefantiazës, e referuar si Elefantiaza jonë prej lythi, e cila mund të gjendet në Francë, është për shkak të pengimit të enëve limfatike, për shkak ose jo të një infeksioni bakterial. Mbetet shumë e jashtëzakonshme.

Shkaqet e elefantiazës

Elefantiaza është një tipar ekstrem i filariazës limfatike: një sëmundje e shkaktuar nga parazitët e vegjël, ose filaria, që vendosen në gjakun dhe indet e njeriut dhe transmetohen nga mushkonjat, vektori i tyre. Këto krimba janë 90% Wuchereria Bancrofti, speciet e tjera janë kryesisht Brugia Malayi et Brugia ka frikëMe Larvat janë mikrofilari, që jetojnë në gjak. Kur bëhen të rritur, këta parazitë gjenden në sistemin limfatik, i cili është të gjitha strukturat dhe enët që luajnë një rol kyç në sistemin imunitar. Këto filari që banojnë në enët limfatike zgjerohen dhe i pengojnë ato, duke shkaktuar ënjtje të një ose më shumë gjymtyrëve. Kjo ka të bëjë kryesisht me enët limfatike në pjesën e poshtme të trupit, për shembull në ijë, organet gjenitale dhe kofshët.

në lidhje me elefantiaza jonë verrukoze, pra jo e shkaktuar nga paraziti, origjina e limfedemave lidhet me një pengesë të enëve limfatike, të cilat mund ose nuk mund të jenë me origjinë bakteriale. Limfedema pastaj do të lidhej me një gjendje kronike të inflamacionit.

Situata të tjera ende mund të shkaktojnë elefantiazë: sëmundjet e quajtura leishmaniozë, infeksione të përsëritura streptokokale, ato gjithashtu mund të jenë pasoja të heqjes së nyjeve limfatike (shpesh me qëllim të parandalimit të zhvillimit të kancerit), ose akoma të lidhen me një defekt të trashëguar të lindjes.

Diagnostikues

Një diagnozë klinike duhet të bëhet nëse ka një gjymtyrë të poshtme të fryrë, ose nëse ënjtja është më e theksuar në njërën gjymtyrë se tjetrën. Hapi i parë diagnostikues për filiarozën limfatike është krijimi i një historie të ekspozimit ndaj parazitit në zonat endemike. Pastaj testet laboratorike mund të konfirmojnë diagnozën.

• Këto teste bazohen në zbulimin e antitrupave.
• Një biopsi e lëkurës gjithashtu mund të ndihmojë në identifikimin e mikrofilarieve. 
• Ekziston gjithashtu një metodë e bazuar në ultratinguj, një lloj ultratingulli vaskular që mund të lokalizojë dhe vizualizojë lëvizjet e parazitit të rritur.
• Teknikat e zbulimit të tilla si testet PCR bëjnë të mundur demonstrimin e pranisë së ADN -së së parazitit, tek njerëzit si dhe tek mushkonjat.
• Limfoskintigrafia, një teknikë për eksplorimin e enëve limfatike, ka treguar se edhe në fazat e hershme dhe klinikisht asimptomatike, anomalitë limfatike mund të zbulohen në mushkëritë e njerëzve të infektuar.
• Testet imunokromatografike janë shumë të ndjeshme dhe specifike për diagnozën e infeksionit W. Bancrofti.

Lidhur me elefantiazën nostras verrucosa shumë të rrallë, diagnoza mund të bëhet nga flebologu. Ai identifikohet në klinikën e tij.

Njerëzit e interesuar

• 120 milionë njerëz në mbarë botën janë të prekur, 40 milionë prej të cilëve vuajnë nga forma të rënda me manifestime klinike të rëndësishme të filariazës limfatike: limfedemë, elefantiazë dhe hidrocele.
• Kjo sëmundje prek kryesisht popullatat në Afrikë dhe Azi, dhe Paqësorin perëndimor. Patologjia është e pranishme, por jo e zakonshme në Amerikën dhe Mesdheun lindor, dhe mungon krejtësisht në Evropë.
• Të rriturit, veçanërisht midis 30 dhe 40 vjeç, janë më të shqetësuar se fëmijët, sepse edhe pse kjo sëmundje shpesh fillon në fëmijëri, është tek të rriturit që filarioza bëhet e rëndësishme, për shkak të pengimit progresiv. enët limfatike.
• Rastet e elefantiazës në Francë mund të jenë efekte anësore pas heqjes së nyjeve limfatike, për shembull pas kancerit.

Faktorët e rrezikut

Transmetimi i parazitit në komunitet është në rrezik të shtuar nëse kushtet higjienike janë të dobëta.

Simptoma më karakteristike e elefantiazës është ënjtja, e njëanshme ose dypalëshe, e gjymtyrëve të poshtme. Këto ënjtje janë të buta dhe të pakësueshme në fazat e hershme, por bëhen të forta, ose të forta në prekje, në lezionet e vjetra.

Në pacientët meshkuj, filiariaza limfatike gjithashtu mund të shfaqet si ënjtje e skrotumit ose hidrocele (një qese e mbushur me lëngje në skrotum). Tek gratë, mund të ketë ënjtje të vulvës, jo të butë, përveç në rastet e aksesit akut.

Mund të ketë edhe rrjedhje, të cilat kanë erë të keqe.

Simptoma të tjera gjatë fazës akute

• Fever.
• Dhimbje në gjymtyrën e infektuar.
• Gjurmë të kuqe dhe të ndjeshme.
• Shqetësime.

Simptomet eelefantiaza jonë lythore janë afër, me gjithnjë praninë e një anëtari të trupit të fryrë, ato karakterizohen për më tepër edhe nga lythat në lëkurë.

Ekzistojnë disa lloje të terapive për trajtimin e elefantiazës të lidhura me parazitët:

• Trajtimet me ilaçe: ivermectin dhe suramin, mebendazole dhe flubendazole, apo edhe dietilkarmazine, dhe albendazole.
• Trajtimet kirurgjikale: Hidrocela mund të trajtohet me procedura kirurgjikale, siç është prerja. Një gjymtyrë e infektuar gjithashtu mund të trajtohet kirurgjikale, me anë të kullimit ose procedurave të prerjes.
• Trajtimi i nxehtësisë: Kinezët kanë testuar me sukses një metodë të re në trajtimin e limfedemës, e cila alternon nxehtësinë dhe të ftohtin.
• Mjekim bimor: disa barëra janë përshkruar për shekuj në trajtimin e elefantiazës: Vitex negundo L. (rrënjët), Butea monosperma L. (rrënjët dhe gjethet), Ricinus communis L. (fletë), Marmela Aegle (fletë), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (bimë e tërë).

Ekzistojnë disa strategji për të trajtuar elefantiazën jo-parazitare, e cila është ende shumë e vështirë për t'u trajtuar:

• Masazhe, fashë, kompresim.
• Higjiena e lëkurës.
• Heqja e indeve me heqje kirurgjikale.
• Lazeri ablativ i dioksidit të karbonit, një teknikë e re që është testuar me sukses kohët e fundit.

Parandalimi i filariazës me ilaçe

Programet masive të administrimit të barnave gjatë trembëdhjetë viteve të fundit, sipas Organizatës Botërore të Shëndetit (OBSH), kanë parandaluar ose kuruar më shumë se 96 milionë raste. Eliminimi i kësaj filariaze limfatike është e mundur duke ndërprerë ciklin e transmetimit të parazitit.

• Në fakt, ofrimi i trajtimit në shkallë të gjerë për komunitetet e tëra ku infeksioni parazit është i pranishëm mund të ndihmojë në ndalimin e përhapjes së infeksionit. Kjo strategji, e cila është terapi parandaluese e ilaçeve, konsiston në dhënien e një doze të kombinuar prej dy ilaçesh çdo vit për popullatat në rrezik.
• Kështu, albendazole (400 mg) jepet njëkohësisht me invermectin (150 deri 200 mg / kg) ose me citrate dietilkarbamazine (6 mg / kg). Këto ilaçe, me efekte të kufizuara në parazitët e rritur, zvogëlojnë në mënyrë efektive numrin e mikrofilarieve në qarkullimin e gjakut, ose larvat e parazitëve. Ato parandalojnë përhapjen dhe zhvillimin drejt mushkonjave. Format e rritura të parazitit mund të mbeten të gjalla me vite.
• Në vendet ku një parazit tjetër, i quajtur Loa loa, është i pranishëm, kjo strategji parandaluese preferohet të jepet edhe dy herë në vit.

Egjipti është vendi i parë në botë që ka shpallur çrrënjosjen e plotë të filariazës limfatike, sipas OBSH -së.

Kontrolli i mushkonjave vektoriale

Kontrolli i vektorit të sëmundjes, mushkonja, mund të rrisë përpjekjet për eliminimin, duke zvogëluar dendësinë e mushkonjave dhe duke parandaluar kontaktin midis njerëzve dhe mushkonjave. Ndërhyrjet për kontrollin e malaries, nga aerosolet dhe insekticidet, kanë efekte të dobishme kolaterale duke zvogëluar gjithashtu transmetimin e filariazës limfatike.

Parandalimi ielefantiaza jonë lythore

Për sa i përket elefantiazës që nuk lidhet me parazitin, duhet të theksohet, në përgjithësi, parandalimi kundër obezitetit, i cili është një nga faktorët e rrezikut.

në përfundim

Që nga viti 1997, të gjithë këta hapa janë nisur drejt eliminimit të filariazës limfatike si një problem madhor i shëndetit publik. Dhe në vitin 2000, OBSH nisi programin global për këtë çrrënjosje, me dy përbërës:

• ndaloni përhapjen e infeksionit (duke ndërprerë transmetimin).
• lehtësoni vuajtjet e popullatave të prekura (duke kontrolluar sëmundshmërinë), me anë të një protokolli trajtimi, duke përfshirë kirurgjinë, higjienën e mirë dhe kujdesin e lëkurës, në mënyrë që të shmangni superinfeksionin bakterial.