Reduktimi i embrionit, çfarë është?

Komplikimet e shtatzënive të trefishta dhe veçanërisht të katërfishta ose më shumë janë të shpeshta, si nënë-fetale ashtu edhe neonatale. Shqetësimi i vetëm nuk është ana mjekësore. Shtatzënitë e shumëfishta shkaktojnë edhe shqetësime brenda familjes, e cila nuk është domosdoshmërisht e përgatitur psikologjikisht, socialisht apo financiarisht, për të pritur tre, katër apo… gjashtë foshnja njëkohësisht. Për të kapërcyer këto vështirësi ka një zgjidhje, reduktimi embrional. Kjo teknikë mjekësore synon të lejojë vetëm një maksimum prej dy fetuseve të zhvillohen në mitër duke eliminuar embrionet e tepërta.

Reduktimi i embrionit: kush është i prekur?

Zhvillimi i ART ka çuar në një rritje të numrit të shtatzënive të shumëfishta. Por të presësh tre apo katër fëmijë në të njëjtën kohë nuk është pa rrezik për nënën dhe fetusin. Më pas mund t'u ofrohet prindërve një reduktim embrional.

Asnjë ligj ende nuk rregullon reduktimin e embrionit. Arsyet e saj janë të ndryshme nga ato të një ndërprerjeje “klasike” vullnetare të shtatzënisë, por kjo ndodh brenda të njëjtave afate kohore si ato të autorizuara nga ligji për abortin. Prandaj, nuk kërkon një procedurë specifike. Megjithatë, si para çdo akti mjekësor, çifti merr informacion të detajuar mbi teknikën dhe ka një periudhë reflektimi përpara se të japë pëlqimin me shkrim. THEprindërve u ofrohet përgjithësisht një ulje, por ndonjëherë kërkohet gjithashtu nga çifte që tashmë janë prindër që nuk ndihen të gatshëm, për shembull, për të marrë një shtatzëni të trefishtë. Megjithatë, jo të gjitha shtatzënitë e shumëfishta (> 3) zvogëlohen sepse një numër i caktuar prindërish (rreth 50%) preferojnë t'i lënë të përparojnë në mënyrë spontane.

Shtatzënitë e prekura nga reduktimi i embrionit

Përveç një problemi serioz mjekësor tek nëna,. shtatzënitë binjake nuk preken me reduktim embrional. Ky akt mjekësor ofrohet kryesisht kur shtatzënia ka më shumë se tre embrione. Përveç komplikimeve të nënës më të shpeshta në këto shtatzëni, është veçanërisht rreziku i shumë parakohshmërisë e cila ka përparësi në vendim. Për shtatzënitë e trefishta, problemi është më i paqartë, sepse përparimet në mjekësinë perinatale kanë përmirësuar dukshëm prognozën jetike të trenjakëve të parakohshëm. Në këtë rast, janë më shumë argumentet familjare dhe psikosociale që përcaktojnë treguesin e gjestit.

Reduktimi i embrionit, një gjest i rrallë

Reduktimi i embrionit është një procedurë mjekësore që mbetet e rrallë në Francë dhe e cila vijon të ulet prej dhjetë vitesh, falë masave të marra nga qendrat që praktikojnë riprodhimin e asistuar mjekësor (PMA). Numri i embrioneve të transferuara pas fekondimit in vitro tani është dy, gjë që kufizon shfaqjen e shtatzënive të shumëfishta më shumë se tre. Po kështu, pas stimulimit të ovulacionit, analizat hormonale dhe ekografitë e kryera rregullisht parandalojnë shfaqjen e një numri të tepërt të folikulave. Fatkeqësisht, herë pas here, natyra e merr përsipër dhe zhvillohen tre apo edhe katër embrione, duke i vënë prindërit dhe ekipin obstetrikë përpara një vendimi të vështirë.

Reduktimi i embrionit në praktikë

Çfarë teknike përdorim?

Qëndrimi më i zakonshëm është zvogëlimi i numrit të embrioneve në dy. Në varësi të moshës së shtatzënisë praktikohen dy metoda, gjithmonë të udhëhequr nga një ekografi. Më e zakonshme është kalimi përmes rrugës abdominale të nënës (pak si gjatë një amniocenteze) rreth 11 javë të amenorresë (AS). Një gjilpërë futet në kraharorin e një (ose më shumë) embrioneve, më pas produktet injektohen fillimisht për të vënë në gjumë embrionin, pastaj për të ndaluar aktivitetin kardiak.. Të jeni të sigurt, embrionet nuk kanë dhimbje, pasi zemra pushon së rrahuri brenda disa sekondash. Embrionet nuk zgjidhen rastësisht, por me kritere të ndryshme. Më të rrallat, si ekzistenca e një keqformimi ose dyshimi për një anomali kromozomale, lejojnë një përzgjedhje të parë. Mjeku më pas shikon me kujdes numrin e placentës dhe xhepave të ujit. Së fundi, ai “zgjedh” embrionet sipas aksesit të tyre dhe pozicionit të tyre në raport me qafën e mitrës. Teknika e dytë, më pak e përdorur, kalon nga rruga transvaginale dhe zhvillohet rreth 8 javë.

Reduktimi i embrionit: si funksionon operacioni

Nuk ka shtrim të gjatë në spital, meqenëse reduktimi bëhet në një spital ditor. Ju nuk keni nevojë të agjëroni sepse nuk keni nevojë për anestezi. Të jeni të sigurt, gjilpëra e përdorur është shumë e imët dhe do të ndjeni vetëm një pickim shumë të vogël, jo më të pakëndshëm se ai i mushkonjave. Procedura aktuale gjithmonë paraprihet nga një ultratingull i thelluar i cili lejon vendndodhjen e embrioneve. Kohëzgjatja e aktit është e ndryshueshme. Varet nga kushtet teknike (numri, pozicioni i embrioneve, etj.), nga pacienti (morfologjia, ndjenjat, etj.) dhe nga përvoja e operatorit. Për të shmangur infeksionin, trajtimi me antibiotikë është thelbësor. Mitra ndërkohë vihet në prehje me antispazmatikë. Pasi gjesti ka përfunduar, pacienti mbetet nën mbikëqyrje për një orë para se të jetë në gjendje të kthehet në shtëpi. Njëzet e katër orë më vonë, kryhet një ekografi pasuese për të kontrolluar vitalitetin e binjakëve të ruajtur dhe mungesën e aktivitetit kardiak në embrionet e reduktuara.

A ka ndonjë rrezik që lidhet me reduktimin e embrionit?

Komplikacioni kryesor i reduktimit embrional është aborti spontan (në rreth 4% të rasteve me teknikën më të përdorur). Në përgjithësi, ndodh pas një infeksioni në placentë (chorioamnionitis) disa kohë pas gjestit. Për fat të mirë për shumicën e nënave të ardhshme, shtatzënia vazhdon normalisht. Megjithatë, statistikat tregojnë se prematuriteti është më i madh se në shtatzënitë spontane beqare ose binjake, kjo është arsyeja pse nënat kanë nevojë për më shumë pushim dhe ndalohen gjatë gjithë shtatzënisë.