Endometrioza: si ta njohim më mirë këtë sëmundje

Endometrioza, çfarë është ajo?

Endometriumi është një rreshtimi i mitrës. Nën ndikimin e hormoneve (estrogjenit dhe progesteronit), gjatë ciklit, endometriumi trashet në momentin e ovulacionit dhe nëse nuk ka fekondim, prishet dhe rrjedh gjak. Këto janë rregullat. Endometrioza është një sëmundje e shkaktuar nga indet e ngjashme me indet endometriale që migrojnë dhe rriten jashtë mitrës, më pas shkakton lezione, ngjitje dhe kiste në organet e kolonizuara. Në disa raste, lezionet mund të depërtojnë thellë në muret e organeve të legenit me kalimin e kohës (sistemi tretës, fshikëza etj.). Kjo quhet endometrioza e thellë e cila është një nga format më të rënda të sëmundjes. Në të kundërt, ne e quajmë endometriozë sipërfaqësore një endometriozë që prek vetëm indet që rrethojnë mitrën (tubat, vezoret). Meqenëse këto janë pjesë të endometrit, lezionet e endometriozës do të sillen çdo muaj si endometriumi: ato do të trashen nën ndikimin e hormoneve dhe do të rrjedhin gjak, duke shkaktuar dhimbje gjatë periodave dhe/ose marrëdhënieve seksuale, ose kur shkojnë në tualet, në varësi të vendndodhjes së lezioneve.

Shënim: deri më sot ekzistojnë vetëm teori për origjinën e kësaj sëmundjeje, e cila mbetet një “mister” për mjekët. Janë paraqitur faktorë gjenetikë (forma familjare) dhe mjedisore (ndotja, përçarësit endokrine, hormonet).

Kush janë personat “në rrezik”?

Mosha mesatare e zbulimit të sëmundjes është rreth 27 vjeç, por. të gjitha femrat mund të preken nga kjo sëmundje, për aq kohë sa është e rregulluar. Shpesh këto janë gra të reja pa fëmijë. Megjithatë, ndodh edhe që endometrioza të shfaqet pas shtatzënisë. Vini re se gratë me endometriozë në përgjithësi kanë pasur dhimbje shumë të forta gjatë periudhës së tyre, ndonjëherë duke i penguar ata të shkojnë në shkollë ose në punë. Ekzistenca e periudhave të vështira tek adoleshentët, në fakt, mund të përbëjë një gjendje pararendëse të sëmundjes. Përveç kësaj, është e zakonshme të gjesh të afërm që vuajnë nga kjo patologji në shkallën e parë.

Vitet e fundit, kjo sëmundje është përmendur hapur. Ka gjithnjë e më shumë shoqata të grave të sëmura,

Si të njohim shenjat e para të endometriozës?

Dallimi midis dhimbjes "normale" të periodave dhe dhimbjes "anormale" është shumë e vështirë, jo vetëm për gratë, por edhe për mjekët. Gratë në fjalë janë ato që kanë dhimbje të përsëritura gjatë menstruacioneve, që kërkojnë trajtim mjekësor (p.sh. Antadys). Të njëjtat gra ndonjëherë nuk mund të ngrihen në mëngjes sepse kanë shumë dhimbje ose duhet të jenë në pushim mjekësor. Duhet të dini se dhimbja mund të rritet me kalimin e kohës dhe të mos kufizohet vetëm në periudhën e rregullave. Marrëdhëniet e dhimbshme, gjenet gjatë defekimit ose urinimit në të njëjtën kohë me menstruacionet, mund të mendohen edhe si endometriozë. Por ndodh gjithashtu që sëmundja të mos shfaqet me këto simptoma, mund të jetë "e heshtur". Diagnoza e endometriozës më së shpeshti bëhet kur gruaja konsultohet sepse nuk është në gjendje të lindë fëmijë.

Si të diagnostikoni endometriozën?

Sëmundja shpesh diagnostikohet gjatë një kontrolli të infertilitetit të përshkruar për çiftet që kanë vështirësi në ngjizje. Dhimbja e legenit gjithashtu mund të paralajmërojë mjekët të cilët më pas urdhërojnë një ultratinguj, ndonjëherë një MRI. Së fundi, nganjëherë është zbulimi i një kisti në një ultratingull rutinë që është elementi zbulues.

Un ekzaminimi klinik (marrja në pyetje, ekzaminimi vaginal) kryerja nga një specialist në këtë sëmundje shpesh jep një ide relativisht të saktë të shtrirjes së lezioneve. MRI ose ultrazërit, kur bëhen nga mjekë që kanë përvojë me këtë gjendje, gjithashtu mund të japin përgjigje. Megjithatë, diagnoza me siguri është e vështirë të merret, sepse e vetmja mënyrë për të njohur plotësisht ashpërsinë e lezioneve është kryerja e një laparoscopy. Gjatë kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale, kirurgu merr një mostër të lezioneve për t'i analizuar ato dhe për të vendosur diagnozën.

Endometrioza është një sëmundje mjaft komplekse që është e vështirë për t'u diagnostikuar. Koha e diagnozës është afërsisht shtatë vjet, e cila është e konsiderueshme. Pacientët dhe mjekët kanë secili një pjesë të përgjegjësisë. Nga njëra anë, gratë janë të ngadalta për t'u konsultuar sepse periodat e tyre të dhimbshme janë pjesë e jetës së tyre dhe mendojnë se është "normale të kesh dhimbje" siç u ka thënë më parë nëna dhe gjyshja e tyre. Ne anen tjeter, mjekët shpesh nënvlerësojnë ankesat e grave, dhe përshkruani qetësues dhimbjesh ose pilula që maskojnë simptomat pa qenë as të diagnostikuar me sëmundjen. Është e rëndësishme që lënda e endometriozës të studiohet në thellësi gjatë studimeve të mjekëve të ardhshëm, por edhe të mamive për të reduktuar këtë kohë diagnostike.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të endometriozës?

Rreziku kryesor i lidhur me endometriozën është infertiliteti. Rreth 30-40% e grave me endometriozë do të përjetojnë infertilitet. Dhe një në 3 gra që kanë probleme për të mbetur shtatzënë ka endometriozë. Ngjitjet e shumta mund të dëmtojnë tubat dhe vezoret (madje edhe t'i bllokojnë ato) dhe ta bëjnë mitrën jo mikpritëse. Mjeku mund të sugjerojë një strategji mjekësore ose kirurgjikale, në varësi të diagnozës. Qasja e linjës së parë është të merret një Pilula e vazhdueshme për të bllokuar menstruacionet, dhe kështu ngadalësojnë përparimin e sëmundjes. Kirurgjia synon të heqë sa më shumë lezione, me synim uljen e dhimbjes dhe/ose rritjen e mundësive për shtatzëni.

Shënim: është më mirë të mos vononi shumë shtatzëninë e dëshiruar, sepse sa më shumë që kalon koha aq më shumë zvogëlohen mundësitë për të mbetur shtatzënë në mënyrë natyrale.

Endometrioza: cili është trajtimi aktual?

Menaxhimi ndryshon nga pacienti në pacient sepse endometrioza manifestohet ndryshe tek çdo person. Nëse prioriteti i një gruaje është të trajtojë dhimbjen e saj, ne shpesh fillojmë me rekomandimin e një pilule vazhdimisht. Qëllimi është të arrihet amenorrea (shtypja e menstruacioneve) me bllokimin e ovulacionit dhe uljen e niveleve të estrogjenit. Vendosja e vezoreve në qetësi duke zhdukur ciklet ndihmon në uljen e dhimbjes, megjithëse kjo nuk e zgjidh përgjithmonë endometriozën. Një tjetër mundësi është e mundur: analoge të Gn-RH. Këto janë barna që e vendosin pacientin në një gjendje menopauze artificiale. Megjithatë, ato mund të kenë efekte anësore serioze, të tilla si ndezje të nxehta, ulje të dëshirës seksuale ose osteoporozë. Receta e tyre nuk duhet të shkojë më shumë se një vit. Kur dhimbja i reziston trajtimit mjekësor, alternativa është kirurgjia. Laparoskopia me heqjen e të gjitha lezioneve endometriotike është teknika e zgjedhur, e cila i nënshtrohet një ekuilibri të favorshëm rrezik/përfitim për pacientin.

Ushqimi, si mund të na ndihmojë të reduktojmë simptomat e endometriozës?

A është e mundur shtatzënia pavarësisht nga endometrioza?

Rreth 30-40% e grave të prekura kanë vështirësi për të mbetur shtatzënë. Endometrioza është një shkaktar i infertilitetit, por jo i vetmi. Ekzistenca e endometriozës, mosha e gruas, rezerva e saj ovariane, përshkueshmëria e tubave janë të gjithë elementët që duhen marrë parasysh për të vendosur strategjinë më të mirë. Ne kemi dy opsione: kirurgji dhe riprodhim me ndihmë mjekësore (MAP). Studimet tregojnë se rezultatet për sa i përket fertilitetit rriten ndjeshëm kur heqja kirurgjikale e lezioneve përfundon. Megjithatë, është ende e mundur të zgjedhësh ART pa kryer më parë operacion. Në varësi të ashpërsisë së endometriozës, ekzistojnë disa opsione trajtimi: stimulimi i vezoreve me inseminim intrauterin dhe IVF.