Përmbajtje
Epididymitis është një lezion inflamator i një formacioni të veçantë që duket si një tub i ngushtë i vendosur sipër dhe pas testikut dhe shërben për të nxitur dhe pjekur spermatozoidet - epididymis (epididymis).
Epididymiti më i shpeshtë tek meshkujt e moshës 19 – 35 vjeç. Patologjia në këtë moshë është një shkak i zakonshëm i shtrimit në spital. Disi më rrallë, sëmundja regjistrohet tek të moshuarit, dhe epididymiti pothuajse kurrë nuk shfaqet tek fëmijët.
Llojet dhe shkaqet e epididymitit
Sëmundja mund të ketë shumë shkaqe të ndryshme, si infektive (për shkak të efekteve patogjene të viruseve, baktereve, kërpudhave) dhe joinfektive. Epididymiti bakterial është më i zakonshmi. Besohet se te të rinjtë (15 – 35 vjeç), sëmundja zakonisht provokohet nga infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST), si klamidia, gonorrea etj. Tek të moshuarit dhe fëmijët problemi shoqërohet me mikroorganizma që zakonisht shkaktojnë. sëmundjet e sistemit urinar (për shembull, enterobakteret). Shkaktar i epididymitit mund të jenë edhe patologjitë specifike, si tuberkulozi (epididymiti tuberkuloz) etj.
Ndonjëherë një kërpudhat patogjene me kusht (vazhdimisht e pranishme në trup, por që normalisht nuk çon në një sëmundje) të gjinisë Candida bëhet agjenti shkaktar i patologjisë, atëherë ata flasin për epididymitis candidal. Në këtë rast, përdorimi joracional i antibiotikëve, një ulje e imunitetit, mund të provokojë zhvillimin e sëmundjes.
Ndoshta shfaqja e një procesi patologjik në epididymis në sfondin e: • shytave (“shytat”) – inflamacion i gjëndrave parotide; • angina; • gripi; • pneumoni; • veçanërisht shpesh infeksionet e organeve të afërta – uretriti (patologjia inflamatore e kanalit urinar), vezikuliti (fshikëzat seminale), prostatiti (gjëndra e prostatës) etj.
Ndonjëherë infeksioni depërton edhe në shtojcë si rezultat i disa manipulimeve: endoskopia, kateterizimi, bougienazhimi i uretrës (procedurë diagnostike e kryer duke futur një instrument të veçantë - një bougie).
Epididimiti joinfektiv, për shembull, mund të ndodhë: • kur trajtohet me një ilaç si Amiodaroni për aritmitë; • pas sterilizimit me heqje/lidhje të vas deferens (për shkak të akumulimit të spermatozoideve të paresorbuara) – epididymitis granulomatoz.
Ka epididymitis akute (kohëzgjatja e sëmundjes nuk kalon 6 javë) dhe kronike, e cila karakterizohet nga një lezion mbizotërues i të dy shtojcave, shpesh zhvillohet me lezione tuberkuloze, sifilis (kohëzgjatja mbi gjashtë muaj).
Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve, dallohet epididymiti i lehtë, i moderuar dhe i rëndë.
Faktoret e rrezikut
Meqenëse epididymiti është më shpesh pasojë e IST-ve, faktori kryesor i rrezikut për zhvillimin e patologjisë është seksi i pambrojtur. Momente të tjera provokuese: • lëndime të legenit, perineumit, skrotumit, përfshirë si rezultat i operacionit (adenomektomia, etj.); • anomali në zhvillimin e sistemit urogjenital; • çrregullime strukturore të traktit urinar (tumoret, hiperplazia e prostatës, etj.); • ndërhyrjet e fundit kirurgjikale në organet urinare; • manipulime mjekësore – stimulim elektrik (kur ndodhin kontraktime me shumë drejtime të vas deferens, të cilat mund të provokojnë “thithjen” e mikrobeve nga uretra), infuzion i barnave në uretër, kateterizimi, masazhet, etj.; • hiperplazia e prostatës; • hemorroide; • ngritja e peshave, stresi fizik; • koitus interruptus i shpeshtë, ereksione pa marrëdhënie; • ulje e mbrojtjes së organizmit si pasojë e një patologjie të rëndë (diabet, SIDA, etj.), hipotermi, mbinxehje etj.
Simptomat e epididimititit
Fillimi i sëmundjes manifestohet si simptoma të rënda, të cilat në mungesë të terapisë adekuate priren të përkeqësohen. Me epididymitis, mund të ketë: • dhimbje të shurdhër në njërën anë të skrotumit / në testikul me rrezatim të mundshëm në ijë, sakrum, perineum, pjesën e poshtme të shpinës; • dhimbje të mprehta në zonën e prekur; • dhimbje pelvike; • skuqje, rritje e temperaturës lokale të skrotumit; • ënjtje/rritje në madhësi, ngurtësim i apendiksit; • formimi i ngjashëm me tumorin në skrotum; • të dridhura dhe ethe (deri në 39 gradë); • përkeqësim i përgjithshëm i shëndetit (dobësi, humbje oreksi, dhimbje koke); • rritje e nyjeve limfatike inguinale; • dhimbje gjatë urinimit, jashtëqitjes; • urinim i shtuar, nxitje e papritur; • dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe ejakulimit; • shfaqja e gjakut në spermë; • rrjedhje nga penisi.
Një shenjë specifike diagnostike është se ngritja e skrotalit mund të çojë në lehtësim simptomatik (shenja Pren pozitive).
Në rrjedhën kronike të sëmundjes, shenjat e problemit mund të jenë më pak të theksuara, por dhimbja dhe zmadhimi i skrotumit, si dhe shpesh edhe urinimi i shpeshtë, vazhdojnë.
E rëndësishme! Dhimbja akute në testikuj është një tregues për kujdes të menjëhershëm mjekësor!
Metodat për diagnostikimin dhe zbulimin e një sëmundjeje
Masa e parë diagnostike në vendosjen e një diagnoze është ekzaminimi nga mjeku i anës së prekur të testisit, nyjave limfatike në ijë. Nëse dyshohet për epididymitis për shkak të zmadhimit të prostatës, bëhet ekzaminimi rektal.
Më tej, përdoren metoda laboratorike: • njollë nga uretra për analiza mikroskopike dhe izolim të agjentit shkaktar të IST; • Diagnostifikimi PCR (zbulimi i patogjenit me reaksion zinxhir polimerazë); • analiza klinike dhe biokimike të gjakut; • analiza e urinës (e përgjithshme, “test me 3 filxhanë” me urinim të njëpasnjëshëm në 3 filxhanë, studim kulturor etj.); • analiza e lëngut seminal.
Diagnostifikimi instrumental përfshin si më poshtë: • Ultratinguj të skrotumit për të përcaktuar lezionet, fazën e inflamacionit, proceset tumorale, vlerësimin e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut (studim Doppler); • skanimi bërthamor, në të cilin injektohet një sasi e vogël e një lënde radioaktive dhe monitorohet qarkullimi i gjakut në testikuj duke përdorur pajisje speciale (lejon diagnostikimin e epididymitit, përdredhjes së testikujve); • cistouretroskopia – futja përmes uretrës së një instrumenti optik, një cistoskopi, për të ekzaminuar sipërfaqet e brendshme të organit.
Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike përdoren më rrallë.
Trajtimi i epididymitit
Trajtimi i epididymitit kryhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një specialisti - një urolog. Pas ekzaminimit, përshkruhet identifikimi i patogjenit, një kurs mjaft i gjatë, deri në një muaj ose më shumë, i terapisë me antibiotikë.
Përgatitjet zgjidhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroorganizmit patogjen, nëse lloji i patogjenit nuk mund të përcaktohet, atëherë përdoret një agjent antibakterial me spektër të gjerë. Barnat kryesore të zgjedhura për epididymitis, veçanërisht në prani të patologjive të tjera nga sistemi urogjenital dhe tek të rinjtë, janë antibiotikët e grupit fluoroquinolone. Mund të përshkruhen gjithashtu tetraciklinat, penicilinat, makrolidet, cefalosporinat, ilaçet sulfa. Në një situatë kur sëmundja shkaktohet nga një IST, kërkohet kalimi i njëkohshëm i terapisë nga partneri seksual i pacientit.
Gjithashtu, për lehtësimin e procesit inflamator dhe qetësimin e dhimbjeve, mjeku rekomandon barna antiinflamatore josteroide (si p.sh. indometacina, nimesil, diklofenak etj.), me dhimbje të forta kryhet bllokada novokaine e kordonit spermatik. Mund të rekomandohet shtesë: • marrja e vitaminave; • fizioterapi; • preparate enzimatike, të absorbueshme (lidazë) dhe të tjera.
Me një rrjedhë të butë të sëmundjes, shtrimi në spital nuk kërkohet, por nëse gjendja përkeqësohet (temperatura rritet mbi 39 gradë, manifestime të përgjithshme të dehjes, një rritje e konsiderueshme e shtojcës), pacienti dërgohet në spital. Nëse nuk ka efekt, mund të kërkohet një antibiotik tjetër. Nëse sëmundja është e vazhdueshme, veçanërisht me lezione dypalëshe, ekziston dyshimi për natyrën tuberkuloze të patologjisë. Ne nje situate te tille kerkohet konsulta me phthiziourologun dhe pas konfirmimit te diagnozes caktimi i barnave specifike antituberkuloze.
Trajtimi i formës kronike kryhet në mënyrë të ngjashme, por zgjat më shumë.
Përveç marrjes së medikamenteve, pacienti duhet t'u përmbahet rregullave të mëposhtme: • të respektojë pushimin në shtrat; • për të siguruar një pozicion të ngritur të skrotumit, për shembull, me anë të një peshqiri të përdredhur në një rul; • të përjashtojë ngritjen e rëndë; • respektoni rreptësisht pushimin seksual absolut; • përjashtojnë konsumimin e ushqimeve pikante, të yndyrshme; • Siguroni marrjen e duhur të lëngjeve; • aplikoni kompresa/akulli të ftohta në skrotum për të lehtësuar inflamacionin; • vishni një suspensorium – një fashë speciale që mbështet skrotumin, e cila siguron pjesën tjetër të skrotumit, që e pengon atë të dridhet gjatë ecjes; • vishni pantallona të shkurtra elastike të ngushta, mbathje noti (mund të përdoren deri në zhdukjen e simptomave të dhimbjes).
Me përmirësimin e gjendjes, lejohet një aktivitet i lehtë fizik i zakonshëm: ecje, vrapim, me përjashtim të çiklizmit. Është e rëndësishme të shmanget hipotermia e përgjithshme dhe lokale gjatë fazës së trajtimit dhe në fund të tij.
Pas përfundimit të kursit të terapisë me antibiotikë, pas rreth 3 javësh, duhet të konsultoheni me mjekun për ri-testim (urinë, ejakulat) për të konfirmuar eliminimin e plotë të infeksionit.
Mjekësia tradicionale mund të përdoret vetëm si një shtesë e kursit kryesor terapeutik dhe vetëm pas lejes së mjekut që merr pjesë. Shëruesit tradicionalë me epididymitis rekomandojnë përdorimin e zierjeve nga: • gjethet e manaferrës, lulet tansy, bishti i kalit; • gjethet e hithrës, nenexhikut, luleve të blirit dhe preparate të tjera bimore.
Me zhvillimin e një ndërlikimi të tillë si një absces purulent, kryhet një hapje kirurgjikale e suppurimit. Në situata të rënda, mund të jetë e nevojshme të hiqni një pjesë ose të gjithë shtojcën e prekur. Përveç kësaj, operacioni përdoret për: • korrigjimin e anomalive fizike që shkaktojnë zhvillimin e epididymitit; • në rast të dyshimit të përdredhjes/ngjitjes së testikujve (hidatideve) të epididymis; • në disa situata me epididymitis tuberkuloz.
komplikimet
Si rregull, epididymiti trajtohet mirë me barna antibakteriale. Megjithatë, në mungesë të terapisë adekuate, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme: • kalimi i patologjisë në një formë kronike; • shfaqja e një lezioni dypalësh; • orchiepididymitis – përhapja e procesit inflamator në testikul; • abscesi testikular (inflamacion purulent, i kufizuar i indeve të organit); • zhvillimi i ngjitjeve ndërmjet testikulit dhe skrotumit; • infarkti i testisit (nekroza indore) si pasojë e furnizimit të dëmtuar me gjak; • atrofia (ulje e përmasave vëllimore, e ndjekur nga një shkelje e prodhimit të spermës dhe ulje e prodhimit të testosteronit) të testikujve; • formimi i fistulave (kanale të ngushta patologjike me rrjedhje purulente) në skrotum; • Steriliteti është pasojë si e pakësimit të prodhimit të spermës ashtu edhe e formimit të pengesave për ecurinë normale të kësaj të fundit.
Parandalimi i epididymitit
Masat kryesore për parandalimin e epididymitit përfshijnë: • një mënyrë jetese të shëndetshme; • seks i sigurt; • Jeta seksuale e porositur; • zbulimin dhe eliminimin në kohë të infeksioneve të përsëritura të traktit urinar; • parandalimi i dëmtimit të testikujve (vënia e pajisjeve mbrojtëse gjatë ushtrimit të sporteve traumatike); • respektimin e kërkesave të higjienës personale; • përjashtimi i mbinxehjes, hipotermisë; • parandalimi/terapia adekuate e sëmundjeve infektive (përfshirë vaksinimin kundër shytave), etj.