Përmbajtje
17.03.2017
Enterococcus është një bakter i vogël në formë ovale që është pjesë e mikroflorës normale të zorrëve të njeriut (më parë mikroorganizma të tillë klasifikoheshin si streptokokë të grupit D).
Imazhi: www.pinterest.ru
Praktika dhe përvoja e trajtimit
Duke parë pak përpara, vërejmë se redaktorët e dinë mirë që lexuesit po kërkojnë më shumë informacion rreth Si të kuroni enterokokin. Për këtë arsye, ne fillimisht ju japim informacione për Forumin tonë, ku zhvillohet një diskutim aktiv mbi temën e trajtimit të infeksionit bakterial enterokokal te meshkujt. Këtu janë disa tema të njohura që përmbajnë kryesisht informacion të mbështetur nga praktika:
Enterococcus faecalis – Tema me një anketë për rezultatet e mjekimit Enterococcus ka vdekur! Dhe unë ende nuk e kam - Përvoja e trajtimit Nga vjen flora e zorrëve në prostatë - Duhet ta dini këtë
Ftojmë të gjithë të bashkohen në diskutim! Forumi funksionon që nga viti 2006. Një depo e njohurive praktike në fushën e shëndetit të meshkujve.
Megjithatë, njohuritë praktike nuk e anulojnë dobinë e informacionit metodologjik. Pra le të vazhdojmë…
Llojet e enterokokeve. Shkaqet e infeksionit
Enterokoket numërojnë më shumë se 16 lloje, disa prej tyre mund të shkaktojnë sëmundje infektive të sistemit gjenitourinar, endokardit, etj. Më të zakonshmet janë Enterococcus faecalis (enterokoku fekal) dhe Enterococcus faecium. Megjithëse habitati normal i enterokokëve është zorra, në pothuajse 25% të meshkujve të shëndetshëm, Enterococcus faecalis është i pranishëm në pjesën e përparme të uretrës. Kjo është arsyeja pse enterokoket klasifikohen si mikroflora oportuniste (kalimtare) të organeve gjenitourinar. Nga ana tjetër, Enterococcus faecium është përgjegjës për shumicën e infeksioneve enterokokale rezistente ndaj vankomicinës. Pandjeshmëria e baktereve ndaj antibiotikëve është një problem serioz i mjekësisë moderne.
Enterokoket kanë të dyja të tyren, për shkak të strukturës së veçantë, dhe rezistencën e fituar ndaj antibiotikëve. Kjo jep një kontribut të rëndësishëm të këtyre baktereve në zhvillimin e infeksioneve spitalore dhe kufizon aftësinë e mjekëve në lidhje me një aspekt kaq të rëndësishëm siç është trajtimi i enterokokit.
Enterococcus te meshkujt (më shpesh - Enterococcus faecalis) mund të shkaktojë sëmundje të organeve të traktit urogjenital, veçanërisht në personat që i janë nënshtruar ekzaminimit të duhur instrumental dhe / ose kanë marrë antibiotikë:
• prostatiti; • balanopostiti; • uretriti; • epididymitis/orkoepididymitis; • cistiti etj.
Rrugët e infeksionit:
• kontakti seksual (veçanërisht alternimi gjenital-gjenital dhe anal-gjenital); • higjiena jo e duhur pas përdorimit të tualetit; • transmetimi nga nëna tek i porsalinduri; • rrallë – në transplantimin e organeve.
Kur hyjnë në organet gjenitourinar, enterokoket mund të qëndrojnë në to nga disa orë në javë, duke u shkatërruar përfundimisht nga mekanizmat mbrojtës. Kjo gjendje quhet transport ose tranzit i përkohshëm. Në këtë rast, transportuesi mund të transmetojë patogjenin tek partneri seksual. Diagnoza e enterokokit me transport të përkohshëm është e mundur me metoda me precizion të lartë (për shembull, PCR).
Gjithashtu, enterokoket në një sasi të vogël mund të jenë vazhdimisht në organet gjenitourinar (karrocë e vazhdueshme). Rritja e tyre pengohet nga të njëjtat mekanizma mbrojtës dhe mikroflora normale. Me një ulje të numrit të mikroorganizmave normalë dhe / ose një shkelje të mbrojtjes së enterokokeve, ato fillojnë të shumohen me shpejtësi, zhvillohet procesi i inflamacionit. Transporti i vazhdueshëm është zakonisht asimptomatik, përveç periudhës së përkeqësimit, zbulimi i enterokokit është i mundur me PCR, një metodë kulturore e hulumtimit. Në këtë rast ekziston edhe mundësia e infektimit të partnerit.
Kur trupi pushon së frenuari zhvillimin e enterokokeve, shfaqet manifestimi i sëmundjes. Faktorët predispozues për zhvillimin e infeksionit enterokokal:
• prania e sëmundjeve të rënda; • infeksionet e kaluara gonokoke/klamidiale; • shkelje të mekanizmave mbrojtës të organeve gjenitale (mekanizma të tillë përfshijnë një mjedis neutral/dobët alkalik në uretër, faktor antimikrobik të prostatës, mbrojtje mekanike, lokale imunologjike) faktori antimikrobik i prostatës – kompleksi zink-peptid); • terapi afatgjatë me antibiotikë; • abuzimi me anestetikët lokalë, që çon në djegie të uretrës; • kateterizimi i traktit urinar ose ekzaminimi tjetër instrumental, i cili mund të shkaktojë traumë në mukozën; • pleqëria etj.
Simptomat e infeksionit enterokokal
Nuk ka shenja specifike të dëmtimit të sistemit gjenitourinar nga enterokokusi. Me zhvillimin e procesit patologjik, pacientët paraqesin ankesa karakteristike të një lloji të caktuar të sëmundjes (në varësi të lokalizimit të inflamacionit).
Uretriti shoqërohet nga:
• frekuencë e shtuar, manifestime të dhimbshme gjatë urinimit; • sekrecionet e uretrës; • skuqje, irritim, parehati në uretër.
Prostatiti karakterizohet nga:
• sindromi në formë dhimbjeje dhe shqetësimi në perineum, dhimbje në testikuj, ngërçe/dhimbje në uretrës, djegie pas marrëdhënies seksuale; • sindroma e çrregullimit të urinimit (rritje, ndjenja e zbrazjes jo të plotë, rrjedhje e dobët/ndërprerë); • shkeljet e orgazmës, derdhjes (dhimbje, konsumim i orgazmës, derdhje e parakohshme ose marrëdhënie seksuale të zgjatura); • në kombinim me uretritin kronik – sekrecione mukopurulente.
Me balanitis / balanoposthitis, pacientët ankohen për dhimbje dhe skuqje në zonën e penisit, skuqje (erozion, plagë, çarje), pllakë, ënjtje, rrjedhje. Orchiepididymitis është një kombinim i inflamacionit të testikulit (orkiti) dhe epididymis i këtij të fundit (epididymitis). Në sëmundjen akute vërehen dhimbje të mprehta të shurdhër në skrotum, zmadhim/ngurtësim i njërit testikul ose të dyjave, hiperemia e lëkurës së skrotumit, zmadhimi/ngurtësim i epididymis me dhimbje të forta. Dhimbja zvogëlohet në skrotum kur ngrihet. Një sëmundje kronike karakterizohet nga simptoma të paqarta, ndonjëherë shfaqja e gjakut në spermë.
Metodat diagnostikuese
Diagnoza e enterokokit në organet e traktit urogjenital mashkullor përfshin:
• ekzaminimi nga një specialist; • analizat e përgjithshme të urinës dhe gjakut; • reaksioni zinxhir i polimerazës (lejon identifikimin e një mikroorganizmi edhe me transport asimptomatik); • studime kulturore (përndryshe inokulim bakteriologjik) me përcaktimin e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve; • studime të tjera laboratorike, si RIF, ELISA, mikroskopi smear, etj., si dhe studime instrumentale (ekografi, uretroskopi, MRI, CT) për të përjashtuar shkaqe të tjera të sëmundjes (infeksione gjenitale jo enterokokale, procese tumorale, etj.) Ekzaminohen mostrat e urinës në laborator, sperma, sekretimi i prostatës, shkarkimi nga uretral.
Në prani të manifestimeve negative nga trakti urogjenital, është e rëndësishme të kuptohet se enterokoki është rrallë shkaku i problemeve të tilla. Nëse testet nuk treguan praninë e patogjenëve të tjerë, mund të jetë e nevojshme të ridiagnostikohet (ndonjëherë edhe në një laborator tjetër). Vetëm pas përjashtimit të patogjenëve të tjerë të mundshëm (Trichomonas, gonokokët, klamidia, etj.) Përshkruhet një kurs terapeutik individual për eliminimin e enterokokeve.
Metodat e trajtimit të Enterococcus
Në rast të zbulimit aksidental të enterokokit gjatë një ekzaminimi rutinë, trajtimi rekomandohet vetëm nëse ka ankesa karakteristike, planifikimi i ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e traktit gjenitourinar (në disa situata, mjeku mund të rekomandojë terapinë e duhur kur planifikoni shtatzëninë). Kjo për faktin se një mikroorganizëm i tillë mund të gjendet normalisht tek burrat absolutisht të shëndetshëm.
Titrat e enterokokusit të rendit 1 * 10 në shkallën e 6-të konsiderohen diagnostikisht të rëndësishme (në mungesë të manifestimeve klinike). Në të njëjtën kohë, bakteriuria asimptomatike (zbulimi i enterokokit në urinë) mund të kërkojë vetëm mbikëqyrjen e mjekut dhe, nëse është e nevojshme, teste periodike: kultura të përsëritura. Tek djemtë pa simptoma të infeksionit të traktit urinar, zbulimi rutinë laboratorik i enterokokit nuk rekomandohet.
Nëse dyshohet se enterokoki është shkaktari i vetëm i problemeve nga trakti urogjenital tek një mashkull (uretriti, prostatiti pielonefrit, cistiti, etj.), është e nevojshme terapia adekuate me antibiotikë. Duke pasur parasysh rritjen e rezistencës së mikroorganizmave të tillë ndaj veprimit të barnave antibakteriale, është shumë e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e duhur përpara fillimit të trajtimit (për fat të keq, ky është një ushtrim që kërkon shumë kohë dhe nuk është gjithmonë e mundur të shtyhet fillimi i trajtimit).
Në shumicën e rasteve të sëmundjeve inflamatore të sistemit gjenitourinar te meshkujt, shkaku i infeksionit është enterokoki fekal (Enterococcus faecalis). Ky lloj enterokoki zakonisht:
• i ndjeshëm ndaj rifaksiminës, levofloxacinës, nifuratelit, disa llojeve – ndaj doksiciklinës; • mesatarisht i ndjeshëm ndaj ciprofloxacinës; • pak i ndjeshëm (për shumicën e shtameve) ndaj tetraciklinës; • praktikisht i pandjeshëm ndaj linkomicinës.
Penicilina, disa cefalosporina, fluorokinolonet e hershme janë joaktive ose të dobëta aktive kundër enterokokit fekal.
Për trajtim, si rregull, mjafton një ilaç; nëse është joefektive, mund të përshkruhet një tjetër ose një kombinim i disave. Pas përfundimit të kursit, bëhet një diagnozë e dytë e enterokokit. Trajtimi i partnerit seksual kryhet me rekomandimin e mjekut (shpesh në rastin e planifikimit të shtatzënisë). Në rastin e një infeksioni të përzier, zgjidhen barnat që janë aktive për secilin patogjen.
Një kurs i terapisë me antibiotikë zakonisht është i mjaftueshëm për një shërim të plotë. Sidoqoftë, në disa raste, mjeku mund të përshkruajë gjithashtu:
• procedura të ndryshme fizioterapeutike; • një kurs masazhi (shpesh përdoret për patologjitë inflamatore të gjëndrës së prostatës); • preparate enzimatike; • vitamina; • agjentë imunomodulues; • trajtim homeopatik; • mjekësi tradicionale (banjot e zierjeve dhe infuzioneve të bimëve medicinale, pirja e lëngut të boronicës së kuqe, etj.); • trajtim lokal (infuzione, të ashtuquajturat instilacione, në uretrën e solucioneve të substancave të ndryshme medicinale, si antiseptikët).
Injorimi i rekomandimeve mjekësore, vetë-mjekimi i tepërt dhe mjetet juridike popullore jo vetëm që nuk mund të çojnë në shërim, por edhe të përkeqësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit. Për shembull, abuzimi me infuzionin e solucioneve antiseptike në uretër shpesh çon në një djegie të mukozës, e cila në vetvete shërben si një faktor provokues për zhvillimin e një infeksioni bakterial.
komplikimet
Në mungesë të terapisë adekuate për infeksionin enterokokal, këto janë të mundshme:
• shpërndarja e procesit të inflamacionit në organe dhe inde të tjera; • kalimi i sëmundjes në një formë kronike; • përkeqësimi i cilësisë së spermës dhe, në përputhje me rrethanat, zhvillimi i infertilitetit mashkullor; • shkelje e funksionit erektil etj.
Parandalim
Parandalimi i infeksionit enterokokal është:
• respektimi i rregullave të seksit të sigurt (përdorimi i metodave penguese të mbrojtjes, partneri i përhershëm); • zbulimin dhe eliminimin/korrigjimin në kohë të sëmundjeve kronike; • terapi kompetente e infeksioneve seksuale të identifikuara (veçanërisht gonokokale, trichomonas); • një mënyrë jetese të shëndetshme (normalizimi i regjimit të punës dhe pushimit, ushqimi i plotë me cilësi të lartë, aktiviteti fizik i moderuar, minimizimi i situatave stresuese, etj.), etj.
Korrigjuar dhe plotësuar më 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Burimet e përdorura
1. Rëndësia e baktereve të gjinisë Enterococcus në jetën e njeriut. Revista shkencore elektronike “Problemet moderne të shkencës dhe arsimit”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Universiteti Shtetëror Ulyanovsk". 2. Rezultatet e një studimi shumëqendror të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve të enterokokëve. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Qendra Kërkimore Shtetërore për Antibiotikët, Moskë