Përmbajtje
Makrosomia fetale: kur jeni duke pritur një fëmijë të madh
Në të kaluarën, lindja e një "fëmije të bukur" topolak ishte popullor. Sot, mjekët monitorojnë madhësinë e fetusit gjatë gjithë shtatzënisë. Makrosomia fetale, domethënë një peshë lindjeje më e madhe se 4 kg, mund të komplikojë vërtet lindjen.
Çfarë është makrosomia e fetusit?
Makrosomia fetale në përgjithësi përcaktohet nga një peshë lindjeje më e madhe se 4000g. Bëhet fjalë për rreth 5% të të porsalindurve. Foshnjat makrozome nuk kanë domosdoshmërisht më shumë probleme me mbipeshën sesa foshnjat e tjera ndërsa rriten. Gjithçka varet nga origjina e atyre disa qindra gramëve më shumë. Mjeku pediatër thjesht do të jetë pak më i vëmendshëm ndaj evolucionit të kurbave të tyre të peshës dhe gjatësisë.
Diagnostikues
Pavarësisht progresit teknik, parashikimi i makrosomisë fetale nuk është aq i lehtë. Palpimi i barkut dhe matja e lartësisë së mitrës gjatë kontrolleve mujore me maminë ose gjinekologun japin një tregues të madhësisë së fetusit. Rreziku i makrosomisë së fetusit mund të zbulohet gjithashtu gjatë një ekografie, por teknikat e llogaritjes për të vlerësuar peshën e fetusit janë të shumta dhe ato nuk janë të pagabueshme.
Shkaqet
Diabeti i nënës, pavarësisht nëse ekziston ose zhvillohet gjatë shtatzënisë (diabeti gestacional), është shkaku kryesor i makrosomisë fetale. Ne e dimë gjithashtu se obeziteti i nënës shumëfishon me 4 rrezikun e makrosomisë fetale. Janë identifikuar edhe faktorë të tjerë rreziku: pesha e lartë e nënës në lindje, mosha e nënës mbi 35 vjeç, historia e makrosomisë fetale në shtatzënitë e mëparshme, shtimi i tepërt i peshës gjatë shtatzënisë, një afat i vjetëruar.
Si të reduktoni rreziqet?
Diabeti gestacional është faktori kryesor i rrezikut për makrosominë e fetusit, nënat në pritje që janë të predispozuara për të (mbi 35 vjeç, BMI mbi 25, histori familjare e diabetit të tipit 2, diabeti gestacional, makrosomia) u përshkruhen ndërmjet javës 24 dhe 28 të amenorresë dhe "Hiperglicemia orale". Ky test bëhet me stomakun bosh për të kontrolluar se sa mirë trupi rregullon nivelet e sheqerit në gjak. Ai ka disa faza: një analizë gjaku me mbërritjen në laborator, thithjen e 75 g glukozë të lëngshme, e ndjekur nga një test gjaku 1 orë, pastaj 2 orë më vonë.
Kur identifikohet diabeti gestacional, nënat e ardhshme përfitojnë nga një mbështetje e veçantë për ta trajtuar atë (dietë, aktivitete fizike të përshtatura, ekografi më të shpeshta për të monitoruar rritjen e fetusit) dhe kështu kufizojnë shtimin e peshës së fetusit. Gratë që ishin mbipeshë para se të mbeten shtatzënë ose të shtonin shumë kilogramë gjatë shtatzënisë gjithashtu monitorohen më nga afër.
Lindja e fëmijës kur pret një fëmijë të madh
Makrosomia fetale mund të çojë në komplikime gjatë lindjes. Nga ana e nënës nxit gjakderdhje gjatë lindjes, infeksione pas lindjes, lezione cerviko-vaginale, këputje të mitrës. Nga ana e foshnjës, ndërlikimi më i shpeshtë dhe më i frikshëm është dystocia e shpatullës: gjatë dëbimit, shpatullat e foshnjës mbeten të bllokuara në legenin e nënës, ndërsa koka e tij tashmë është jashtë. Është një emergjencë jetike që kërkon një manovër obstetrike shumë të saktë për të shkëputur të porsalindurin pa rrezik.
Në funksion të këtyre rreziqeve, Kolegji Kombëtar i Gjinekologëve dhe Obstetërve Francezë ka nxjerrë disa rekomandime:
- Nëse pesha e vlerësuar e fetusit është më e madhe ose e barabartë me 4500 g, tregohet një seksion cezarian bazë;
- Dyshimi për makrosominë mund të justifikojë induksionin e lindjes gjatë javës së 39-të të amenorresë;
- Zgjedhja e seksionit cezarian ose rrugës vaginale duhet të bëhet rast pas rasti. Por në rast të lindjes vaginale rekomandohet praktikimi i analgjezisë epidurale dhe sigurimi i pranisë së plotë të ekipit obstetrik (mami, obstetër, anesteziolog dhe pediatër).