glaukomë

Përshkrimi i përgjithshëm i sëmundjes

Shtë një sëmundje kronike e syve që mund të zhvillohet në çdo moshë, por është veçanërisht e zakonshme tek të moshuarit. Glaukoma kongjenitale ndodh në 1 në 20 mijë të sapolindur, deri në moshën 45 vjeç, incidenca e glaukomës është afërsisht 0,1%, midis njerëzve 50-60 vjeç kjo shifër arrin 1,5%, dhe në grupmoshën 70+ më shumë se 3%.

Për fat të keq, glaukoma është e pashërueshme, format e saj të rënda çojnë në verbëri të pakthyeshme, gjë që i jep sëmundjes një karakter shoqëror.

Llojet e glaukomës

Glaukoma klasifikohet sipas moshës:

• glaukoma e lindur të porsalindurit vuajnë. Si rregull, sëmundja i nënshtrohet diagnozës së hershme, menjëherë pas lindjes zbulohet në 60% të pacientëve. Glaukoma kongjenitale mund të shfaqet në muajt e parë të foshnjërisë, dhe në raste të rralla shumë më vonë, pas disa vitesh;
• glaukoma e mitur diagnostikuar në fëmijë që kanë arritur moshën 3 vjeç dhe deri në 35 vjeç;
• glaukoma primare tek te rriturit më e zakonshme. Ajo shoqërohet me ndryshime të lidhura me moshën në organet e vizionit. Format e tij i nënshtrohen klasifikimit mjekësor, nga i cili varet regjimi i trajtimit. Glaukoma primare mund të shfaqet në kënd të hapur, kënd të mbyllur, forma të përziera dhe glaukomë, në të cilën presioni intraokular mbetet brenda kufijve normalë;
• glaukoma sekondare ne te rriturit zhvillohet si pasoje e semundjeve oftalmike te transferuara.

Shkaqet e glaukomës

Shkaqet e glaukomës kongjenitale mund të jenë një sërë faktorësh, të tillë si predispozita gjenetike, si dhe traumat embrionale dhe ato të lindjes. Nëse nëna ka pësuar infeksione të tilla si shyta, sifilis, rubeola, poliomielit gjatë shtatzënisë, atëherë kjo mund të provokojë glaukomë në fetus. Konsumimi i tepërt i alkoolit, helmimi, mungesa e vitaminave, ekspozimi ndaj rrezatimit dhe traumat e barkut të fetusit gjithashtu mund të jenë faktorë rreziku.

Në të rriturit, arsyeja kryesore për zhvillimin e glaukomës është rritja e presionit të syve, e cila çon në një shkelje të furnizimit me gjak në sy dhe deformimin e nervit optik. Përveç kësaj, sëmundja provokon presion të lartë të gjakut, diabet mellitus, osteokondrozë të shpinës së qafës së mitrës, sëmundje të sistemit imunitar, miopi të rëndë dhe një faktor të trashëgueshëm.^[3].

Prirja për një formë me kënd të mbyllur shfaqet më shpesh në seksin e bukur. Në këtë rast, tiparet anatomike të organeve të shikimit kanë një rëndësi të veçantë: madhësia e vogël e syrit dhe thjerrëzat e mëdha.

Glaukoma sekondare mund të provokohet nga përdorimi afatgjatë i barnave hormonale, të indikuara për astmën bronkiale dhe sëmundjet autoimune.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e glaukomës

Më shpesh, glaukoma diagnostikohet në prani të faktorëve të mëposhtëm negativ:

1. pleqëria (pas 70 vjetësh);
2. largpamësia;
3. IOP në rritje periodike;
4. presioni i ulët i gjakut;
5. diabet;
6. mosfunksionimi i sistemit hormonal dhe nervor;
7. sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
8. dëmtimi i syve;
9. operacioni dhe proceset inflamatore të kaluara;
10. prania e glaukomës tek të afërmit;
11. përdorimi afatgjatë i barnave hormonale.

Sipas OBSH-së, glaukoma është patologjia kryesore e aparatit vizual, që çon në humbjen e funksionit të shikimit. Më shumë se 14% e të verbërve në botë kanë humbur shikimin për shkak të glaukomës.

Simptomat e glaukomës

Shumë shpesh, rrjedha e sëmundjes është asimptomatike dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim për sa kohë që mprehtësia vizuale nuk përkeqësohet ndjeshëm. Si rregull, pacienti konsultohet me një okulist në një fazë të vonë të zhvillimit të sëmundjes. Tinëzia e sëmundjes qëndron në faktin se në fazat e hershme, dhimbja dhe simptomat pothuajse mungojnë.

Të moshuarit duhet të vizitojnë rregullisht një okulist dhe të masin presionin intraokular, i cili është simptoma kryesore e glaukomës. Shtë e pamundur të zbulohen në mënyrë të pavarur ndryshimet në presionin intraokular, pasi rritja ndodh gradualisht dhe truri përshtatet me ndryshimet. Vetëm një grup i vogël i njerëzve kanë manifestime të tilla si dhimbje në zonën e vetullave dhe ballit, përkeqësim i mprehtësisë së shikimit, ankesa për shfaqjen e qarqeve me ngjyrë kur shikojnë burimet e dritës.

Një simptomë tjetër e rëndësishme është një ngushtim i fushës së vizionit, i cili fillon nga zona e hundës, si dhe një shkelje e përshtatjes së shpejtë të syrit ndaj një ndryshimi në ndriçim. Një rënie e mprehtësisë vizuale tregon ndryshime të pakthyeshme në strukturën morfologjike të nervit optik, të cilat nuk mund të rikuperohen dhe trajtohen.

Forma me kënd të mbyllur është mjaft e rrallë, por dallohet nga simptoma të theksuara: sy të fortë dhe dhimbje koke, skuqje të syrit.

Shenjat klinike të glaukomës

Lezioni i organit të shikimit mund të manifestohet nga një ose më shumë simptoma. Është e rëndësishme të kontaktoni në kohë një okulist për ekzaminim dhe diagnozë gjithëpërfshirëse.

Shenjat e glaukomës:

1. ndjenja e përsëritur e dhimbjes, dhembjes dhe rëndimit në zonën e syrit të prekur;
2. ulje në fushën e shikimit;
3. mjegull para syve;
4. njolla dhe rrathë me ngjyra kur shikoni një burim drite të ndritshme;
5. ulje e shikimit në muzg (në mbrëmje dhe gjatë natës);
6. lagështia e syve;
7. dhimbje të lehta të herëpashershme;
8. hiperemia e zverkut të syrit.

Komplikimet e glaukomës

Trajtimi dhe diagnostikimi në kohë i glaukomës mund të provokojë sulme akute të sëmundjes, të cilat janë të mbushura me dëmtime të mëdha të shikimit deri në verbëri të plotë. Hulumtimet praktike tregojnë se trajtimi i glaukomës mund të ndalojë dhe ngadalësojë rënien e shikimit, por nuk mund ta rikthejë atë.

Parandalimi i glaukomës

1. 1 ekzaminime të rregullta mjekësore me terapist dhe endokrinolog për zbulimin dhe parandalimin në kohë të sëmundjeve që mund të provokojnë zhvillimin e glaukomës (hipertension, hipotension, diabet mellitus, mosfunksionim të gjëndrës tiroide);
2. 2 vizitë sistematike te okulisti me matjen e detyrueshme të presionit intraokular;
3. 3 trajtimi në kohë i sëmundjeve oftalmike për të parandaluar zhvillimin e glaukomës dytësore;
4. 4 nënat e ardhshme duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme për të parandaluar rrezikun e zhvillimit të glaukomës tek të porsalindurit;
5. 5 mos e neglizhoni vetëekzaminimin. Vetëkontrolli kryhet mjaft thjesht: mbyllni sytë një nga një dhe krahasoni mprehtësinë dhe cilësinë e figurës;
6. 6 e bëjnë rregull të bëni rregullisht ushtrime në mëngjes me ushtrime të detyrueshme për shpinë cervikale. Aktiviteti fizik i moderuar stimulon furnizimin me gjak në organet e shikimit;
7. 7 mos ngrini objekte të rënda në mënyrë që të mos provokoni një rritje të IOP;
8. 8 një dietë e përbërë siç duhet.

Metodat diagnostikuese

Për zbulimin e hershëm të proceseve patologjike matet IOP, me ndihmën e aparateve speciale ekzaminohet fundusi dhe koka e nervit optik, ekzaminohet fusha vizuale për të identifikuar defektet në shikimin qendror dhe periferik.

Për diagnozën e glaukomës përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​duke përfshirë refraktometrinë, perimetrinë e automatizuar, tonometrinë, ekografinë, vlerësimin e thellësisë së dhomës së përparme, përcaktimin e trashësisë dhe diametrit të thjerrëzës, gonioskopinë (studimin e këndit midis kornesë. dhe irisit), përcaktimi i trashësisë së kornesë.

Trajtimi i glaukomës në mjekësinë e zakonshme

Fatkeqësisht, nuk është ende e mundur të arrihet një kurim i plotë për glaukomën, por duhet të kontrollohet dhe trajtohet. Pasi ka përcaktuar llojin dhe fazën e glaukomës, okulisti do të përshkruajë metodën optimale të trajtimit, e cila mund të jetë konservatore, kirurgjikale ose lazer. Secila prej këtyre llojeve të trajtimit ka për qëllim normalizimin e treguesve të presionit intraokular.

Taktikat e ilaçeve të trajtimit përfshijnë përdorimin e pikave të veçanta antiglaukoma, të cilat jo vetëm ulin nivelin e IOP, por gjithashtu përmirësojnë furnizimin me gjak në membranat e brendshme të organeve të vizionit. Vetëm një okulist mund të zgjedhë dhe të anulojë pika, si dhe të përshkruajë një regjim të instilimit; vetë-mjekimi për glaukomën mund të shkaktojë dëme të pakthyeshme në sy. Në këtë rast, pacienti duhet të marrë parasysh që ilaçet antiglaukomatoze mund të veprojnë ndryshe në IOP:

1. 1 presioni intraokular zvogëlohet menjëherë pas futjes së pikave;
2. 2 IOP zvogëlohet pak, por në kushtet e futjes së rregullt të barit, efekti i tij rritet me kalimin e kohës;
3. 3 pika mund të shkaktojnë efektin e kundërt dhe të rrisin nivelin e IOP;
4. 4 rezistenca e pacientit ndaj pikave të antiglaukomës është e mundur, në këtë rast ilaçi nuk ndikon në parametrat e IOP.

Nëse trajtimi konservativ nuk ka dhënë rezultate, atëherë okulisti rekomandon kirurgji.

Kirurgjia me lazer për trajtimin e glaukomës filloi të praktikohej që në vitet 70 të shekullit të kaluar. Me ndihmën e rrezatimit lazer, hiqen blloqet intraokulare, të cilat ndërhyjnë në daljen e lëngut intraokular. Ka përparësi dhe disavantazhe në operacionin lazer.

Përparësitë e operacionit lazer:

• kosto relativisht e ulët e operacionit;
• periudha e shkurtër e rehabilitimit;
• nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme, anestezia lokale është e mjaftueshme;
• ndërhyrja kirurgjikale me lazer mund të kryhet në bazë ambulatore;
• nuk ka komplikime tipike për operacionin tradicional të glaukomës.

Disavantazhet e kirurgjisë lazer:

• rreziku i dëmtimit të kapsulës së lenteve;
• mundësia e dëmtimit të enëve të irisit;
• në orët e para pas operacionit, një rritje në IOP është e mundur.

Kirurgjia e glaukomës ka një histori mbi 150 vjeçare. Çdo vit ato ekzistuese përmirësohen, zhvillohen dhe prezantohen metoda të reja të operacioneve antiglaukomatoze. Okulisti pranon çështjen e trajtimit kirurgjik të glaukomës (iridectomy), duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme të pacientit, parametrat e IOP dhe dinamikën e të dhënave klinike.

Detyra e iridektomisë është të normalizojë nivelin e IOP, të përmirësojë ushqimin dhe metabolizmin e indeve në nervin optik. Si rezultat i operacioneve kirurgjikale, presioni në dhomat e syve barazohet duke eliminuar bllokun e pupilës.

Kujdes!

Administrata nuk është përgjegjëse për çdo përpjekje për të përdorur informacionin e dhënë dhe nuk garanton se nuk do t'ju dëmtojë ju personalisht. Materialet nuk mund të përdoren për të përshkruar trajtimin dhe për të bërë një diagnozë. Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj specialist!