Vonesa e rritjes në mitër: "pesha të vogla" nën mbikëqyrje të ngushtë

Të gjithë këtu i quajnë "peshat e vogla". Qofshin të strehuar në barqet e nënave të ardhshme apo të vendosura në inkubatorët e departamentit të neonatale të spitalit Robert Debré në Paris. Më të vogla se mesatarja, këto foshnja vuajnë nga ngecja e rritjes në mitër. Në korridoret e maternitetit, Coumba, tetë muajshe shtatzënë, nuk kishte dëgjuar kurrë për të, si një në dy gra në Francë *. Pikërisht teksa bënte ekografinë e dytë, vetëm katër muaj më parë, ajo dëgjoi këto katër shkronja “RCIU”: “Mjekët thjesht më shpjeguan se fëmija im ishte shumë i vogël! "

* Anketa Opinionway për Fondacionin PremUp

Vonesë e rritjes në mitër: në 40% të rasteve, një origjinë e pashpjegueshme

RCIU është një nocion kompleks: fetusi është nën peshë në krahasim me moshën e shtatzënisë (hipotrofia), por dinamika e lakores së rritjes së saj, e rregullt ose me ngadalësim, qoftë edhe ndërprerje, është po aq thelbësore për të vendosur diagnozën. " Në Francë, një në 10 foshnja preket nga kjo patologji. Por dimë më pak, është edhe shkaku i parë i vdekjes së foshnjave! », shpjegon Profesor Baud, kreu i departamentit neonatal në Robert Debré. Ky dështim në rritje shoqërohet shumë shpesh me një parakohshmëri të madhe, e cila nuk është pa pasoja në zhvillimin e ardhshëm të fëmijës. Për të shpëtuar nënën ose foshnjën, mjekët ndonjëherë detyrohen të nxisin lindjen shumë përpara kohës. Ky është rasti i Lætitia, e cila lindi në javën e 33-të të një vajze që peshonte 1,2 kg. “Dy javët e fundit ajo mori vetëm 20 g dhe zemra e saj po shfaqte shenja dobësie në monitorim. Nuk kishim zgjidhje tjetër: ajo ishte më mirë jashtë se brenda. “Në shërbimin neonatal, nëna e re tregon grafikun e rritjes së vajzës së saj, e cila ulet pranë inkubatorit: foshnja gradualisht po shton peshë. Lætitia mësoi rreth muajit të katërt të shtatzënisë se vuante nga një defekt në vaskularizimin e placentës. Një organ thelbësor nga i cili fetusi merr gjithçka që i nevojitet për t'u rritur. Prandaj, pamjaftueshmëria e placentës është përgjegjëse për rreth 4% të rasteve të IUGR me për nënën shtatzënë, nganjëherë pasoja të frikshme: hipertension, pre-eklampsi… Ka shumë shkaqe të rritjes së kufizuar. Dyshojmë për sëmundje kronike – diabet, anemi të rëndë –, produkte – duhan, alkool… dhe barna të caktuara. Mosha e shtyrë e nënës ose dobësia e saj (BMI më pak se 18) mund të ndërhyjnë gjithashtu në rritjen e foshnjës. Në vetëm 10% të rasteve, ka një patologji fetale, si një anomali kromozomale. Por të gjitha këto shkaqe të mundshme kërkojnë mekanizma që ende nuk kuptohen mirë. Dhe në 40% të rasteve të IUGR, mjekët nuk kanë shpjegim.

Mjetet e shqyrtimit të vonesës së rritjes në mitër

E shtrirë në një shtrat ekzaminimi, Coumba përkulet me bindje ndaj regjistrimit javor të zemrës së foshnjës së saj. Më pas ajo do të ketë një takim me një mami për ekzaminimin klinik dhe do të kthehet pas tre ditësh për një tjetër ultrazë. Por Coumba është i shqetësuar. Ky është fëmija i tij i parë dhe nuk peshon shumë. Mezi 2 kg në muajin e tetë të shtatzënisë dhe mbi të gjitha, ai mori këtë javë vetëm 20 g. Nëna e ardhshme kalon një dorë mbi barkun e saj të vogël të shëndoshë dhe grimas, jo aq i madh për shijen e saj. Për të siguruar që një foshnjë të rritet mirë, praktikuesit gjithashtu mbështeten në këtë indeks, me matjen e lartësisë së mitrës. Kryhet nga muaji i 4 i shtatzënisë, duke përdorur një shirit rrobaqepësie, mat distancën midis fundusit dhe simfizës pubike. Këto të dhëna të raportuara në fazën e shtatzënisë, p.sh. 16 cm në 4 muaj për shembull, vihen në grafik në një kurbë referimi, pak si ato që shfaqen në kartelën shëndetësore të fëmijës. Një matje që lejon me kalimin e kohës të vendoset një kurbë për të zbuluar një ngadalësim të mundshëm të rritjes së fetusit. "Është një mjet i thjeshtë, joinvaziv dhe i lirë i shqyrtimit, ndërkohë që mbetet mjaft i saktë", siguron Pr Jean-François Oury., shefe e repartit gjineko-obstetrikë. Por ky ekzaminim klinik ka kufijtë e tij. Ai identifikon vetëm gjysmën e IUGR-ve. Ekografia mbetet teknika e zgjedhur. Në çdo seancë, praktikuesi merr matje të fetusit: diametrin biparietal (nga një tempull në tjetrin) dhe perimetrin cefalik, të cilët të dy pasqyrojnë rritjen e trurit, perimetrin e barkut që pasqyron gjendjen e tij ushqyese dhe gjatësinë e femurit për të vlerësuar madhësinë e tij. . Këto matje të kombinuara me algoritme të mësuara japin një vlerësim të peshës së fetusit, me një marzh gabimi prej rreth 10%. E raportuar në një kurbë referimi, bën të mundur gjetjen më të saktë të një RCIU (diagrami përballë). Pasi vendoset diagnoza, nëna e ardhshme i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh për të gjetur shkakun.

Vonesë e rritjes në mitër: shumë pak trajtime

Por përveç këshillave për higjienën, të tilla si lënia e duhanit dhe ushqimi i mirë, më shpesh nuk mund të bëni shumë., përveç monitorimit të shkallës së rritjes dhe rrjedhës normale të gjakut në kordonin e kërthizës për të parandaluar komplikimet dhe për të nxitur lindjen nëse është e nevojshme. Si masë paraprake, nëna e ardhshme zakonisht pushohet në shtëpi me vizita në maternitet për të vlerësuar situatën javë pas jave. Ajo shpesh shtrohet në spital para lindjes për të përgatitur fëmijën e saj për jetën e saj të re jashtë. Në veçanti, duke përshpejtuar procesin e maturimit të mushkërive të tij. “Ne nuk kemi trajtime për të parandaluar IUGR në një pacient që nuk paraqet një faktor rreziku në fillim”, ankohet profesor Oury. Ne thjesht mund, nëse ka një histori të IUGR me origjinë placentare, t'i ofrojmë asaj një trajtim me bazë aspirinë për shtatzëninë e saj të ardhshme. Është mjaft efektive. "Në katin e sipërm, në foshnjën e porsalindur, profesor Baud po përpiqet gjithashtu të rrisë "peshat e tij të vogla" sa më mirë që mundet. Të vendosura në inkubatorë, këto foshnja inkubohen nga i gjithë ekipi. Ata ushqehen me solucione të pasura me lëndë ushqyese dhe shikohen nga afër për të shmangur komplikimet. “Në fund, disa do të arrijnë, por të tjerët do të mbeten të paaftë,” shpreh keqardhje ai. Për të shpëtuar këta fëmijë dhe prindërit e tyre një Stacion të gjatë të Kryqit, Prof. Baud është përfshirë në Fondacioni PremUp, i cili bashkon një rrjet prej më shumë se 200 mjekësh dhe studiuesish në të gjithë Evropën. I mbështetur nga Ministria Franceze e Kërkimeve dhe Inserm, ky fondacion i krijuar pesë vite më parë i ka dhënë vetes misionin e parandalimit të shëndetit të nënave dhe fëmijëve. “Këtë vit ne duam të nisim një program të gjerë kërkimor mbi IUGR. Objektivi ynë? Zhvilloni shënues biologjikë për të zbuluar nënat e ardhshme sa më shpejt që të jetë e mundur, në mënyrë që të kufizoni pasojat e këtij vonimi të rritjes. Kuptoni më mirë mekanizmat e kësaj patologjie për të zhvilluar trajtime. Për të realizuar këtë projekt dhe për të lindur fëmijë të shëndetshëm, fondacioni PremUp duhet të mbledhë 450 €. "Pra, le të takohemi për Baby Walk!" », nis Profesor Baud.

Dëshironi të flisni për këtë mes prindërve? Për të dhënë mendimin tuaj, për të sjellë dëshminë tuaj? Takohemi në https://forum.parents.fr.