Hepatolog: pse dhe kur të konsultoheni?

Hepatolog: pse dhe kur të konsultoheni?

Hepatologu është mjeku i specializuar për sëmundjet e mëlçisë, kanaleve biliare dhe shpretkës. Shumica e gastroenterologëve e praktikojnë këtë specialitet. Cili është roli i mjekut hepatolog? Kur dhe për cilat patologji duhet të konsultoheni?

 

Çfarë është një hepatolog?

Hepatologu është specialist në hepatologji. Kjo disiplinë është dega e mjekësisë që merret me sëmundjet e mëlçisë, kanaleve biliare dhe shpretkës. Hepatologjia është një specialitet i gastroenterologjisë (mjekësia e sistemit tretës). Në këtë drejtim, po flasim edhe për “ gastroenterolog dhe hepatolog '.

La sëmundjet hepatobiliare mund të ketë disa etiologji të mundshme:

  • infeksion;
  • tumori;
  • çrregullime metabolike ose autoimune;
  • anomali gjenetike;
  • stili i dobët i jetesës (alkoolizmi, obeziteti).

Nuk janë të rralla rastet që çrregullimet hepatobiliare janë përgjegjëse për komplikacione të natyrës renale, neurologjike, kardiovaskulare, pulmonare etj. Në këto raste pacienti konsultohet (përveç hepatologut të tij) edhe me mjekë të specialiteteve të tjera.

Cili është roli i mjekut hepatolog?

Kur analizat e gjakut të përshkruara nga një mjek i përgjithshëm vënë në rrugën e një patologjie hepatobiliare, pacienti referohet te një gastroenterolog dhe hepatolog. Kjo e fundit:

  • bëni një diagnozë të saktë ;
  • kerkoj gjeni shkakun e sëmundjes ;
  • ofron trajtimet e duhura në dispozicion.

Nëse gjendja kërkon trajtim kirurgjik, pacienti trajtohet nga një hepatolog i specializuar në kirurgjinë e mëlçisë dhe anestezi (kirurgjia e tretjes, transplanti hepato-bilio-pankreatik dhe i mëlçisë).

 

Hepatologu: çfarë indikacionesh terapeutike?

Hepatologu mbështet të gjitha sëmundjet e mëlçisë, kanaleve biliare dhe shpretkës. Patologjitë që hasen në hepatologji janë shumë të shumta.

kanceret  

  • Kanceri parësor i mëlçisë dhe kanaleve biliare : karcinoma hepatoqelizore ou hepatokarcinoma (HCC) përfaqëson gati 70% të kancereve parësore të mëlçisë. Dvjet 90% e rasteve, ato zhvillohen në një sfond të sëmundjes kronike të mëlçisë.
  • Metastazat e kancerit që prek mëlçinë, kanalet biliare apo edhe shpretkën.

Sëmundjet autoimune

  • Kolangiti primar biliar (PBC) shkakton shkatërrim progresiv dhe të pakthyeshëm të rrugëve biliare. Kjo sëmundje prek nga 10 deri në 40 individë për 100 banorë;
  • Kolangiti sklerozant parësor (CSP) është inflamacion kronik, fibrozë dhe shkatërrim progresiv i rrugëve biliare brenda ose jashtë mëlçisë. Prognoza e saj është e keqe, duke kaluar gradualisht në cirrozë biliare. Kjo dashuri do të prekte rreth 5000 njerëz në Francë;

Sëmundjet inflamatore kronike

  • Cirroza e mëlçisë i referohet inflamacionit të rëndë dhe kronik të mëlçisë. Ajo rezulton nga fibroza e avancuar e mëlçisë. Kjo gjendje e pakthyeshme është kryesisht me origjinë alkoolike ose hepatike. Në Francë, ai prek nga 150 deri në 200 njerëz për milion banorë. Duke shkaktuar gati 15 vdekje çdo vit, është 000th shkaku i vdekjes në Francë.

Sëmundjet obstruktive

  • Gurët e tëmthit (gurët e tëmthit) është një gjendje e shpeshtë që prek gati 15% të popullsisë së rritur në Francë. Ky pengim i traktit ose fshikëzës së tëmthit rezulton nga gurët e patretshëm të përbërë nga kripërat e kolesterolit.

Sëmundjet gjenetike

  • hemochromatosis është një sëmundje gjenetike që prek gati një në një mijë njerëz në Francë. Shkakton një grumbullim gradual të hekurit dietik në trup. Trajtimi konsiston në marrjen e mostrës së rregullt të gjakut (gjakderdhje).

Sëmundjet autoimune

  • Hepatiti autoimun është një inflamacion kronik i mëlçisë me origjinë autoimune. Kjo gjendje e rrallë (më pak se një rast për 100 banorë) me origjinë të panjohur ju vë në rrezik të cirrozës dhe dështimit të mëlçisë.

Sëmundjet gjenetike dhe/ose trashëgimore

  • Sëmundja e Gilbertit, sëmundje gjenetike të mëlçisë për shkak të një deficiti të pjesshëm në eliminimin e bilirubinës. Manifestimi i vetëm klinik i saj është verdhëza.
  • Sëmundja e Wilson është një sëmundje e rrallë që shkakton një grumbullim toksik të bakrit në mëlçi dhe tru. Trajtimi i hershëm ndihmon në parandalimin e komplikimeve hepatike dhe neurologjike
  • Sëmundjet e trashëguara të mëlçisë si Sindroma e Dubin Johnson, Sindroma e Rotorit, Sindroma Criggler-Najjar.

Hepatiti viral

  • Hepatiti A është një sëmundje infektive e lidhur me virusi i hepatitit A (HAV). Kontaminimi ndodh nëpërmjet gëlltitjes së ushqimit të ndotur ose nëpërmjet marrëdhënieve seksuale me një person të kontaminuar. Rekomandohet që të vaksinoheni në pritje të qëndrimit në një vend ku kushtet sanitare janë të pamjaftueshme.
  • Hepatiti B është një sëmundje kronike e shoqëruar me infeksion me virusi i hepatitit B (HBV). Në Francë, vaksinimi parandalues ​​është i detyrueshëm për të gjithë foshnjat.
  • Hepatiti C është një sëmundje që transmetohet përmes gjakut. Ai ende prek gati 3% të popullsisë së botës deri më sot, por Franca planifikon ta eliminojë atë përpara vitit 2025.
  • Hepatiti D nuk mund të shkaktohet pa infeksion të njëkohshëm ose paraprak me virusin e hepatitit B. Ky bashkëinfeksion HDV-HBV është forma më serioze dhe më e shpejtë e hepatitit viral kronik. Është e rrallë në Francë.
  • Hepatiti E është e pranishme në të gjithë botën, duke arritur afro 20 milionë njerëz. Përhapet nga gëlltitja e ujit të kontaminuar me jashtëqitje njerëzore.

Tumoret beninje të mëlçisë

  • Ekzistojnë tre lloje të tumoreve beninje të mëlçisë:angioma hepatike et hiperplazi nodulare të cilat zakonisht nuk kërkojnë trajtim. Megjithatë, rezeksioni kirurgjik është i nevojshëm në rast tëadenoma hepatoqelizore në mënyrë që të shmanget ndonjë zhvillim malinj.

Sëmundja parazitare e mëlçisë

  • Për shembull : ekinokokoza alveolare ose cistike, shkaktuar nga krimbat shirit të gjinisë Echinococcus.

Komplikimet e sëmundjeve hepatobiliare

  • AInsuficienca hepatike është dështimi fiziologjik i mëlçisë i cili mund të jetë akut (i lidhur me hepatitin) ose kronik (për shkak të cirrozës).
  • La kolestazë është një ngadalësim apo edhe ndalim i qarkullimit biliar përgjegjës për një defekt në transportin e acideve biliare nga mëlçia në zorrë dhe një akumulim të acideve biliare në gjak dhe inde. Shkak mund të jenë çrregullimet e mëlçisë, të tëmthit ose të pankreasit.

Hepatologu: kur të konsultoheni?

Nëse keni simptoma që sugjerojnë sëmundje të mëlçisë  

Ekzistojnë simptoma specifike të sëmundjes së mëlçisë që duhet t'ju shtyjnë të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor, i cili do të kryejë analizat e gjakut:

  • verdhëz ose verdhëz (kjo është një shenjë e niveleve të larta të bilirubinës);
  • një bark i fryrë dhe i fortë (ascit);
  • shenja të tjera jo specifike: të përzier, të vjella, humbje peshe, lodhje.

Në rast të ndryshimit të disa shënuesve të gjakut

Për të zbuluar sëmundjen hepatobiliare, duhet të monitorohen disa shënues biologjikë:

  • transaminazave ASAT, TOOL);
  • Fosfatazat Alkaline;
  • Gama GT (vini re se rritja e këtij niveli e shoqëruar me atë të nivelit të fosfateve alkaline janë shenjë e kolestazës);
  • Bilirubina totale dhe e konjuguar (nëse ka rritje, pacienti ka verdhëz);
  • PT dhe Faktori V (një PT i kolapsuar si dhe një faktor i ulët V janë shenja të ashpërsisë së dëmtimit të mëlçisë).  

Lini një Përgjigju