Pothuajse 60% e burrave sot thonë se janë gati të përdorin kontracepsionin. Sidoqoftë, spektri i kontraceptivëve mashkullorë mbetet i kufizuar për momentin dhe disa metoda të zakonshme nuk janë shumë efektive. Në fakt, parandalimi i një shtatëzënie të mundshme ende i takon gruas. Cilat janë metodat më të zakonshme të kontracepsionit mashkullor sot? Cilat janë kontraceptivët mashkullorë më të besueshëm? Vështrim i përgjithshëm.

Prezervativi mashkullor është kontracepsioni mashkullor më i përdorur: 21% e çifteve e përdorin atë në të gjithë botën.

Çfarë është prezervativi mashkullor?

Prezervativi mashkullor është një nga të ashtuquajturat metoda kontraceptive të kthyeshme "barrierë" dhe përbëhet nga një membranë e hollë, e bërë përgjithësisht nga latex, që vendoset në penis para marrëdhënies seksuale, për të parandaluar emetimin e spermës në vaginë. Rekomandohet prezervativi mashkullor, sipas Haute Autorité de Santé, "në mungesë të një partneri të qëndrueshëm ose si një metodë zëvendësimi që duhet të mbahet në dispozicion në rast të papërshtatshmërisë së rastit ose dështimit të pajtueshmërisë me një metodë hormonale".

A është prezervativi efektiv?

Prezervativi mashkullor konsiderohet të jetë një kontraceptiv efektiv. Në të vërtetë, indeksi i tij Pearl, i cili ju lejon të vlerësoni përqindjen e shtatzënive "aksidentale" gjatë një viti të përdorimit optimal, është me të vërtetë 2. Por në fakt, prezervativi është shumë më pak bindës në parandalimin e shtatzënive. i padëshiruar me një normë dështimi prej rreth 15% për shkak të kushteve të tij të përdorimit. Këto dështime i atribuohen kryesisht prishjes së prezervativit, por edhe përdorimit të tij të parregullt, apo edhe tërheqjes së tij gjatë marrëdhënieve seksuale.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e prezervativit mashkullor?

Sidoqoftë, përparësitë e prezervativit mashkullor janë të shumta dhe disavantazhet e tij, mjaft të kufizuara.

Ndër avantazhet e tij janë :

• Aksesueshmëria e tij : prezervativët janë të lira dhe të disponueshme gjerësisht (supermarkete, barnatore, etj.)
• Efektiviteti i tij kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme : prezervativi (mashkull apo femër) është e vetmja metodë kontraceptive efektive kundër IST -ve. Prandaj rekomandohet në marrëdhënie të rrezikshme (partnerë të shumtë, marrëdhënie rastësore) ose kur nuk ka marrëdhënie të qëndrueshme.
• Pajtueshmëria e tij me një metodë tjetër kontraceptive (kontracepsioni hormonal femëror ose intrauterine, spermicidi, etj.), duke përjashtuar prezervativin femëror.

Në anën negative, prezervativi mund të…

• nxisin shfaqjen e reaksioneve te njerëzit me alergji ndaj lateksitMe Aty ku është e përshtatshme, duhet të preferohen prezervativët poliuretani, të cilët nuk paraqesin rrezik alergjie.

• humbin efikasitetin nëse keqpërdoren, pra rëndësia e të mësuarit rreth praktikave të mira (vendoseni prezervativin plotësisht para fillimit të marrëdhënies, mbajeni me dorën tuaj kur e hiqni, etj.)
• paraqesin rreziqe të rrëshqitjes dhe thyerjesMe Si e tillë, në veçanti nuk rekomandohet përdorimi i lubrifikantëve me bazë vaji me një prezervativ latex mashkullor, me rrezikun e degradimit të lateksit në fjalë dhe promovimit të këputjes së kontraceptivit.
• zvogëloni ose modifikoni ndjesitë gjatë marrëdhënieve seksuale në disa përdorues.

Cili është çmimi i këtij kontracepsioni mashkullor?

Çmimi mesatar i një prezervativi mashkullor është midis 50 dhe 70 cent për copë. Dhe në kundërshtim me besimin popullor, prezervativi mund të mbulohet nga Sigurimi Shëndetësor në kushte të caktuara. Në të vërtetë, që nga viti 2018, disa kuti, të disponueshme në barnatore, mund të rimbursohen deri në 60% nëse ato janë përshkruar nga një mjek ose një mami (në bazë të një çmimi shitje prej $ 1,30, 6 € për kutinë e 2,60, 12 € për kutinë prej 5,20 dhe 24 € për kutinë e XNUMX.). Ato gjithashtu mund të merren falas në qendrat e planifikimit familjar.

Ndërprerja e koitusit, e njohur edhe si metoda e tërheqjes, përdoret nga rreth 5% e meshkujve në mbarë botën, 8% në Francë. Ky kontracepsion mashkullor do të kishte fituar veçanërisht popullaritet gjatë "krizës së pilulave" dhe vënies në dyshim të kontracepsionit hormonal femëror në 2012.

Cila është metoda e tërheqjes?

Metoda e heqjes përfshin, siç sugjeron emri, heqjen e penisit nga vagina dhe zona rreth vulvës para derdhjes. Si e tillë, është një nga metodat "natyrore" të kontracepsionit mashkullor, një nga të paktat me të ashtuquajturat praktika "termike".

A është koitusi i ndërprerë një kontracepsion efektiv mashkullor?

Në teori, me një indeks Pearl prej 4, koitusi i ndërprerë mbetet i klasifikuar, sipas Haute Autorité de Santé, në kategorinë e kontracepsionit efektiv mashkullor ... për sa kohë që përdoret në mënyrë korrekte dhe të rregullt. Por në praktikë, shkalla e dështimit është shumë e lartë (27%). Prandaj, metoda e tërheqjes nuk rekomandohet nga profesionistët e kujdesit shëndetësor.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e metodës së tërheqjes?

Avantazhi kryesor i metodës së tërheqjes është ajo "aksesueshmëria" : falas, e disponueshme në të gjitha rrethanat, pa kundërindikacione, prandaj në përgjithësi konsiderohet "më mirë se asgjë".

Por pengesa e saj kryesore mbetet e saj efektivitet i kufizuarMe Në të vërtetë, kjo metodë kërkon jo vetëm një kontroll të përsosur të derdhjes (e cila nuk është gjithmonë ajo), por edhe nëse është "me sa duket", lëngu para-seminal (i cili i paraprin spermës dhe derdhjes dhe prandaj mund të depozitohet në vaginë) përmban spermë dhe prandaj mund të fekondojë një vezë gjatë ovulacionit. Gjithashtu, ndërprerja e koitusit nuk mbron nga infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Vazektomia është një metodë sterilizimi për qëllime kontraceptive (ose kontracepsioni përfundimtar në gjuhën e përditshme) e përdorur nga 2% e çifteve në botë, më pak se 1% në Francë. Shumë efektive, megjithatë konsiderohet e pakthyeshme. Prandaj rekomandohet vetëm për burrat që dëshirojnë një metodë të përhershme kontracepsioni dhe duhet të jetë subjekt i informacionit dhe reflektimit të gjerë.

Çfarë është vazektomia?

Vazektomia është operacion për të bllokuar vas deferens, i cili lejon spermën të rrjedhë nga testikujt. Pas një vazektomie, sperma prandaj nuk përmban më spermatozoa (azoospermia), fekondimi i vezës pas derdhjes (dhe për këtë arsye shtatzënia) nuk është më i mundur.

A është vazektomia efektive?

Vazektomia është shumë efektive. Indeksi i tij teorik Pearl është 0,1% në teori dhe 0,15% në praktikën aktuale. Shtatzënitë e padëshiruara janë shumë të rralla.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e vazektomisë?

Përfitimi më i madh i vazektomisë është mbi të gjitha efektiviteti i tij. Pikat e tjera pozitive të saj?

• Nuk ndikon në funksionin erektil, veçanërisht sepse nuk ndikon, siç mund të besohet shpesh, prodhimin e hormoneve mashkullore. Cilësia e ereksionit, vëllimi i derdhjes, ndjesitë mbeten të njëjta.
• Withoutshtë pa kufizime ditore dhe me kohëzgjatje (shumë) të gjatë.
• Kirurgjia në përgjithësi tolerohet shumë mirë.

Ndër pikat e tij negative, është e rëndësishme të mbani në mend se vazektomia…

• është e pakthyeshme: teknikat aktuale që synojnë të bëjnë përsëri vas deferens të përshkueshme kanë rezultate shumë të pasigurta. Për këtë arsye, vazektomia konsiderohet përfundimtare, duke mos lejuar një projekt të mëvonshëm të fëmijës. Kjo është arsyeja pse vendoset një periudhë ftohjeje prej 4 muajsh. Përveç kësaj, praktikuesi mund të propozojë kryerjen e një kriopruajtjeje të spermës (ngrirje e gameteve) në një qendër mjekësore të dedikuar (CECOS).
• nuk është efektive menjëherëMe Fshikëza seminale (e cila prodhon spermë) mund të përmbajë spermë midis 8 dhe 16 javëve pas procedurës ose pas 20 derdhjeve. Prandaj, kontracepsioni plotësues përshkruhet për 3 muaj pas operacionit dhe zgjatet derisa mungesa e spermës të konfirmohet nga një spermogram.
• nuk mbron nga IST,
• mund të çojë në komplikime postoperative (gjakderdhje, mavijosje, infeksion, dhimbje, etj.) në 1 deri në 2% të rasteve. Megjithatë, këto mund të mbështeten.
• ka kundërindikacione të caktuara : OBSH rekomandon gjithmonë marrjen në konsideratë të një vazektomie rast pas rasti për të marrë parasysh "të gjitha kushtet dhe rrethanat që kërkojnë masa paraprake të caktuara". Për më tepër, disa arsye thjesht mjekësore mund të çojnë në shtyrjen e ndërhyrjes siç janë infeksionet lokale (IST, epididymitis, orchitis, etj.), Infeksione të përgjithshme ose gastroenterit, identifikimi i një mase në skrotum, etj.

Cili është çmimi i këtij kontracepsioni mashkullor?

Vazektomia kushton mesatarisht 65 euro dhe mbulohet deri në 80% nga Sigurimi Shëndetësor.

Metodat e kontracepsionit termik mashkullor (ose CMT) bazohen në efektin e dëmshëm të nxehtësisë në pjellorinë mashkullore. Nëse ato janë apriori mjaft bindëse, ato për momentin nuk janë shumë të arritshme ose duhet të jenë ende subjekt i një vërtetimi shkencor.

Nga se përbëhet kontracepsioni termik mashkullor?

CMT bazohet në një vëzhgim të thjeshtë fiziologjik: që spermatogjeneza të jetë e mirë, testikujt duhet të jenë përgjithmonë në një temperaturë pak më të ulët se ajo e trupit (midis 2 dhe 4 ° C). Forshtë për këtë arsye që skrotumi është anatomikisht jashtë trupit. Përkundrazi, kur temperatura në testise është shumë e lartë, spermatogjeneza mund të dëmtohet. Prandaj, CMT synon të promovojë këtë rritje lokale të temperaturës në mënyrë që të bëjë spermatozoidin më pak fekondues, duke dështuar të gjenerojë azoospermi. Ky efekt mund të arrihet me disa metoda. Tradicionalisht, CMT është bazuar në banja të përsëritura të nxehta (mbi 41 ° C). Kohët e fundit, janë zhvilluar dy mjete të ngritjes termike:

• veshja e të brendshmeve duke përdorur izolim termik (24 orë në ditë)
• mbajtja e testikujve në një pozicion të ngritur (e quajtur supra-skrotale) për të paktën 15 orë në ditë, përsëri falë të brendshmeve të veçanta. Ne pastaj flasim për kriptorkidizëm artificial.

A është kontracepsioni termik mashkullor efektiv?

Sot, kriptorkidizmi artificial vlerësohet më së miri falë punës së Dr. Mieusset. Kjo teknikë konsiderohet efektive, megjithëse ende duhet të jetë subjekt i studimeve të reja rregullatore për të marrë parasysh një popullsi më të madhe. E testuar në 51 çifte dhe 536 cikle ekspozimi, ajo krijoi vetëm një shtatzëni, për shkak të një gabimi në përdorimin e metodës.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e kontracepsionit termik mashkullor?

Në këtë fazë të kërkimit në këtë fushë, CMT ka meritën të jetë edhe efektive, kur mënyra e përdorimit të tij zbatohet në mënyrë rigoroze, edhe e kthyeshme. Mund të jetë gjithashtu afatgjatë: kohëzgjatja e rekomanduar mund të jetë deri në 4 vjet.

Sidoqoftë, kontracepsioni termik mashkullor ka të meta të caktuara, përkatësisht:

• siklet lidhur me veshjen e të brendshmeve të krijuara posaçërisht për këtë qëllim (të ndjerë nga një në dy burra)
• një kufizim i caktuar: nëse të brendshmet nuk vishen për të paktën 15 orë në ditë ose nëse nuk vishen fare për një ditë, efekti kontraceptiv nuk është më i garantuar. Për më tepër, kërkohet kryerja e spermogramëve të rregullt para verifikimit të efektivitetit të metodës (çdo 3 muaj për dy vitet e para, pastaj çdo 6 muaj).
• kontracepsioni termik mashkullor nuk mbron nga infeksionet seksualisht të transmetueshme (IST).

Për më tepër, kjo metodë nuk tregohet në rastin e kriptorkidizmit natyror (një çrregullim i migrimit të testiseve, të cilat më pas thuhet se janë "të zbritura dobët"), ektopia testikulare, hernia inguinale, kanceri i testiseve, varikoceli. të avancuar dhe te meshkujt me obezitet të rëndë. 

• CMT mbetet shumë e paarritshme, asnjë prodhim industrial për momentin duke bërë të mundur marrjen e të brendshmeve të përmendura në një shkallë të madhe.

Përdorur gjerësisht tek gratë, kontracepsioni hormonal mbetet konfidencial për burrat. Sidoqoftë, kjo metodë ka qenë subjekt i studimeve që nga vitet 1970 dhe madje ka shkaktuar prova klinike bindëse për disa vjet.

Çfarë është kontracepsioni hormonal mashkullor?

Shtë një metodë e kthyeshme e kontracepsionit që synon frenimin e spermatogjenezës përmes trajtimit hormonal. Dy lloje kryesore të protokolleve janë zhvilluar në këtë fushë:

• kontracepsioni i bazuar vetëm në testosteron. Kjo monoterapi bazohet në injeksionin e rregullt të një doze të testosteronit enanthate. Më pas, një protokoll i bazuar në testosteronin me lirim të zgjatur u propozua për të vendosur injeksionet, por ky i fundit nuk përdoret aktualisht në Francë.
• një kombinim i progesteronit dhe testosteronit. Ky protokoll po studiohet në disa forma, por më i suksesshmi sot është një xhel me bazë progesteroni dhe testosteroni: Nestoroni. Marketingu i tij në Francë aktualisht nuk është i autorizuar.

Kohët e fundit, një pilulë kontraceptive për burrat që kombinon veprimin e testosteronit, androgjenit dhe progesteronit ka kaluar me sukses fazën e provave të para klinike në Shtetet e Bashkuara. E quajtur "11-beta-MNTDC", do të ishte e kthyeshme dhe pa efekte anësore. Edhe pse premtuese, kjo alternativë ndaj pilulës femërore nuk duhet të jetë e disponueshme në tregun amerikan për rreth dhjetë vjet.

A është kontracepsioni hormonal mashkullor efektiv?

Monoterapia e bazuar në testosteron është sot forma e CMH në të cilën ka më shumë dëshmi. Studimet përcaktojnë Indeksin e tij të Perlave nga 0,8 në 1,4 për kontracepsionin me bazë enanthate dhe midis 1,1 dhe 2,3 për metodën e lëshimit të qëndrueshëm. Këto dy kontraceptivë hormonalë meshkuj mund të konsiderohen efektivë, madje edhe shumë efektivë. Për më tepër, burrat që e përdorin atë në përgjithësi rifituan spermatogjenezën normale midis 3 dhe 6 muaj pas trajtimit.

Sa i përket Nestorone, duket premtuese: provat klinike të kryera në Shtetet e Bashkuara tregojnë një efikasitet prej 85% pa efekte negative.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e kontracepsionit hormonal mashkullor?

Avantazhi i madh i monoterapisë me testosteron është mbi të gjitha efikasitet, e krahasueshme me atë të kontracepsionit hormonal femëror. Çdo javë, gjithashtu do të përfaqësonte, për çiftin, një kufizim më pak të rëndësishëm sesa marrja ditore e pilulës për gratë.

Sidoqoftë, kjo metodë e kontracepsionit mashkullor ka një numër disavantazhesh:

• Nuk është efektiv menjëherë : në përgjithësi është e nevojshme të pritet 3 muaj pas fillimit të trajtimit që të jetë kështu.
• Ai është i kufizuar në 18 muaj përdorim, për mungesë studimesh shkencore mbi efektet e tij afatgjata.
• Ai mbetet kufizues, veçanërisht në aspektin e monitorimit : Jo vetëm, kontracepsioni mashkullor i bazuar vetëm në testosteron kërkon një injeksion në intervale të rregullta, por realizimi i një spermogrami rekomandohet çdo 3 muaj dhe një vlerësim biologjik si dhe një ekzaminim klinik çdo 6 muaj.
• Promovon shfaqjen e efekteve të caktuara anësore si puçrra fytyre (të shpeshta), por edhe nganjëherë agresivitet, epsh i tepërt ose rënie e dëshirës seksuale, shtim në peshë…
• Ajo ka një numër kundërindikacionesh : burrat që mund të përfitojnë prej tij duhet të jenë nën 45 vjeç, të mos kenë një histori familjare ose personale të kancerit të prostatës, të mos vuajnë nga mpiksja, çrregullimet kardiake, respiratore ose psikiatrike, nuk duhet (ose pak) të pinë duhan dhe / ose të pinë alkool , mos jini obezë…