Përmbajtje
Refleksi i shtytjes: një dëshirë e papërmbajtshme
Në lindjen natyrale, ekziston një refleks i shtytjes bën që foshnja të përjashtohet. Quhet edhe refleksi i dëbimit. “Kur bëhet fjalë për një lindje fiziologjike (domethënë pa epidurale apo ndonjë ndihmë tjetër medicinale), gruaja do t'i nënshtrohet një refleksi shtytjeje i cili do të ndodhë natyrshëm kur foshnja të hyjë në legen, kur do të shtypë muskulin e perineumit dhe në rektum”, detajon Catherine Mitton, mami në praktikë në Taluyers dhe në platformën teknike në Givors (69). Ky refleks, i cili ndodh gjatë kontraktimeve (mjafton vetëm një), Dr Bernadette de Gasquet, një specialiste në maternitet, e përshkruan atë si "dëshirë të pandalshme", pak si dëshira për të bërë jashtëqitje, ose si dëshira për të vjella, edhe më e vështirë për t'u përmbajtur. “Pjesa shumë e ulët e barkut e shtyn mitrën lart dhe e shtyn foshnjën poshtë, sepse është në pikën ku nuk mund të ngrihet lart”, shpjegon ajo. Më pas, diafragma ngrihet, ashtu si gjatë refleksit të të vjellave, gruaja merr frymë papritmas dhe mitra tkurret në mënyrë të pakontrolluar.
Ashtu si dëshira për të patur një lëvizje të zorrëve, por shumë më e fuqishme, refleksi dëbues i lindjes do të ishte tërësisht fiziologjik. Në gratë që zgjedhin të lindin pa epidurale, zhvillohet në mënyrë të fortë dhe automatike dhe lejon nxjerrjen e foshnjës, përgjithësisht pa ndërhyrje të jashtme. Megjithatë, ekipi mjekësor mund të vendosë një epiziotomi ose nxjerrje mekanike të foshnjës (forceps, thithës).
Kur epidurali ju detyron të simuloni këtë refleks
Fatkeqësisht, kjo rritje e refleksit nuk ndodh gjithmonë, ose ndonjëherë nuk është mjaft e fuqishme. ” Nëse ka një epidural, nuk do të ketë shpërthim refleks », siguron Catherine Mitton. “Përshtypjet do të shqetësohen dhe kjo do të varet nga doza e epiduralit. Disa janë të dozuara mirë, të tjerët pak më pak. Kështu që ndonjëherë ju duhet krijoni një shtytje vullnetare, duke imagjinuar se do të shtyjmë sikur të kemi jashtëqitje. “Anestezia epidurale me të vërtetë çon në relaksim të muskujve, veçanërisht në perineum. Gjithashtu, nëse epidurali është shumë i dozuar, i gjithë pjesa e poshtme e barkut është e lënduar, në gjumë nën efektin e anestezisë. “Në varësi të dozës, mund të ketë pacientë që nuk e ndjejnë se foshnja është e fejuar dhe se është në gjendje të dalë jashtë”, vazhdon mamia. Më pas do të kujdeset për këtëtregoni pacientit kur të shtyjë, kur kushtet janë të përshtatshme. Për këtë, përafërsisht çdo orë bëhen ekzaminime për të monitoruar zgjerimin e qafës së mitrës dhe gjendjen shëndetësore të foshnjës. Në zgjerim të plotë, pra afërsisht 10 centimetra, pacienti do të përgatitet të shtyjë sipas rekomandimet e mamive. Ndonjëherë, për ta ndihmuar atë të ndjejë se ku të shtyjë, mamia fut një gisht në vaginë për të shtypur murin e pasmë, i cili shtyn në rektum. Por Catherine Mitton dëshiron të jetë qetësuese : “Ndodh ndonjëherë që epidurali të dozohet shumë mirë, gjë që më pas i mundëson gruas të ndiejë shtyrjen e foshnjës dhe të mbajë disa ndjesi. Por ky nuk është rasti për të gjitha epiduralet. "
Vini re se Dr Bernadette de Gasquet nuk e ndan aspak këtë këndvështrim. Ajo siguron që refleksi i dëbimit të ndodhë edhe nëse jeni në epidural ose në koma, por ekipi mjekësor nuk dëshiron të presë mjaftueshëm që ky refleks të ndodhë. Në kontekstin e një fëmije të parë në veçanti, lindja e foshnjës mund të jetë mjaft e gjatë. Për Dr de Gasquet, shtytja shumë herët edhe nëse qafa e mitrës është zgjeruar mjaftueshëm nuk është e përshtatshme dhe shkakton dëmtime serioze në organe. Profesioni mjekësor në fakt do të vinte shumë në pjesën e pasme të epiduralit, ndërkohë që nuk përfshihet domosdoshmërisht.
Një pozicion gjinekologjik që nuk i lehtëson gjërat
Nën epidural, meqenëse refleksi i shtytjes nuk është i pranishëm ose nuk ndihet mjaftueshëm, ekipi mjekësor shpesh e fton pacientin të vendoset në pozicioni gjinekologjik : në anën e pasme, gjysmë të ulur, këmbët në shtylla dhe këmbët larg. Fatkeqësisht, ky pozicion, megjithëse më i rehatshëm për kryerjen e ekzaminimeve të legenit, nuk është i favorshëm për shtytje efektive. “Në anën e pasme, sakrumi (kocka që i paraprin koksikut dhe bashkon kockat iliake të legenit, shënimi i redaktorit) mund të bllokohet. Ka më pak lëvizshmëri dhe ne humbasim avantazhin e gravitetit për të na ndihmuar “, pranon Catherine Mitton.
Dr Bernadette de Gasquet i vjen keq që ky pozicion është shpesh të imponuara nga materiali, në mungesë të një ndenjëse modulare për të lejuar një pozicion tjetër. Për të, qëndrimi gjinekologjik shtyn poshtë, rrëzon organet dhe mund të çojë në pasoja afatgjata (inkontinencë etj.). Për të mos thënë që kërkon shumë mundim nga pacienti, i cili lodhet shumë. Më mirë të lindësh në pezullim me rrip, anash, me të katër këmbët apo edhe duke u ulur. Gjithashtu shpeshherë janë pozicionet e popullarizuara nga gratë, lindja e të cilave nuk mjekohet, vëren Catherine Mitton. “Në vend që ta lëvizni gruan shtatzënë që të zbresë fëmija, ju e shtyni atë poshtë. Megjithatë, si kur kemi jashtëqitje, a pozicion i mirë Normalisht që të bëhet përjashtimi, nuk ka nevojë të shtyhet”, siguron skuadrën e tij Bernadette de Gasquet.
Zbuloni në video: Si të rritemi mirë gjatë lindjes?
Në video: Si të rritemi mirë gjatë lindjes?
A mund të stërvitemi për të shtyrë?
Gjatë refleksit të shtytjes, ekspirimi do të ngadalësohet në glottis dhe do të jetë plotësisht spontan. Në përgjithësi, Catherine Mitton dhe Bernadette de Gasquet pajtohen me këtë është e kotë të mësosh të marrësh frymë. "Do të funksionojë vetëm kur të jetë koha e duhur," thotë Dr de Gasquet. “Mund të përpiqemi të mësojmë gjatë seancave përgatitore me një mami, por asgjë nuk tregon se mënyra e frymëmarrjes që kemi mësuar do të jetë ajo e preferuara nga mamia në ditën D”, shpjegon Catherine. Mitton. ” Ne nuk zgjedhim gjithmonë. Por ne ende mund t'i tregojmë mamisë se çfarë kemi mësuar dhe çfarë do të donim të bënim, veçanërisht për sa i përket pozicionit. "
Në çdo vlerë, " shpesh është e vështirë të kuptosh se si dhe ku të shtysh derisa të kesh ndjesinë që shkon me të », nënvizon Catherine Mitton. Për të qetësuar pacientët e saj, ajo këmbëngul në rëndësinë e mësimit të pozicioneve të mundshme dhe teknikave të frymëmarrjes që do të hyjnë në lojë. glottis e hapur. E para do të jetë të merrni frymë, të bllokoni ajrin dhe të shtyni. Megjithatë, kjo duhet të shmanget, sepse glottis në pozicionin e mbyllur bllokon muskujt, ndërsa një glottis e hapur në skadim do të favorizojë një perineum më fleksibël. Per Bernadette de Gasquet, autor i librave Mirëqenia dhe mëmësia et Lindja e fëmijës, metoda e Gasquet, është mbi të gjitha pozicioni që duhet përgatitur. Prandaj, ajo preferon një qëndrim ku ju mund të shtyni krahët mbrapa gjatë nxjerrjes së frymës.