gjëndra tiroide e njeriut

Gjëndra tiroide është e vogël, por është përbërësi më i madh i sistemit endokrin të trupit. Ajo është "ndezur" në literaturën mjekësore me emra të ndryshëm poetikë: quhet edhe "mbretëresha e hormoneve" dhe "zonja e trupit". Pse?

Fakti është se gjëndra tiroide prodhon hormone që kontrollojnë proceset kryesore metabolike në trupin e njeriut, rregullojnë prodhimin e energjisë dhe furnizimin me oksigjen në inde.

— Hormonet e tiroides ndikojnë në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve, — shpjegon endokrinologia Elena Kulikova. – Kur ndryshon funksioni i gjëndrës tiroide, ndryshon pesha trupore, forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve të zemrës, ritmi i frymëmarrjes dhe puna e traktit gastrointestinal. Shpejtësia e të menduarit dhe gjendja emocionale e një personi varen nga aktiviteti i gjëndrës tiroide. Madje edhe aftësia për të pasur fëmijë, shtatzënia dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm janë gjithashtu shumë të varura nga niveli i hormoneve tiroide.

Nëse vëreni ndryshime në pamjen dhe cilësinë e lëkurës, ënjtje të theksuar të qepallave, jeni të shqetësuar për flokët e shurdhër dhe të brishtë, rënien e flokëve, ka mundësi që kjo të jetë për shkak të problemeve me gjëndrën tiroide.

Çfarë është e rëndësishme të dini për gjëndrën tiroide të njeriut

Ku ndodhet tiroidja e njeriut?

Gjëndra tiroide ndodhet në rajonin e trekëndëshit të përparmë të qafës, i cili kufizohet nga lart me bazën e nofullës së poshtme, nga poshtë me prerjen jugulare të sternumit, në anët nga skajet e përparme të së djathtës dhe muskujt e majtë sternokleidomastoid¹.

Duke e mbështetur dorën në qafë, mund të ndjeni kërcin e tiroides (ai që quhet molla e Adamit) - një formacion i dendur apo edhe i ngurtë i zgjatur. Kur gëlltitet, rrëshqet lart. Direkt poshtë saj është vetë gjëndra tiroide - zakonisht ndihet në formën e një "rritjeje" të butë në trake.².

Si duket gjëndra tiroide dhe si funksionon ajo?

Forma e gjëndrës tiroide shpesh krahasohet me një flutur. Lobi i tij i djathtë dhe i majtë lidhen me një istmus dhe në 30% të rasteve ka edhe një lob piramidal që shtrihet nga istmusi.³.

Gjëndra tiroide përbëhet nga elementë strukturorë që në pamje ngjajnë me vezikulat - folikulat. Janë rreth 30 milionë prej tyre². Çdo folikul është i mbushur me një substancë të ngjashme me xhel të quajtur koloid. Thjesht përmban hormone të prodhuara nga qelizat. Të gjitha folikulat grupohen nga 20-30 pjesë: grupe të tilla quhen thyreon.

Gjëndra tiroide kontrollohet nga 3 mekanizma.

1. Mekanizmi i parë është sistemi hipotalamo-hipofizë, i cili ndodhet në tru. Shkëmbimi i informacionit midis gjëndrës tiroide, hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës ndodh me ndihmën e hormonit stimulues të tiroides (TSH) dhe tireoliberinës (TRH).
2. Sistemi nervor qendror është përgjegjës për mekanizmin e dytë të rregullimit. Një shembull i mirë është rritja e niveleve të hormoneve tiroide gjatë periudhave të stresit.
3. Mekanizmi i tretë i rregullimit është përmbajtja e jodit inorganik në mjedis (kryesisht ujë dhe ushqim). Me marrje të pamjaftueshme të jodit në trup, niveli i hormoneve tiroide ulet dhe zhvillohen patologji të ndryshme të gjëndrës tiroide.

Pse gjëndra tiroide mund të dëmtojë te njerëzit

Jo të gjithë mund ta njohin sinjalin nga gjëndra tiroide. Shpesh, një person ngatërron dhimbjen në këtë zonë me simptomat e osteokondrozës ose mendon se ka ftohje në fyt.

Nga rruga, një person nuk ndjen gjithmonë dhimbje. Zakonisht, dhimbja është një simptomë e tiroiditit infektiv (inflamacion), dhe me hipotiroidizëm dhe hipertiroidizëm, si dhe me formimin e nyjeve tiroide, si rregull, nuk dëmton.

Për më tepër, një person mund të mos i kushtojë vëmendje sinjaleve të trupit për një kohë të gjatë dhe të mos supozojë se ka probleme shëndetësore. Prandaj, është e rëndësishme të njihni simptomat e problemeve të tiroides. Këto përfshijnë: ulje të performancës, rritje të nervozizmit, vështirësi në gëlltitje, shqetësim të gjumit, ankth (deri në paranojë), humbje peshe me oreks të mirë, etj. Sëmundje të ndryshme kanë simptomat e tyre.

Një nga shkaqet më të zakonshme të problemeve të tiroides është mungesa e jodit në dietë.

"Mungesa e jodit është tipike për shumë rajone të vendit tonë: nga e butë në mjaft e rëndë," vëren Elena Kulikova. – Nevoja për marrje shtesë të barnave që përmbajnë jod ose ushqimeve të pasura me jod është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët, gratë shtatzëna dhe ato në laktacion. Konsumimi në kohë i ushqimeve të jodizuara është parandalimi kryesor për parandalimin e sëmundjeve të tiroides tek fëmijët dhe të rriturit.

Ndër shkaktarët e sëmundjeve të tiroides mund të jenë: viruset dhe bakteret, agresioni autoimun, onkologjia. Një sfond i favorshëm për shfaqjen e problemeve me gjëndrën tiroide është stresi kronik, mungesa e jodit dhe ekologjia e pafavorshme.

Sëmundjet e tiroides janë patologjia më e zakonshme e sistemit endokrin. Ato janë 10-17 herë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.⁵.

Të gjitha sëmundjet e gjëndrës tiroide ndahen në 3 grupe në varësi të nivelit të hormoneve tiroide:

1. Tirotoksikoza është një gjendje e karakterizuar nga një rritje e nivelit të hormoneve tiroide. Sëmundjet më të zakonshme që shoqërohen nga sindroma e tirotoksikozës janë sëmundja e Graves (deri në 80% të rasteve në Rusi⁶), struma toksike difuze ose struma toksike nodulare.

   Rritja e nivelit të hormoneve të tiroides mund të pritet edhe me një përkeqësim të tiroiditit kronik dhe shfaqjes së tiroiditit akut dhe subakut.

2. Hipotiroidizmi. Shoqërohet me një ulje të ndjeshme të niveleve të hormoneve tiroide. Në shumicën e rasteve, hipotiroidizmi zhvillohet në sfondin e tiroiditit autoimun (inflamacion i gjëndrës tiroide) dhe ka të ngjarë pas heqjes (heqjes së një pjese) të gjëndrës tiroide.
3. Sëmundjet e tiroides që ndodhin pa çrregullime hormonale (struma eutiroide, tumoret, tiroiditi).

Le të analizojmë sëmundjet më të zakonshme.

Hipotiroidizmi

Baza e kësaj sindrome është mungesa e vazhdueshme e hormoneve tiroide, ose ulja e efektit të tyre në indet e trupit.⁷.

Hipotiroidizmi primar shpesh zhvillohet në sfondin e tiroiditit autoimun. Simptomat mund të jenë jashtëzakonisht të ndryshme dhe shpesh edhe një mjek nuk e diagnostikon menjëherë hipotiroidizmin. Në grupin e rrezikut përfshihen personat që kanë kryer operacione në tiroide, pacientë me diabet mellitus dhe sëmundje të Addison-it, duhanpirës të rëndë. Gratë duhet të jenë veçanërisht të kujdesshme pas lindjes.

Nuk do të ishte e tepërt të kontrollohej për hipotiroidizëm nëse, pa ndonjë arsye të veçantë, pesha fillon të rritet, lodhja, përgjumja, ankthi i paarsyeshëm dhe depresioni. Gjithashtu, hipotiroidizmi mund të manifestohet me ulje të kujtesës dhe vëmendjes, ënjtje të fytyrës dhe këmbëve dhe rënie të flokëve. Tek burrat, kjo sindromë mund të shoqërohet me një ulje të dëshirës seksuale dhe fuqisë, tek gratë - një shkelje e ciklit menstrual. Anemia është një tjetër simptomë e zakonshme e hipotiroidizmit.

Sëmundja e Graves (struma difuze toksike)

Në rast të kësaj sëmundjeje, sistemi imunitar i trupit prodhon antitrupa që "inkurajojnë" gjëndrën tiroide të punojë më aktivisht sesa duhet. Si rezultat, në trup shfaqet një tepricë e hormoneve të tiroides, e cila ndikon negativisht në shumë organe dhe sisteme, veçanërisht në sistemin nervor dhe kardiovaskular.

Simptomat e para të sëmundjes së Graves janë: palpitacione, djersitje, humbje peshe në sfondin e rritjes së oreksit, dobësi muskulore, nervozizëm dhe nervozizëm.⁸. Në shumicën e rasteve, gjëndra tiroide zmadhohet dhe bëhet e dukshme. Shumë shpesh, sëmundja e Graves shoqërohet me oftalmopati endokrine, e cila manifestohet me ekzoftalmos (sytë e fryrë) dhe ënjtje të qepallave.

“Prania e oftalmopatisë në shumicën dërrmuese të rasteve është një shenjë karakteristike e strumës toksike difuze”, thotë eksperti ynë. – Është e rëndësishme të mbani mend se sëmundja e Graves është një sëmundje e përsëritur. Në shumicën e rasteve, ajo kthehet, gjë që ju bën të mendoni për zgjedhjen e një metode radikale të terapisë.

Gusha eutiroide difuze dhe nodulare

Gusha eutiroide quhet edhe jo toksike. Në këtë gjendje, ka një rritje të madhësisë së gjëndrës tiroide pa dëmtuar funksionin e saj. Shkalla e problemit mund të jetë e ndryshme: gusha ndonjëherë është vetëm e prekshme, dhe ndonjëherë mund të shihet me sy të lirë.

Ka shumë arsye për zhvillimin e një patologjie të tillë, por më e zakonshme prej tyre është mungesa e jodit, e cila është e nevojshme për sintezën e hormoneve tiroide. Për të rritur prodhimin e hormoneve, gjëndra tiroide fillon të rritet në madhësi.

Me strumën difuze, hekuri rritet në mënyrë të barabartë, dhe me strumën nodulare, në të shfaqen formacione ose nyje të veçanta vëllimore. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Ekziston edhe një formë e përzier - difuze-nodulare e sëmundjes. Në 95% të njerëzve, nyjet janë beninje. Megjithatë, kjo patologji kërkon diagnozë të kujdesshme për të përjashtuar kancerin e tiroides.

Tiroiditi autoimun

Sëmundjet inflamatore të tiroides të etiologjisë autoimune mund të çojnë në hipotiroidizëm. Tiroiditi autoimun mund të zbulohet rastësisht dhe të mos shoqërohet me mosfunksionim të gjëndrës tiroide.

Faktorët që provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundje përfshijnë: trashëgiminë, ekologjinë e pafavorshme, keqfunksionimet e sistemit imunitar.

"Ndërsa sëmundja përparon, gjëndra tiroide pëson ndryshime sklerotike dhe gradualisht zvogëlon aktivitetin e saj funksional," thotë endokrinologia Elena Kulikova. – Ecuria e sëmundjes mund të jetë e ngadaltë dhe e përshpejtuar. Asnjëherë nuk mund ta dini paraprakisht se sa shpejt gjëndra tiroide do të humbasë funksionin e saj. Për të mos humbur këtë moment dhe për të filluar në kohë terapinë zëvendësuese, ju këshillojmë të dhuroni gjak për TSH të paktën një herë në vit.

Kancer i tiroideve

Kanceri i tiroides në shumicën e rasteve është shumë i diferencuar. Kjo do të thotë se rritja dhe zhvillimi i tumorit është shumë i ngadaltë. Megjithatë, ka edhe forma agresive të sëmundjes, ndaj duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm dhe në kohë t'i nënshtroheni një ekografie të gjëndrës tiroide dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni një biopsi aspirimi me gjilpërë të hollë.

Në varësi të origjinës dallohen kanceri i tiroides papilare, folikulare dhe medulare. Në shumicën e rasteve, shfaqen forma jo agresive të kancerit papilar dhe folicular. Me trajtimin në kohë, cilësia e jetës së pacientit praktikisht nuk vuan. Në raste të tilla, metodat minimale invazive të trajtimit kirurgjik janë të mjaftueshme. Megjithatë, kur një proces po ekzekutohet ose nuk zbulohet në kohë, nevojitet një operacion serioz.

Si trajtohet tiroidja e njeriut?

Sëmundjet që lidhen me mungesën e hormoneve tiroide sipas "standardit të artë" sugjerojnë terapi zëvendësuese. Përdoret zakonisht levotiroksinë natriumi⁹. Indikacioni për emërimin e L-tiroksinës është vetëm hipotiroidizmi. Në situata të tjera, emërimi i tij është i paarsyeshëm dhe mund të jetë i rrezikshëm.

Ilaçet tirostatike përdoren për të trajtuar një sërë sëmundjesh të tiroides që lidhen me funksionimin e tepërt të saj.

Metodat radikale të trajtimit përfshijnë terapinë me jod radio dhe ndërhyrjet kirurgjikale. Për të kuptuar se cila metodë e trajtimit është e duhura për ju, duhet të konsultoheni me një mjek.

Terapia zëvendësuese

Ky lloj trajtimi përshkruhet në rastet kur funksioni i gjëndrës tiroide zvogëlohet, dhe zëvendësimi i saj tërësisht ose pjesërisht është i nevojshëm. Detyra e terapisë së zëvendësimit të hormoneve është të normalizojë nivelin e hormoneve të tiroides.

Ilaçi i zgjedhur është L-tiroksina. Është shumë e rëndësishme të zgjidhni një dozë adekuate individuale dhe të merrni ilaçin në mënyrë korrekte: rreptësisht në stomak bosh, në mëngjes, 30 minuta para ngrënies, me ujë. Nëse udhëzimet shkelen, mirëqenia mund të përkeqësohet.

Nivelet normale të hormoneve tiroide janë veçanërisht të rëndësishme gjatë shtatzënisë. L-tiroksina u përshkruhet grave shtatzëna nëse është e nevojshme, është plotësisht e sigurt për nënën dhe fetusin.

Trajtim tirostatik

Përdoret për trajtimin e tirotoksikozës. Në këtë rast përdoren preparate tiourea (thiamazole, propylthiouracil). Ato grumbullohen në gjëndrën tiroide dhe bllokojnë sintezën e hormoneve tiroide. Terapia tirostatike përshkruhet për një kurs 1-1,5 vjet, ose përdoret si një fazë përgatitore para operacionit.

Kur merrni tireostatikë, në disa raste, efektet anësore nga mëlçia dhe sistemi i qarkullimit të gjakut janë të mundshme. Prandaj, gjatë një ekzaminimi kontrolli, është e nevojshme të bëhet një test gjaku jo vetëm për sasinë e hormoneve të tiroides, por edhe një analizë klinike të gjakut dhe parametrat e mëlçisë.

Në sfondin e terapisë tireostatike, skuqjet alergjike të lëkurës janë të mundshme. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të vëzhgoni dozën dhe mënyrën e marrjes së barnave.

Metodat kirurgjikale

Nevoja dhe shtrirja e operacionit varet nga lloji i sëmundjes së tiroides. Me goiter toksike difuze, indikohet tiroidektomia (heqja e plotë e gjëndrës tiroide). Për tumore të ndryshme, ose tiroidektomia ose hemitiroidektomia (heqja e pjesshme). Vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohet nga kirurgu-endokrinolog ose endokrinologu specialist.

Operacioni mund të kryhet në mënyrë të hapur (klasike) ose minimalisht invazive (endoskopike). Metodat endoskopike (pa prerje të mëdha) kanë përparësi të pamohueshme ndaj operacioneve të hapura: më pak dëmtim të indeve, periudhë më e shkurtër rehabilitimi, plagë postoperative pothuajse të padukshme.

Trajtimi kirurgjik i patologjisë së tiroides ka indikacionet e veta strikte. Ekzistojnë një sërë kushtesh (për shembull, nyjet koloidale) që nuk kërkojnë trajtim kirurgjik dhe i nënshtrohen monitorimit dinamik.

Terapia me radiojod

Trajtimi me jod radioaktiv është një tjetër metodë e trajtimit radikal të formave të ndryshme të strumës toksike. Përdoret në rast se sëmundja kthehet vazhdimisht dhe terapia tireostatike nuk ka dhënë rezultate. Terapia me jod radio rekomandohet për strumat e vogla për të shmangur operacionin. 

Mjekët janë të bindur se trajtimi me jod radioaktiv nuk ndikon në rrezikun e zhvillimit të kancerit të tiroides¹⁰. Kundërindikimet: shtatzënia, laktacioni, oftalmopatia endokrine.

Si ta mbani tiroiden tuaj të shëndetshme në shtëpi

Një element shumë i rëndësishëm për funksionimin normal të gjëndrës tiroide është jodi. Kërkesa ditore për të varet nga mosha: deri në 5 vjeç – 90 mcg, deri në 12 vjeç – 120 mcg, nga 12 vjeç – 150 mcg, për gratë shtatzëna dhe në laktacion – 250 mcg.¹¹.

Jo gjithmonë pjesa ditore e jodit mund të merret nga ushqimi, kështu që mjekët shpesh përshkruajnë barna që përmbajnë jod. Megjithatë, nuk duhet të jetë shumë i zellshëm në marrjen e preparateve të jodit. Në disa raste, doza ditore mund të merret duke përdorur kripë deti ose të jodizuar në dietë.

Sëmundjet e tiroides mund të shkaktohen nga stresi, puna e tepërt, sëmundjet virale dhe bakteriale, sëmundjet kronike të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Nëse dëshironi që gjëndra juaj tiroide të ndihet mirë dhe të funksionojë pa dështuar, duhet të forconi sistemin tuaj imunitar, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të shmangni stresin dhe të flini mjaftueshëm.

Mjerisht, disa faktorë (për shembull, predispozita gjenetike) nuk mund të ndikohen. Prandaj, nëse e dini se keni një histori familjare të sëmundjes së tiroides, monitoroni gjendjen e saj me një ekografi vjetore dhe test gjaku për TSH.

Pyetje dhe përgjigje të njohura

Ekspertja jonë, endokrinologia Elena Kulikova, u përgjigjet pyetjeve në lidhje me funksionimin e gjëndrës tiroide.

Burimet:

1. Tiroide. aspektet themelore. Ed. prof. AI Kubarko, dhe prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restaurimi i gjëndrës tiroide. Udhëzues për pacientët. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Sëmundjet e gjëndrës tiroide. Udhëzues për mjekët. Moska. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.p
4. OA Butakov. Rreth gjëndrës tiroide // Biblioteka e Akademisë së Shëndetit. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Sëmundjet autoimune të tiroides dhe çrregullimet riprodhuese tek gratë // Siberian Medical Journal. 2013. Nr. 8. fq. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, bashkautorë. Struktura e sëmundjeve të tiroides në pacientë të grupmoshave të ndryshme // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroidizmi: një diagnozë e vështirë // Endokrinologjia: lajme, opinione, trajnime. 2021. Vëllimi 10. Nr. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologjia. Botimi i dytë, i rishikuar dhe i zmadhuar. Moska. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Trajtimi i hipotiroidizmit në praktikën geriatrike // Gerontologjia klinike. 2019. Nr. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. NË TË. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sindromi i tirotoksikozës. Qasje ndaj diagnozës dhe trajtimit // Pacient i vështirë. 2012. Vëllimi 10. Nr. 1. fq. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, bashkautorë. Rekomandimet klinike "Sëmundjet dhe kushtet që lidhen me mungesën e jodit" // Problemet e endokrinologjisë. 2021. Vëllimi 67. Nr. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer