Përmbajtje
Çfarë është një cezarian iterativ?
Për një prerje cezariane thuhet se është përsëritëse kur praktikohet në një grua që ka lindur me prerje cezariane më parë, pas një shtatzënie të mëparshme. Termi "përsëritëse"Në të vërtetë do të thotë"që përsëritet disa herë".
Shpesh supozohet se një grua që ka lindur me prerje cezariane është një lloj "i dënuar“Të lindësh sërish me prerje cezariane gjatë një shtatzënie të re. Kështu ishte deri jo shumë kohë më parë, për shkak të vështirësisë së lindjes me a mitër me dhëmbëza. Por me përmirësimin e teknikave cezariane, prerja cezariane përsëritëse po bëhet më e rrallë, dhe një grua që ka bërë një operacion cezarian më së shpeshti mund të lindë në mënyrë vaginale pas kësaj, gjatë një shtatzënie të re.
Mos harroni se shkalla e prerjes cezariane rri pezull 20% e dërgesave në Francë, në vend të 10% të rekomanduar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH). Duke qenë se prerja cezariane mbetet një operacion kirurgjikal, me të gjitha rreziqet dhe komplikimet që kjo sjell, dhe disavantazhet e supozuara për shëndetin e foshnjës, mjekët gjinekologë obstetër do të priren gjithmonë të marrin në konsideratë një lindje vaginale pas një seksioni të parë cezarian. Është vlerësuar se 50 deri në 60% e grave të “cezarizuara” do të lindin në mënyrë vaginale pas një shtatzënie të re.
Kur kryhet një operacion cezarian iterativ?
Në të kaluarën, me gjyshet tona, mjekët obstetër gjinekologë i drejtoheshin automatikisht seksionit cezarian iterativ, kur më parë ishte bërë prerja e parë cezariane. Aktualisht, zgjedhja nëse duhet apo jo një seksion cezarian i përsëritur vendoset në përgjithësi rast pas rasti, në varësi të karakteristikave të shtatzënisë dhe zgjedhjes së nënës së ardhshme.
"Mitra me cikatrice nuk është në vetvete një tregues për një seksion cezarian të planifikuar. Raportet e ndërhyrjeve të mëparshme në mitër dhe lindjet e mundshme që çojnë në një seksion cezarian janë të dobishme në zgjedhjen e mënyrës së lindjes”, Detajon Autoriteti i Lartë i Shëndetësisë (HAS). “Në rastin e një seksioni cezarian të mëparshëm, duke pasur parasysh rreziqet e nënës dhe perinatale, është e arsyeshme të sugjerohet një tentativë [lindja vaginale], me përjashtim të rastit të një mbresë trupore”, domethënë mbresë që mbulon trupin. të mitrës.
Megjithatë, HAS konsideron se në rast tëhistoria e tre ose më shumë seksioneve cezariane, rekomandohet ofrimi i një seksioni cezarian të planifikuar.
Shkurtimisht, çështja nëse duhet kryer apo jo një operacion cezarian përsëritës do të merret rast pas rasti, në varësi tëKarakteristikat e shtatzënisë:shtatzënia e shumëfishtë ose jo, prania e një placenta accreta ose e një placenta previa, prezantimi i foshnjës me këllëf ose në pozicion të komplikuar, mitra me cikatrice, pesha dhe morfologjia e foshnjës, preferenca e pacientit ...
Megjithatë, një grua që tashmë ka lindur me prerje cezariane do të këshillohet fuqimishtlindni në maternitet (mundësisht tipi 2 ose 3) dhe jo në shtëpi ose në një qendër lindjeje, në mënyrë që të mund të kryhet një operacion cezarian i përsëritur urgjent në rast të një lindjeje vaginale të dështuar (rreziku i këputjes së mitrës shumë i madh, shqetësimi i fetusit, etj.).
Si kryhet një operacion cezarian iterativ?
Le Kursi i një operacioni cezarian të përsëritur është e ngjashme me atë të një cezariani "klasik", përveç se një cezarian i përsëritur është shpesh një cezarian i planifikuar. Prerja zakonisht bëhet në plagën e vjetër cezariane, e cila mund t'i lejojë kirurgut gjinekolog të përmirësojë pamjen e mbresë, kur ajo është pak e shëmtuar ose është shëruar keq.
Vini re se kur është i programuar, prerja cezariane përsëritëse mund të bëjë të mundur organizimin e vetes në shtëpi dhe gjatë lindjes: të kujdeset për fëmijën, të marrë pjesë në lindjen e bashkëshortit, të bëjë lëkurë më lëkurë me fëmijën, etj.
Seksioni cezarian i përsëritur: a ka ndonjë rrezik për komplikime?
Për shkak të cezarianit të mëparshëm dhe nishanit të tij, cezariani përsëritës mund të shkaktojë një lindje më e gjatë dhe/ose pak më komplekse. Shenja e mëparshme mund të ketë lindur ngjitjet ndërmjet organeve të ndryshme, si midis fshikëzës dhe mitrës, në nivelin e murit të barkut ...
Nëse është e vështirë për të arritur në mitër, kirurgu mund të zgjedhë prerë hapjen me gërshërë dhe jo me gishta, veçanërisht nëse ka një urgjencë për shëndetin e foshnjës (shqetësim fetal). Ky prerje mund të shkaktojë më shumë humbje gjaku dhe dhimbje më të madhe. Në raste urgjente, kirurgu rrezikon, më rrallë, të dëmtojë fshikëzën ose të dëmtojë foshnjën. Kjo është arsyeja pse mjekët preferojnë caktoni një operacion cezarian të përsëritur në vend që ta kryeni urgjentisht kur përpjekja për lindje vaginale ka dështuar. Prandaj, rëndësia e diskutimit të plotë të të gjitha rasteve që lidhen me seksionin cezarian të përsëritur në rrjedhën e sipërme dhe të vlerësimit të duhur të bilanc përfitimi/rreziku para se të vazhdoni ose jo një lindje vaginale pas një seksioni cezarian.