Kanceri nazofaringeal fillon pas pasazheve të hundës, nga pjesa mbi qiellzën e butë deri në pjesën e sipërme të fytit. Njerëzit me këtë gjendje shpesh zhvillojnë nyje në qafë, mund të kenë një ndjenjë të plotësisë ose dhimbjes në veshë dhe humbje të dëgjimit. Simptomat e mëvonshme përfshijnë rrjedhjen e hundës, pengimin e hundës, ënjtjen e fytyrës dhe mpirjen. Një biopsi është e nevojshme për të bërë diagnozën dhe testet e imazhit (CT, MRI ose PET) bëhen për të vlerësuar shtrirjen e kancerit. Trajtimi bazohet në radioterapi dhe kimioterapi dhe, përjashtimisht, në kirurgji.

Kanceri nazofaringeal, i quajtur edhe nazofaringë, kavum ose epifaring, është një kancer me origjinë epiteliale, i cili zhvillohet në qelizat e pjesës së sipërme të faringut, prapa pasazheve të hundës, nga pjesa e sipërme nga qiellza e butë në pjesën e sipërme të fyt. Shumica e kancereve të nazofaringit janë karcinoma të qelizave skuamoze, që do të thotë se ato zhvillohen në qelizat skuamoze që rreshtojnë nazofaringën.

Edhe pse kanceri nazofaringeal mund të zhvillohet në çdo moshë, ai prek veçanërisht adoleshentët dhe pacientët mbi moshën 50 vjeç. Edhe pse i rrallë në Shtetet e Bashkuara dhe Evropën Perëndimore, është i zakonshëm në Azi dhe është një nga kanceret më të zakonshëm në mesin e emigrantëve kinezë në Shtetet e Bashkuara Shtetet, veçanërisht ato me prejardhje nga Kina Jugore dhe Jugore. -aziatike. Kanceri nazofaringeal është i rrallë në Francë me më pak se një rast për 100 banorë. Burrat preken më shpesh sesa gratë.

Tumoret epiteliale nazofaringeale janë klasifikuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë bazuar në shkallën e diferencimit të qelizave malinje:

• Lloji I: karcinoma qelizore skuamoze keratinizuese e diferencuar. Rrallë, vërehet veçanërisht në rajonet e botës me incidencë shumë të ulët;
• Tipi II: karcinoma qelizore skuamoze e diferencuar jo-keratinizuese (35 deri në 40% të rasteve);
• Lloji III: Karcinoma e padiferencuar e tipit nazofaringeal (UCNT: Karcinoma e padalluar e tipit nazofaringeal). Përfaqëson 50% të rasteve në Francë, dhe midis 65% (Amerika e Veriut) dhe 95% (Kinë) të rasteve;
• Limfomat të cilat përfaqësojnë afërsisht 10 deri në 15% të rasteve.

Kanceret e tjera nazofaringeale përfshijnë:

• karcinoma cistike adenoide (cilindrome);
• tumore të përziera;
• adenokarcinoma;
• fibrosarkoma;
• osteosarkomat;
• kondrosarkoma;
• melanoma.
  

Disa faktorë mjedisorë dhe të sjelljes janë treguar të jenë kancerogjenë për njerëzit në lidhje me kancerin nazofaringeal:

• Virusi Epstein-Barr: ky virus nga familja e herpesit infekton limfocitet e sistemit imunitar dhe qeliza të caktuara në mukozën e gojës dhe faringut. Infeksioni zakonisht ndodh në fëmijëri dhe mund të shfaqet si një infeksion i traktit respirator ose mononukleoza infektive, një sëmundje e lehtë e fëmijërisë dhe adoleshencës. Mbi 90% e njerëzve në të gjithë botën janë infektuar me këtë virus, por në përgjithësi është i padëmshëm. Kjo ndodh sepse jo të gjithë njerëzit me virusin Epstein-Barr zhvillojnë kancer nazofaringeal;
• konsumi i sasive të mëdha të peshkut të ruajtur ose të përgatitur në kripë, ose i ushqimit të ruajtur me anë të nitriteve: kjo metodë e ruajtjes ose përgatitjes kryhet në disa rajone të botës, dhe veçanërisht në Azinë Juglindore. Sidoqoftë, mekanizmi që lidh këtë lloj ushqimi me formimin e kancerit nazofaringeal nuk është vendosur ende qartë. Dy hipoteza janë parashtruar: formimi i nitrosaminave dhe riaktivizimi i virusit Epstein-Barr;
• pirja e duhanit: rreziku rritet me sasinë dhe kohëzgjatjen e konsumit të duhanit;
• formaldehid: klasifikuar në 2004 në mesin e substancave kancerogjene të provuara tek njerëzit për kancerin e nazofaringit. Ekspozimi ndaj formaldehidit ndodh në më shumë se njëqind mjedise profesionale dhe një larmi të gjerë sektorësh të veprimtarisë: veterinare, kozmetike, mjekësi, industri, bujqësi, etj.
• pluhuri i drurit: i emetuar gjatë operacioneve të përpunimit të drurit (prerja, sharrimi, bluarja), përpunimi i drurit të ashpër ose paneleve të drurit të rindërtuar, transporti i patate të skuqura dhe tallash që rezultojnë nga këto transformime, përfundimi i mobiljeve (gërryerja). Ky pluhur druri mund të thithet, veçanërisht nga njerëzit e ekspozuar gjatë punës së tyre.

Faktorë të tjerë të rrezikut për kancerin nazofaringeal dyshohen në gjendjen aktuale të njohurive:

• pirja e duhanit pasiv;
• Konsumimi i alkoolit;
• konsumimi i mishit të kuq ose të përpunuar;
• infeksion me papillomavirus (HPV 16).

Një faktor rreziku gjenetik është identifikuar gjithashtu nga disa studime.

Shumicën e kohës, kanceri nazofaringeal fillimisht përhapet në nyjet limfatike, duke rezultuar në nyje të prekshme në qafë, para ndonjë simptome tjetër. Ndonjëherë një pengesë e vazhdueshme e hundës ose tubave eustak mund të shkaktojë një ndjenjë të plotësisë ose dhimbjes në veshë, si dhe humbje të dëgjimit, në mënyrë të njëanshme. Nëse tubi eustakian është i bllokuar, rrjedhja e lëngut mund të grumbullohet në veshin e mesëm.

Njerëzit me këtë sëmundje gjithashtu mund të kenë:

• një fytyrë e fryrë;
• një hundë e lëngshme me qelb dhe gjak;
• epistaksis, domethënë gjakderdhje nga hunda;
• gjak në pështymë;
• një pjesë e paralizuar e fytyrës ose syrit;
• limfadenopatia e qafës së mitrës.

Për të diagnostikuar kancerin nazofaringeal, mjeku së pari ekzaminon nazofaringin me një pasqyrë të veçantë ose një tub shikimi të hollë dhe fleksibël, të quajtur endoskop. Nëse gjendet një tumor, mjeku pastaj bën një biopsi nazofaringeale, në të cilën merret një mostër indi dhe ekzaminohet nën një mikroskop.

Një tomografi kompjuterike (CT) e bazës së kafkës dhe imazhe me rezonancë magnetike (MRI) të kokës, nazofaringit dhe bazës së kafkës janë bërë për të vlerësuar shtrirjen e kancerit. Skanimi i tomografisë me emetim pozitron (PET) gjithashtu bëhet zakonisht për të vlerësuar shtrirjen e kancerit dhe nyjeve limfatike në qafë.

Trajtimi i hershëm përmirëson ndjeshëm prognozën për kancerin nazofaringeal. Rreth 60-75% e njerëzve me kancer të fazës së hershme kanë një rezultat të mirë dhe mbijetojnë për të paktën 5 vjet pas diagnozës.

Ashtu si me të gjithë kanceret e ENT, alternativat e ndryshme dhe strategjia e trajtimit diskutohen në CPR për t'i ofruar pacientit një program trajtimi të personalizuar. Ky takim kryhet në prani të praktikuesve të ndryshëm të përfshirë në kujdesin e pacientit:

• kirurg;
• radioterapie;
• onkolog;
• radiolog;
• psikolog;
• anatomopatolog;
• dentist

Për shkak të topografisë dhe shtrirjes lokale, kanceret nazofaringeale nuk janë të arritshëm për trajtim kirurgjik. Ata zakonisht trajtohen me kimioterapi dhe radioterapi, të cilat shpesh ndiqen nga kimioterapia ndihmëse:

• kimioterapia: përdoret gjerësisht, sepse kanceret nazofaringeale janë tumore kemosensitive. Ilaçet më të përdorura janë bleomicina, epirubicina dhe cisplatina. Kimioterapia përdoret vetëm ose në kombinim me radioterapi (radiokimioterapi shoqëruese);
• terapi rrezatimi me rreze të jashtme: trajton tumorin dhe zonat e nyjeve limfatike;
• radioterapi konformacionale me modulim të intensitetit (RCMI): lejon një përmirësim në mbulimin dozimetrik të tumorit me kursim më të mirë të strukturave të shëndetshme dhe zonave në rrezik. Fitimi në toksicitetin e pështymës është i rëndësishëm në krahasim me rrezatimin konvencional dhe cilësia e jetës është përmirësuar në planin afatgjatë;
• brakiterapia ose vendosja e një implanti radioaktiv: mund të përdoret si një shtesë pas rrezatimit të jashtëm në doza të plota ose si një kapje në rast të një përsëritjeje të vogël sipërfaqësore.

Nëse tumori rishfaqet, terapia me rrezatim përsëritet ose, në situata shumë specifike, mund të tentohet kirurgji. Sidoqoftë, kjo është komplekse sepse zakonisht përfshin heqjen e një pjese të bazës së kafkës. Ndonjëherë kryhet përmes hundës duke përdorur një endoskop.