Nefrektomia (e pjesshme ose totale) është heqja e veshkës. Veshkat tona, dy në numër, shërbejnë si një stacion pastrimi i gjakut për trupin, duke nxjerrë mbetjet në formën e urinës. Një nga veshkat mund të hiqet për tumore, ose për dhurim organesh. Ju mund të jetoni shumë mirë vetëm me një veshkë.

Nefrektomia është operacioni kirurgjik i heqjes totale ose të pjesshme të njërit prej tyre bel. 

Roli i veshkave

Veshkat janë thelbësore për funksionimin e duhur të trupit. Në të vërtetë, ata luajnë një rol të filtrit të mbetjeve. Ata vazhdimisht marrin gjak dhe nxjerrin prej tij elementë të padëshiruar, të cilët do të eliminohen në formën e urinës. Ata gjithashtu prodhojnë një hormon, eritropoietin, i cili përdoret për të prodhuar qelizat e kuqe të gjakut. Aktiviteti i tyre përfshin gjithashtu rregullimin e presionit të gjakut dhe prodhimin e vitaminës D për të forcuar kockat.

Ato janë të vendosura në pjesën e poshtme të shpinës, në të dyja anët e shtyllës kurrizore. 

Veshkat përbëhen nga enë gjaku, parenkima renale (që sekreton urinën) dhe tuba për largimin e urinës nga trupi.

Total apo i pjesshëm?

Nefrektomitë mund të jenë të llojeve të ndryshme, në varësi të numrit dhe madhësisë së vjeljes së veshkave.

• Nefrektomitë arrin hiqni një veshkë të tërë. Nëse nyjet limfatike përreth hiqen nga veshka, kjo është një nefrektomi totale. zgjeruar, në rastin e kancerit të veshkave që është zhvilluar.
• Nefrektomitë i pjesshëm, për shembull për të hequr një tumor ose për të trajtuar një infeksion, të bëjë të mundur që ruajnë veshkën. Zakonisht hiqet një pjesë e parenkimës renale si dhe rruga përkatëse ekskretore.
• Nefrektomitë bilaterale (ose binefrektomi) janë heqja e të dy veshkave, në rastet më të rënda (pacienti më pas mbahet i shtruar në spital duke përdorur veshka artificiale).

  Ky lloj nefrektomie përdoret te donatorët e organeve që kanë vdekur nga vdekja e trurit. Në këtë rast, veshkat mund të transplantohen te një pacient i pajtueshëm. Ky lloj dhurimi shpëton çdo vit mijëra pacientë me dështim të veshkave.

Përgatitja për nefrektominë

Ashtu si para çdo operacioni, rekomandohet të mos pini duhan ose pije gjatë ditëve të mëparshme. Do të bëhet një ekzaminim para-anestetik.

Mesatarja e shtrimit në spital

Nefrektomia kërkon një operacion të rëndë dhe pushim për pacientin/donatorin. Prandaj, kohëzgjatja e shtrimit në spital është ndërmjet 4 dhe 15 ditë në varësi të pacientit, ndonjëherë deri në 4 javë për raste të rralla (siç janë tumoret). Më pas, konvaleshenca zgjat rreth 3 javë.

Shqyrtimi në detaje

Operacioni është nën anestezi të përgjithshme, dhe zgjat mesatarisht dy orë (kohë e ndryshueshme). Ka metoda të ndryshme në varësi të objektivit.

• Celioskopi

  Në rastin e një nefrektomie të pjesshme, siç është heqja e një tumori në veshka, kirurgu fut instrumentet pa e “hapur” pacientin, duke përdorur prerje të imta në anën e kofshës. Kjo bën të mundur kufizimin e madhësisë së plagëve dhe rrjedhimisht rreziqeve.

• Laparotomy

  Nëse veshka duhet të hiqet plotësisht (nefrektomia totale), atëherë kirurgu kryen një laparotomi: duke përdorur një bisturi ai bën një prerje mjaft të madhe në anën e kofshës për të mund të heqë veshkën e përfshirë në operacion. .

• Asistencë robotike

  Është një praktikë e re, ende jo shumë e përhapur, por efektive: operacioni me ndihmën e robotëve. Kirurgu kontrollon robotin nga distanca, gjë që në kushte të caktuara bën të mundur që të mos lëvizet ose të përmirësohet saktësia e operacionit.

Në varësi të qëllimit të operacionit, kirurgu heq veshkën ose një pjesë të saj dhe më pas “mbyll” hapjen që ka bërë duke përdorur qepje.

Pacienti më pas është i shtrirë në shtrat, ndonjëherë me këmbët e ngritura për të nxitur qarkullimin e gjakut.

Rreziqet gjatë operacionit

Çdo operacion kirurgjik paraqet rreziqe: gjakderdhje, infeksione ose shërim të dobët.

Komplikimet pas operacionit

Një nefrektomi është një operacion i rëndë, i ndjekur shpesh nga komplikime. Ndër të tjera vërejmë:

• Hemorragjitë
• Fistula urinare
• Plagët e kuqe

Në çdo rast, diskutoni para dhe pas operacionit me urologun tuaj.

Pas operacionit

Në ditët dhe javët në vijim, ne përgjithësisht këshillojmë kundër aktivitetit dhe përpjekjeve të tepërta fizike.

Një trajtim anti-koagulant merret për të nxitur shërimin.

Dhurimi i organeve

Kjo është arsyeja më "e famshme" e nefrektomisë, të paktën në kulturën popullore. Dhurimi i veshkave është i mundur nga një dhurues i gjallë, shpesh nga familja e ngushtë për të optimizuar përputhshmërinë e transplantit. Ju mund të jetoni vetëm me një veshkë, duke përdorur dializë të rregullt dhe duke përshtatur stilin tuaj të jetesës.

Këto dhurime ndonjëherë bëhen nga dhurues organesh që kanë vdekur nga vdekja e trurit (veshkat janë ende në gjendje të mirë).

Kanceri, tumoret dhe infeksionet e rënda të veshkave

Kanceri i veshkave është shkaktari tjetër kryesor i nefrektomisë. Nëse tumoret janë të vegjël, është e mundur që ato të hiqen pa hequr të gjithë veshkën (nefrektomia e pjesshme). Nga ana tjetër, një tumor i cili do të jetë përhapur në të gjithë veshkën shkakton heqjen totale të saj.