Përmbajtje
Termi "dystocia“Vjen nga greqishtja e vjetër”disk"" do të thotë vështirësi, dhe"tokos”, do të thotë lindja. Prandaj, e ashtuquajtura lindje e penguar është një lindje e vështirë, në krahasim me lindjen eutocike, e cila zhvillohet normalisht, pa pengesa. Kështu ne grupohemi nën termin lindje e penguar të gjitha dërgesat ku lindin vështirësi, në veçanti në lidhje me kontraktimet e mitrës, zgjerimin e qafës së mitrës, zbritjen dhe përfshirjen e foshnjës në legen, pozicionin e foshnjës gjatë lindjes (në veçanti në shpinë), etj. Ekzistojnë dy lloje kryesore të distocisë:
- -Distocia dinamike, e lidhur me një mosfunksionim të "motorit" të mitrës ose zgjerimin e qafës së mitrës;
- -dhe dystocia mekanike, kur pengohet, me origjinë fetale (madhësia dhe/ose paraqitja e foshnjës…) ose jo (tumor, placenta praevia, kist…).
Vini re se lindja e penguar ndonjëherë klasifikohet nëse është me origjinë amtare (zgjerimi i qafës së mitrës, kontraktimet e mitrës, placenta previa, legeni shumë i ngushtë, etj.) ose me origjinë fetale.
Lindja e penguar: kur lindja e penguar është dinamike
Sipas vlerësimeve të mjekëve obstetër-gjinekologë, lindja e penguar dinamike përfaqëson më shumë se 50% të shkaqeve të lindjes së penguar. Mund të lidhet me lindje e pamjaftueshme e mitrës, kur kontraktimet e mitrës nuk janë aq efektive sa të lejojnë nxjerrjen e foshnjës. Në të kundërt, kontraktime shumë të dhunshme mund të shkaktojë edhe lindje të penguar. Kontraksionet "jonormale", shumë të dobëta ose shumë intensive, gjithashtu mund të parandaloni zgjerimin e duhur të qafës së mitrës, dhe për këtë arsye komplikojnë lindjen. Vetë qafa e mitrës mund të ketë veçori që e pengojnë atë të zgjerohet siç duhet dhe sa duhet.
Puna e penguar: kur lindja e penguar është mekanike
Ekzistojnë tre lloje kryesore të dystociave mekanike këtu, kur ka një pengesë mekanike që e ndërlikon lindjen vaginale:
- -Po flasim dystocia kockore kur legeni i nënës së ardhshme paraqet një anomali të përmasave, formës ose prirjes, e cila e vështirëson kalimin e foshnjës nëpër ngushticat e ndryshme të pellgut;
- -Po flasim dystocia mekanikeme origjinë fetale kur është fetusi ai që e ndërlikon lindjen për shkak të pozicionit të tij (veçanërisht në një këllëf të plotë ose jo të plotë), përmasave dhe peshës së tij të konsiderueshme (flasim për makrosominë fetale, kur pesha e fëmijës është më e madhe se 4 kg) ose për shkak të deri në keqformime (hidrocefalus, spina bifida, etj.);
- më në fund po flasim Distocia mekanike e indeve të buta kur lindja e penguar është për shkak të një placenta previa që mbulon të paktën pjesërisht qafën e mitrës, cisteve ovariane, problemeve të mitrës (mioma, keqformime, cikatrice, etj.) etj.
Një rast i veçantë i punës së penguar mekanike me origjinë fetale është distocia e shpatullave, kur koka e foshnjës është nxjerrë jashtë por shpatullat janë duke luftuar për t'u përfshirë në legen më pas. Ne flasim më gjerësisht për dystocie d'angazhimi kur fetusi përpiqet të përfshihet siç duhet në legen, pavarësisht zgjerimit të mirë të qafës së mitrës.
Lindja e penguar: a është gjithmonë e nevojshme prerja cezariane?
Në varësi të llojit dhe shkallës së punës së penguar gjatë lindjes, mund të tregohet seksioni cezarian.
Vini re se përparimet në ultratinguj sot bëjnë të mundur shmangien e disa lindjeve të penguara, duke zgjedhur një prerje cezariane të planifikuar, kur ka një placentë previa që mbulon qafën e mitrës, për shembull, ose kur foshnja është me të vërtetë shumë e madhe për gjerësinë e legenit të nënës së ardhshme. Megjithatë, lindja vaginale mund të rezultojë e suksesshme pavarësisht vështirësive të përmendura më sipër.
Përballë distocias dinamike, këputja artificiale e membranave dhe injektimi i oksitocinës mund të bëjnë të mundur i bëjnë kontraktimet më efikase dhe qafën e mitrës më të zgjeruar.
Përdorimi i instrumenteve të tilla si pinca ose thithëse mund të jetë i nevojshëm në disa distoci mekanike.
Por nëse këto masa nuk mjaftojnë për të lindur foshnjën dhe/ose shfaqen shenja të shqetësimit të fetusit, ndërmerret një operacion cezarian urgjent.