Përmbajtje
Puna e penguar: çfarë është distocia e shpatullave?
Gjatë dëbimit, mund të ndodhë që supet e foshnjës të ngecin në legenin e nënës edhe pse koka e tij tashmë është jashtë. Një ndërlikim i rrallë, por serioz i lindjes, kjo distoki është një urgjencë vitale që kërkon një manovër obstetrike shumë të saktë për të shkëputur të porsalindurin pa rrezik.
Çfarë është puna e penguar?
grek disk do të thotë vështirësi dhe tokos, lindja, lindja e penguar është ajo që zakonisht quhet lindje e vështirë, në krahasim me lindjen eutokike, domethënë ajo që ndodh në përputhje me procesin fiziologjik.
Ekzistojnë dy lloje kryesore të distocisë: distocia e nënës (kontraktimet jonormale të mitrës, probleme me qafën e mitrës, placenta previa, legeni i deformuar ose shumë i vogël ...) dhe distocia me origjinë fetale (fetusi shumë i madh, paraqitje e parregullt, distocia e shpatullave). Këto probleme të ndryshme mund të kërkojnë përdorim të këputjes artificiale të membranave, instalimit të një infuzioni të oksitocinës, përdorimit të instrumenteve (pincë, thithëse), epiziotomi, prerje cezariane, etj.
Dy llojet e distocisë së shpatullave
- Distocia e rreme. E quajtur edhe "vështirësi në shpatull", ka të bëjë me 4 deri në 5 lindje në 1000. E pozicionuar dobët, shpatulla e pasme e foshnjës godet simfizën pubike.
- Distocia e vërtetë. Më serioze, ka të bëjë me 1 lindje në 4000 dhe 1 lindje në 5000 dhe karakterizohet nga një mungesë totale e përfshirjes së shpatullave në legen.
Si të kuroni distocinë e shpatullave?
Meqenëse koka e foshnjës tashmë është jashtë, nuk është e mundur të lindet me prerje cezariane. Asnjë pyetje për të tërhequr mbi kokën e tij ose për të shtypur me forcë mitrën e nënës për ta lëshuar atë shumë shpejt. Këto veprime mund të kenë pasoja dramatike. Për ta nxjerrë atë shumë shpejt pa rrezik, ekipi mjekësor ka në dispozicion disa lloje manovrash obstetrike, zgjedhja e të cilave do të bëhet sipas situatës. Këtu janë më të njohurit:
- Manovra e Mac Roberts kryhet në rast të distocisë së shpatullës së rreme. Nëna është e shtrirë në shpinë, kofshët e saj të përkulura drejt barkut dhe vithet në buzë të tryezës së lindjes. Ky hiperfleksion bën të mundur zmadhimin e perimetrit të legenit dhe nxitjen e rrotullimit të kokës për të zhbllokuar shpatullën e përparme. 8 herë nga 10, kjo manovër është e mjaftueshme për të zhbllokuar situatën.
- Manovra e Jacquemier përdoret në rast të distocisë së vërtetë të shpatullave ose në rast të dështimit të manovrimit të Mac Roberts. Shumë më ndërhyrës, kjo teknikë konsiston, pasi keni kryer një epiziotomi të madhe në anën e shpinës së fetusit, në futjen e një dore në vagjinën e nënës në mënyrë që të kapni dorën e foshnjës që korrespondon me shpatullën e tij të pasme për të ulur krahun dhe kështu të lironi shpatull tjetër.
Faktorët e rrezikut për distocinë e shpatullave
Nëse shfaqja e distocisë së vërtetë të shpatullave është një ngjarje shumë e vështirë për t'u parashikuar gjatë lindjes, mjekët megjithatë kanë identifikuar disa faktorë rreziku: makrosominë fetale, pra një fëmijë që mendon. në fund më shumë se 4 kg; një tejkalim; shtimi i tepërt i peshës gjatë shtatzënisë…
Komplikimet e distocisë së shpatullave
Distocia e shpatullave e ekspozon të porsalindurin me rrezikun e thyerjes së klavikulës dhe më rrallë të humerusit, por edhe të paralizës obstetrike të pleksusit brachial. Ka mbi 1000 raste të paralizës çdo vit për shkak të dëmtimit të nervave të pleksusit brachial. Tre të katërtat shërohen me rehabilitim, por tremujori i fundit duhet t'i nënshtrohet një operacioni. Për fat të mirë, vdekjet e fetusit nga asfiksia që i atribuohen distocisë së shpatullave janë bërë shumë të rralla (4 deri në 12 nga 1000 distoci të shpatullave të provuara).
Distocia e shpatullave gjithashtu mund të jetë shkaku i komplikimeve të nënës, në veçanti loti cerviko-vaginal, gjakderdhja gjatë lindjes, infeksionet, etj.