Përmbajtje
Metoda kryesore e trajtimit të një abscesi paratonsillar ose retrofaringeal që shfaqet në faring është hapja e një formacioni purulent me operacion. Tregohet për pacientët e çdo moshe, duke marrë parasysh kundërindikacionet. Teknologjia e ndërhyrjes kirurgjikale rekomandon kryerjen e operacionit 4-5 ditë pas fillimit të formimit të abscesit. Mosrespektimi i këtij rekomandimi mund të çojë në faktin se operacioni kryhet shumë herët, kur zgavra e abscesit nuk është formuar ende. Në këtë rast, mikroorganizmat patogjenë tashmë janë përqendruar rreth bajameve, por faza e shkrirjes së indit adenoid ende nuk ka filluar. Për të sqaruar fazën e inflamacionit purulent, kryhet një punksion diagnostik.
Metoda për diagnostikimin e gatishmërisë së një abscesi për hapje konsiston në shpimin e pikës së sipërme të indeve të fryra pranë bajametit të prekur. Është e dëshirueshme të kryhet një birë nën kontrollin e një rentgenoskopi ose ultratingulli. Pas shpimit të zonës së abscesit, mjeku e tërheq përmbajtjen e tij në një shiringë sterile.
Opsionet e mundshme:
Prania e qelbit në fuçinë e shiringës është një simptomë e një abscesi që është formuar, një sinjal për një operacion.
Prania e një përzierjeje të limfës dhe gjakut me qelb në shiringë është një simptomë e një abscesi të paformuar, kur terapia adekuate me antibiotikë mund të parandalojë operacionin.
Indikacionet për hapjen e një abscesi
Indikacionet për diagnostikimin e abscesit me punksion:
Një simptomë e theksuar dhimbjeje, e përkeqësuar duke kthyer kokën, duke gëlltitur, duke u përpjekur për të folur;
Hipertermia mbi 39°c;
Angina që zgjat më shumë se 5 ditë;
Hipertrofia e një bajame (rrallë dy);
Zgjerimi i një ose më shumë nyjeve limfatike;
Simptomat e dehjes - dhimbje të muskujve, lodhje, dobësi, dhimbje koke;
Takikardi, palpitacione.
Nëse punksioni diagnostik kryhet nën drejtimin me ultratinguj ose me rreze X, pjesa më e madhe e qelbit mund të hiqet gjatë procedurës. Megjithatë, kjo nuk do ta zgjidhë plotësisht problemin, ju ende duhet të hiqni abscesin.
Arsyet e operacionit:
Pas pastrimit të zgavrës së abscesit, kushtet për përhapjen e qelbës zhduken;
Gjatë operacionit, zgavra trajtohet me antiseptikë, gjë që nuk mund të bëhet gjatë një birë;
Nëse abscesi është i vogël, ai hiqet së bashku me kapsulën pa e hapur;
Pas heqjes së qelbës, gjendja e përgjithshme përmirësohet, dhimbja zhduket, simptomat e dehjes zhduken, temperatura ulet;
Meqenëse mikroorganizmat që shkaktojnë inflamacion purulent janë hequr pothuajse plotësisht, rreziku i përsëritjes është minimal;
Në disa raste, së bashku me hapjen e zgavrës së abscesit, hiqen edhe bajamet, gjë që ndihmon në eliminimin e fokusit të inflamacionit dhe zvogëlon rrezikun e përsëritjes së sëmundjes.
Kirurgjia për heqjen e një abscesi në fyt kryhet në baza ambulatore. Kjo është një procedurë e mirë-krijuar që nuk shkakton komplikime. Pas hapjes kirurgjikale të abscesit, pacienti dërgohet për kujdes përcjellës në shtëpi, vjen për ekzaminim pasues pas 4-5 ditësh.
Indikacionet për trajtimin spitalor të abscesit paratonsillar:
Mosha e fëmijëve (parashkollorët shtrohen në spital me prindërit e tyre);
Gratë shtatzëna;
Pacientët me sëmundje somatike ose imunitet të reduktuar;
Pacientët me rrezik të lartë të komplikimeve postoperative (sepsë, gëlbazë);
Pacientët me një absces të paformuar për të kontrolluar formimin e tij.
Para një operacioni të planifikuar, për të dobësuar mikroorganizmat patogjenë dhe për të parandaluar përhapjen e tyre, pacientit i përshkruhen antibiotikë. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nën anestezi lokale. Nëse rasti është urgjent, lejohet hapja e abscesit pa anestezi.
Fazat e hapjes së një abscesi
Një prerje bëhet me një thellësi jo më shumë se 1-1,5 cm në pikën më të lartë të formimit purulent, pasi aty ndodhet shtresa më e hollë e indit dhe abscesi është më afër sipërfaqes. Thellësia e prerjes përcaktohet nga rreziku i dëmtimit të nervave dhe enëve të gjakut aty pranë.
Qelbja lirohet nga zgavra.
Kirurgu, duke përdorur një instrument të hapur, shkatërron ndarjet e mundshme brenda zgavrës për të përmirësuar rrjedhjen e qelbit dhe për të parandaluar ngecjen e tij.
Trajtimi i zgavrës së abscesit me një zgjidhje antiseptike për dezinfektim.
Qepja e plagës.
Për të parandaluar rikthimin, përshkruhet një kurs i terapisë me antibiotikë. Kur hapet një absces, mund të zbulohet se qelbi nuk është në kapsulë, ai është përhapur midis indeve të qafës. Nëse ky ndërlikim shkaktohet nga mikrobet anaerobe që zhvillohen pa akses në oksigjen, drenimi kryhet nëpërmjet prerjeve shtesë në sipërfaqen e qafës për të futur ajër dhe për të hequr qelbën. Nëse rreziku i përsëritjes eliminohet, prerjet e drenazhit qepen.
Rregullat e sjelljes pas operacionit për hapjen e absceseve:
Për të shmangur ënjtjen dhe ngadalësimin e rigjenerimit, është e ndaluar ngrohja e qafës;
Për të minimizuar rrezikun e vazokonstrikcionit ose zgjerimit, lejohet të pini pije vetëm në temperaturën e dhomës;
Rekomandohet përdorimi i ushqimit të lëngshëm;
E detyrueshme për të respektuar ndalimin e alkoolit dhe pirjes së duhanit;
Për të parandaluar rikthimin, është e domosdoshme t'i nënshtrohet një kursi trajtimi me ilaçe antibakteriale dhe anti-inflamatore, të përdorni komplekse vitaminash dhe mineralesh;
4-5 ditë pas operacionit, mjeku ekzaminon pacientin, duke vlerësuar rrezikun e komplikimeve të mundshme, procesin e rigjenerimit.
Në shumicën e rasteve, përsëritjet pas operacionit janë jashtëzakonisht të rralla. Pas një jave të caktuar për periudhën e rehabilitimit, pacientit mund t'i rekomandohet regjimi i zakonshëm.