Otiti media akut: përkufizim

Otiti media akut (AOM) është një infeksion i veshit të mesëm që përfshin daullen e veshit ose daullen e veshit, një zgavër e vogël kockore e vendosur midis daulles së veshit dhe veshit të brendshëm dhe që përmban kërpudhat.

Kjo zgavër është e lidhur me një kanal (gypi Eustachian) me nazofaringun që ndodhet në pjesën e pasme të zgavrave të hundës (shih diagramin më poshtë). Tubi Eustachian ndihmon në barazimin e presionit të ajrit midis kanaleve të hundës, veshit të mesëm dhe ajrit të jashtëm.

Otiti media akut (AOM) karakterizohet nga një efuzion purulent përgjithësisht i vendosur në daullen e veshit.

AOM është i lidhur me një infeksion bakterial ose viral, virus ose baktere që ndotin më së shpeshti veshin e mesëm si rezultat i një rino-sinuzit ose rino-faringit duke marrë hua tubin eustakian.

Infeksioni ose inflamacioni i hundës dhe i sinuseve (nasosinus), adenoidet e zmadhuara gjithashtu mund të shkaktojnë bllokim të tubit eustachian, duke bërë që lëngu të sekretohet në daullen e veshit (otitis media). Fillimisht inflamatore, por e ndjeshme, duke u infektuar, të transformohet në otitis media akut. 

Klasikisht, AOM manifestohet me ethe dhe dhimbje në njërin ose të dy veshët (më shpesh vetëm një) që shpesh është shumë e rëndë, por jo gjithmonë.

Simptomat e otitit tek fëmijët

Shenjat mund të jenë mashtruese, veçanërisht tek fëmijët dhe foshnjat. Mendoni për otitis media akut kur: 

• fëmija shpesh prek veshin e tij
• fëmija qan, është nervoz, ka vështirësi të flejë
• ka mungesë oreksi.
• ka çrregullime të tretjes, shumë mashtruese me diarre dhe të vjella
• ka humbje të dëgjimit (fëmija nuk i përgjigjet tingujve të ulët).

Simptomat e otitit media akut tek të rriturit

• dhimbje pulsuese (e shënuar nga rrahjet e zemrës) në vesh, e cila mund të rrezatojë në kokë.
• një ndjenjë e veshëve të bllokuar, humbje dëgjimi.
• ndonjëherë zhurmë në vesh ose marramendje

Kur daullja e veshit shpohet, otiti mund të rezultojë në një rrjedhje pak a shumë purulente përmes kanalit të veshit.

Diagnoza e otitit media akut

Duhet të konsultohet një mjek për të konfirmuar diagnozën e AOM dhe për të vendosur mbi përshtatshmërinë e trajtimit me antibiotikë.

Diagnoza bëhet duke parë daullen e veshit, në mënyrë ideale me mikroskop. Do të bëjë të mundur diferencimin e një AOM me derdhje purulente nga një otitis kongjestiv, i kufizuar në një inflamacion të daulles së veshit.

Vini re se ky ekzaminim mund të tregojë një formë të veçantë të otitit media akut, myringit (dmth. inflamacion i daulles së veshit), me origjinë virale, shumë i dhimbshëm që rezulton në praninë e një flluskë që shpesh mbulon pothuajse totalin e daulles së veshit., por që ka të bëjë vetëm me daullen e veshit, domethënë pasi të jetë shpuar kjo flluskë, e cila në përgjithësi zhduk dhimbjen, daullja e veshit mbetet e paprekur, pa shpuarje.

Evolucioni i otitit media akut

Nëse trajtohet mirë, AOM shërohet në 8 deri në 10 ditë, por është gjithmonë e nevojshme të kontrollohet gjendja e daulles së veshit pas trajtimit dhe të sigurohet, veçanërisht te fëmijët, që dëgjimi të jetë rikthyer në mënyrë perfekte.

Prandaj, evolucioni i AOM është përgjithësisht beninj, por një numër komplikimesh janë të mundshme:

Otiti seroz ose serum-mukoz

Pas shërimit të infeksionit, pas daulles së veshit, vazhdon një efuzion jo purulent, por inflamator, pa dhimbje, i cili nga njëra anë nxit rikthimin e AOM.

Ky derdhje mund të shkaktojë një humbje të vazhdueshme dhe të rëndë të dëgjimit tek fëmijët, sepse është potencialisht përgjegjës për vonesën e gjuhës; prandaj nevoja për monitorim në fund të trajtimit. Një audiogram (testi i dëgjimit) mund të jetë e nevojshme në rast dyshimi. Në mungesë të shërimit, mund të sugjerohet instalimi i një ajrimi transtympanik.

Perforimi timpanik

Efuzioni purulent mund të ushtrojë një presion të fortë në daullen e veshit të dobësuar (në këtë rast dhimbja është veçanërisht e fortë) dhe të shkaktojë një perforim të daulles së veshit., me rrjedhje nganjëherë të përgjakshme të qelbës që zakonisht e shtyp dhimbjen.

Pas shërimit, daullja e veshit zakonisht mbyllet spontanisht, por në kohë shumë të ndryshueshme, të cilat ndonjëherë mund të zgjasin disa muaj.

Zhvillime të jashtëzakonshme

• la meningjit
• labirintit
• mastoiditi, i rrallë sot
• otiti kronik – duke përfshirë kolesteatomën, një formë e otitit kronik agresiv – është bërë gjithashtu më i rrallë. 

Fëmijët, më të prekur se të rriturit

Deri në moshën 3-vjeçare, vlerësohet se rreth 85% e fëmijëve do të kenë pasur të paktën një AOM, dhe gjysma do të kenë pasur të paktën dy. AOM prek kryesisht fëmijët, për shkak të formës dhe pozicionit të tubit të tyre eustachian (të ngushtë dhe të pozicionuar më horizontalisht) si dhe papjekurisë së sistemit të tyre imunitar. Djemtë janë pak më të rrezikuar se vajzat, për arsye që nuk i dimë.

Administrimi në shkallë të gjerë i disa vaksinave, veçanërisht vaksinave kundër pneumokokut dhe kundër Haemophilus influenza, kanë bërë të mundur reduktimin e shpeshtësisë së otitit media akut dhe veçanërisht frekuencës së AOM-ve të shkaktuara nga mikrobet rezistente ndaj antibiotikëve. 

AOM shfaqet kryesisht në rastet e mosfunksionimit të tubit eustachian, otitit serum-mukoz (lëngu persistent pas daulles së veshit superinfektohet më lehtë), infeksione të përsëritura të hundës ose të sinuseve me origjinë alergjike ose joalergjike. .

Është gjithashtu më e zakonshme gjatë çrregullimeve të imunitetit (fëmijë të lindur para kohe, të kequshqyer, etj.) ose anomalitë anatomike të fytyrës, trizomia 21, çarje e qiellzës (ose harelip) për shembull.

Si merrni një infeksion të veshit?

•     Frekuentimi në çerdhe ose çerdhe.
•     Ekspozimi ndaj tymit të duhanit ose niveleve të larta të ndotjes.
•     Ushqyerja me shishe në vend të ushqyerjes me gji (shih seksionin Parandalimi).
•     Ushqyerja me shishe kur jeni shtrirë.
•     Përdorimi i shpeshtë i biberonit
•     Mungesa e një fryrje të saktë