Kur bëhet fjalë për palpimin në Mjekësinë Tradicionale Kineze (TCM), ne i referohemi si palpimit të zonave të caktuara të trupit ashtu edhe pulsit kinez. Nëse duket qartë se palpimi mund të jetë i dobishëm në diagnostikimin e çrregullimeve muskulo-skeletore, për shembull, është më e vështirë të imagjinohet që marrja e pulsit ose se ekzaminimi specifik i disa pikave të barkut ose të shpinës mund të jetë tregues i brendshëm. probleme organike. Megjithatë, marrja e pulsit ka qenë prej kohësh, së bashku me ekzaminimin e gjuhës, mjeti i privilegjuar i mjeshtrave të mëdhenj të TCM për të bërë diagnozat e tyre - faza e marrjes në pyetje mund të reduktohet në vetëm disa pyetje.

Zhvillimi i diagnozës së energjisë së pulsit u nxit nën dinastinë konfucianiste Han (206 para Krishtit – 23 pas Krishtit), në një kohë kur modestia kërkonte kontakt minimal fizik midis mjekut dhe pacientit. Marrja e pulseve ishte atëherë e vetmja teknikë e pranuar e palpimit, dhe kështu ajo është bërë shumë e rafinuar dhe e saktë.

Impulset radiale

Gjashtë pulset radiale merren në tre pika të vendosura në arteriet radiale të secilit prej dy kyçeve të dorës. Secila prej tyre pasqyron gjendjen energjike të një organi. Praktikuesi vendos tre gishta në një dore dhe prek çdo pozicion me presion të ndryshueshëm:

• Gishti tregues vendoset në pozicionin "gishti i madh", i quajtur kështu sepse është më afër gishtit të madh. Ne ndiejmë Qi-në e Qiellit, domethënë atë të Organeve të Vatrës së Sipërme (shih Ngrohësin e Trefishtë): në kyçin e dorës së djathtë, Qi-në e Mushkërive dhe në të majtë, atë të Zemrës.
• Gishti i unazës vendoset në "kubit" (disa centimetra më tej) dhe përbën fokusin e poshtëm ku buron Qi i Tokës. Ai jep informacion mbi gjendjen e veshkave Yin në të majtë dhe veshkave Yang në të djathtë.
• Midis këtyre dy gishtave, gishti i mesit ndodhet në pozicionin "barrierë", mentesha midis Qiellit dhe Tokës, ku njeriu lulëzon. Ai vlerëson gjendjen e organeve të tretjes, të vendosura në vatrën e mesme, shpretkën/pankreasin në të djathtë dhe mëlçinë në të majtë.

Kjo mënyrë e marrjes së pulsit nuk është e vetmja, por është më e përdorura sot.

Çdo puls vlerësohet në tre mënyra të ndryshme – në varësi të presionit të ushtruar – gjë që kërkon shumë aftësi nga ana e praktikuesit. Palpimi i nivelit sipërfaqësor kërkon presion të lehtë me gishta. Ai zbulon sëmundjet sipërfaqësore si dhe gjendjen e Qi dhe mushkërive. Për shembull, është ky puls që do të zbulojë se një person është në fazën e parë të një ftohjeje dhe se Qi i mushkërive të tij duhet të luftojë kundër një ere të jashtme. Niveli më i thellë palpohet duke ushtruar presion të fortë në arterie, e ndjekur nga një relaksim i lehtë. Ai jep informacion mbi gjendjen e Yin dhe më veçanërisht për veshkat. Midis të dyjave është pulsi i ndërmjetëm, që korrespondon me Qi-në e shpretkës/Pankreasit dhe të stomakut dhe gjendjen e frytit të prodhimit të tyre, Gjakut.

Këtyre aspekteve u shtohen karakteristika si ritmi, forca dhe tekstura, të cilat do ta klasifikojnë pulsin brenda 28 (ose 36, në varësi të autorit) kategoritë e gjera të cilësive. Llojet e pulsit të listuara në këtë mënyrë shpesh dallohen nga një cilësi në tjetrën, por gjithashtu mund të shprehin një cilësi specifike. Nga këto cilësi do të nxirren karakteristika të ndryshme, si Nxehtësia, Teprica, Stagnimi etj., të cilat do të përshtaten brenda rrjeteve të analizës diagnostike. Ketu jane disa shembuj :

• Një puls i shpejtë (më shumë se pesë rrahje për cikël të frymëmarrjes) zbulon praninë e nxehtësisë. Përkundrazi, një puls i ngadaltë shoqërohet me të ftohtin.
• Një puls me tela është një puls i fortë dhe i ngushtë që ndihet si një varg kitare i shtrirë nën gishta. Shenjat e çekuilibrit të mëlçisë. Ky është pulsi që gjejmë te zoti Borduas i cili vuan nga dhimbjet e kokës për shkak të Stagnimit të Qi-së së Mëlçisë.
• Një puls i hollë, siç e gjejmë në shumë raste (shih Depresioni, Tretja e ngadaltë ose Tendiniti), shoqërohet me zbrazëti gjaku. Mezi është gjerësia e një teli, është e dukshme, por ka shumë pak forcë.
• Një puls i rrëshqitshëm jep ndjesinë e perlave që rrotullohen nën gishta, është kremoz dhe i lëmuar, i gjithi në formë të rrumbullakët. Është shenjë e Lagështisë ose Stagnimit të ushqimit. Është edhe pulsi i gruas shtatzënë.
• Në të kundërt, një puls i ashpër jep ndjesinë e diçkaje që kruan gishtat dhe është një tregues i zbrazëtisë së gjakut.

Impulset periferike

Përdorimi i pulseve periferike, nëntë në numër, i parapriu atij të pulseve radiale në mjekësinë kineze. Duke palpuar pulset e arteries karotide, arteries femorale ose arteries së këmbës, mjekët kinezë mund të kontrollojnë gjendjen e Qi në një meridian të caktuar, shpesh në një pikë specifike akupunkture. Matja më e përshtatshme e pulsit radial, megjithatë, ka zëvendësuar përdorimin e pulseve periferike dhe pak akupunkturistë i përdorin ato në mënyrë sistematike.

Dallimi i nevojshëm

Pulsi është një element diagnostikues, subjektiviteti i të cilit nuk duhet neglizhuar. Ky subjektivitet mund të vijë sa nga përvoja e praktikuesit, aq edhe nga prirjet e tij personale apo edhe nga një detaj i thjeshtë si temperatura e gishtave… Duhet të dimë gjithashtu se pulsi pasqyron gjendjen e menjëhershme të pacientit, e cila mund të ndikohet. nga emocionet e pazakonta, një ritëm më i vrullshëm i jetës se normalja, aktivitetet fizike para vizitës së tij, ajo që sapo ka ngrënë apo edhe sindroma e mantelit të bardhë…

Karakteristikat e pulsit mund të ndryshojnë shumë shpejt në varësi të faktorëve të jashtëm të pikës. Ato ofrojnë informacion shumë të vlefshëm, por kjo duhet të vërtetohet nga elementë të tjerë të rishikimit. Nga ana tjetër, ata kanë avantazhin e lejimit të praktikuesve të verifikojnë shpejt efektivitetin e një trajtimi. Siç e thotë shumë mirë Dr Yves Réquéna: “Ajo që është madhështia e një arti mjekësor është në të njëjtën kohë dobësia e tij. “1

Palpimi i zonave të trupit (veçanërisht i barkut dhe i shpinës), ashtu si marrja e pulsit, jep informacion për gjendjen e çekuilibrit të një Organi ose Meridiani. Shkalla e rezistencës së ofruar ose dhimbja e shkaktuar nga palpimi i zonave të ndryshme të trupit mund të tregojë Tepricë ose Boshllëk. Pikat të cilat, kur ndjehen, mund të shkaktojnë dhimbje quhen Ashi. Dhimbja e shurdhër sinjalizon zbrazëti ndërsa dhimbja e mprehtë shoqërohet me tepricë. Temperatura e lëkurës dhe lagështia e saj gjithashtu mund të jenë zbuluese.

Përveç kësaj, palpimi specifik i disa Meridianëve bën të mundur, ndër të tjera, të përcaktojë se cilat pika akupunkture mund të jenë të dobishme për trajtim, veçanërisht në rastet e dhimbjeve muskuloskeletore. Teoria moderne e pikës së nxitjes – e cila shpesh gjendet në vendndodhjen e pikave të akupunkturës – na lejon të dyshojmë se mjekësia kineze nuk ishte plotësisht e paditur për mekanizmin e zinxhirëve të muskujve (shih Tendiniti).

Palpimi i barkut

Ekzaminimi i barkut bëhet në dy faza. Së pari, ne palpojmë pikat Mu (shih foton) të cilat në mënyrë specifike japin akses në energjinë Yin të secilës prej organeve të brendshme. Këto pika gjenden në anën e përparme të trupit (ana Yin). Në përgjithësi, mund të themi se kur një pikë Mu është e dhimbshme, është struktura (Yin) e Organit përkatës që preket.

Më pas, palpimi fokusohet në zona më të mëdha, secila përfaqëson një Organ në një grup të quajtur Hara (shih foton). Blloqet e të gjithë gishtërinjve, të grupuara së bashku si një sondë, palpojnë secilën zonë, në mënyrë ideale me presion të barabartë, për të marrë informacion mbi organin përkatës.

Kjo teknikë mund të krahasohet me atë të palpimit të katër kuadranteve, një metodë ku barku ndahet në katër zona anatomike, të kufizuara nga një vijë horizontale dhe një vijë vertikale që kalon përmes kërthizës. Çdo kuadrant hetohet për të vlerësuar mundësinë e dëmtimit të një organi.

Palpimi i shpinës

Çdo Viscera ka pikën e saj Shu të vendosur në zinxhirin e parë të Meridianit të fshikëzës, i cili kalon përmes shpinës nga lart poshtë, duke ujitur zinxhirin ganglion të sistemit simpatik. Pikat Shu mund të palpohen një nga një, ose edhe në një sekuencë të vazhdueshme duke përdorur "pinch-roll" (shih foton), një nga teknikat e masazhit Tuina. Të vendosura në fytyrën e pasme (pra Yang) të trupit, ato lidhen më shumë me funksionimin e Organeve, sesa me strukturën e tyre. Për shembull, nëse një dhimbje e shurdhër shfaqet në palpimin e pikës së veshkave (23V Shèn Shu), e vendosur në nivelin e vertebrës së dytë lumbare, ky është indeksi i një zbrazëtie të veshkave Yang. Në rastin e astmës së vogël Zachary, palpimi i pikës Shu të Meridianit të Mushkërive (13V Fei Shu) ishte veçanërisht i dhimbshëm, duke treguar astmë kronike.

Pika krejt të reja

Evolucioni i mjekësisë kineze që nga fillimi i epokës moderne ka sjellë pjesën e saj të pikave të reja mes të cilave gjejmë ndër të tjera pika diagnostikuese. Një ndjesi e dhimbshme gjatë palpimit të pikës Dan Nang Xue (e vendosur afër gjurit), për shembull, do të konfirmojë inflamacionin e fshikëzës së tëmthit. Përveç kësaj, dhimbja e shkaktuar nga kjo gjendje do të lehtësohet duke shpuar të njëjtën pikë.