Fascia është dhimbje që vjen nga trauma në membranën e trashë fibroze të quajtur aponeuroza plantare: e vendosur nën këmbë, ajo shtrihet nga thembra në bazën e gishtërinjve. Fascia prek më shpesh atletët dhe të moshuarit. Në 95% të rasteve, mund të trajtohet pa përdorur kirurgji.

Përkufizimi i fasciitit

Fascia është dhimbje që vjen nga trauma në membranën e trashë fibroze të quajtur aponeuroza plantare: e vendosur nën këmbë, ajo shtrihet nga thembra në bazën e gishtërinjve. Falë ngurtësisë së saj, fasada e shputës luan një rol mbështetës për këmbën. Ai thith goditjet kur mbështeteni në tokë dhe pastaj kur këmba lëshohet. Nga ana tjetër, kjo mungesë elasticiteti e bën atë jo shumë rezistent ndaj streseve të përsëritura ose të pazakonta.

Fascia kryesisht paraqitet si një zgjatje akute ose kronike e fashës plantare dhe më rrallë shqyerjes së saj. Nuk duhet ngatërruar me fasciitin plantar i cili rezulton nga inflamacioni i fascisë plantare.

Llojet e fasciitit

Tre lloje të fashitit mund të dallohen:

• Fascia lidhet me përfshirjen e pjesës së pasme të fascisë plantare, duke shkaktuar dhimbje nën kockën e thembrës;
• Fascia lidhet me përfshirjen e trupit të fascisë plantare, duke shkaktuar dhimbje nën këmbë;
• Prishja e aponeurozës së shputës, e cila mund të ndodhë papritur pas një përpjekjeje të dhunshme (fillimi, shtyrja, marrja e një kërcimi) në një aponeurozë të shëndetshme ose të dobësuar të shputës.

Shkaqet e fascisë

Shkaku më i zakonshëm i fashitit është shkurtimi ose tërheqja e muskujve të viçit, duke shkaktuar stres të tepruar mekanik në fashën e shputës.

Diagnoza e fascisë

Mjeku që merr pjesë mund të bëjë diagnozën e parë të fashitit kur ekzaminon këmbën. Konfirmohet kur dhimbja shkaktohet nga një presion i fortë i gishtit të madh nën thembra në pjesën e prapme të këmbës, kur është në hiperextension. Dhimbja mund të jetë edhe në skajin e brendshëm të këmbës.

X-ray, e cila nuk është e detyrueshme, mund të zbulojë praninë e një shpine kalkaneale ose shpinë të Lenoir, një rritje e kalcifikuar nën kockën e thembrës. Nëse është në kundërshtim me idenë e pranuar zakonisht, ajo nuk është përgjegjëse për dhimbjen, ajo dëshmon nga ana tjetër për mbingarkesën kronike të rajonit të futjes së aponeurozës plantare.

Teste të tjera, të tilla si imazhe me rezonancë magnetike (MRI), mund të jenë të nevojshme nëse dyshohet për këputje të fashës plantare.

Njerëz të prekur nga fascia

Fascia përfaqëson afërsisht 11 deri në 15% të arsyeve të konsultimit për dhimbjen e këmbës. Atletët dhe të moshuarit janë të parët që preken.

Faktorët që favorizojnë fashën

Shumë faktorë rreziku janë përgjegjës për fashiti. Ndër më të zakonshmet janë:

• Mosbalancime mekanike të këmbës siç janë këmbët e zbrazëta ose të sheshta;
• Muskujt e hollë të viçit;
• Një tendin i Akilit, që lidh muskujt e viçit me kockën e thembrës, i ngurtë;
• Veshja e këpucëve që nuk kanë mbështetje të mirë, të tilla si çipat, ose takat e larta;
• Shtim i papritur në peshë, për shembull gjatë shtatzënisë, ose mbipeshë;
• Një rritje e papritur e numrit të hapave të ecur ose vrapuar;
• Qëndrimi i dobët i këmbëve në vrapues ose valltarë të rregullt;
• Pesha e tepërt në këmbë për shkak të qëndrimit të zgjatur dhe të përsëritur.

Ndjenja e "thonjve në thembër"

Pacientët përshkruajnë dhimbje në bazën e thembrës, veçanërisht kur ngrihen në mëngjes, kur qëndrojnë në këmbë. Të përshkruara si një ndjesi "gozhdë në thembër", ato zakonisht zhduken pas pesë deri në dhjetë minuta vetëm për t'u kthyer më vonë gjatë ditës. Disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje në anën e këmbës kur ecin.

Dhimbje të përhershme

Dhimbja mund të përkeqësohet herë pas here. Simptomat përkeqësohen veçanërisht kur ecni, gjatë qëndrimit të zgjatur ose pas periudhave të pushimit.

Dhimbje akute në thembër

Dhimbja e mprehtë e thembrës, ndonjëherë e shoqëruar me një ënjtje të lehtë lokale, mund të tregojë një lot.

Së pari, ka të bëjë me pushimin e këmbëve dhe kujdesin për to:

• Merrni hapa më të shkurtër;
• Reduktoni aktivitetet, veçanërisht ato që shkaktojnë dhimbje;
• Shmangni ecjen zbathur;
• Bëni masazhe;
• Aplikoni akull në vendin e lënduar, dhjetë minuta çdo orë;
• Shtrini këmbët me një peshqir;
• Rrokullisni një top nën shputat e këmbëve pa krijuar dhimbje;
• Vendosni një shami në dysheme dhe përpiquni ta kapni me gishtërinjtë tuaj.
• Në të njëjtën kohë, trajtimet për fashiti mund të përbëhen nga:
• Përdorni shirita ngjitës ose fashë që mbështesin harkun e këmbës;
• Përdorni thembra zbutëse të rrëshqitura në këpucë;
• Kryeni ushtrime për shtrirjen e viçit që mund të shoqërohen me nyje që kanë të njëjtin efekt për t'u veshur gjatë natës;
• Vishni ortotikë të këmbëve të cilat mund të lehtësojnë tensionin dhe simptomat e fashës.

Ilaçet jo-steroide anti-inflamatore mund të japin lehtësim të vazhdueshëm dhe të përkohshëm të dhimbjeve. Valët e goditjes ekstrakorporeale shpesh përshkruhen, por rezultatet ndryshojnë. Infiltrimet (steroidet) janë zakonisht efektive me kusht që aktivitetet fizike përgjegjëse të zvogëlohen për një afat të gjatë.

Në rast të një këputje të madhe, propozohet imobilizimi në suva për një periudhë prej 3 deri në 4 javë.

Nëse këto masa janë joefektive, operacioni mund të jetë i nevojshëm për të lehtësuar pjesërisht presionin mbi fasadën dhe për të hequr shtyllat kurrizore kur ato duket se po kontribuojnë në dhimbjen.

Për të parandaluar fashititin plantar ose për të shmangur përsëritjen, disa këshilla janë të mira për t'u ndjekur:

• Ndaloni aktivitetet që rrisin dhimbjen;
• Rimëkëmbja midis aktiviteteve të ndryshme fizike të praktikuara;
• Shtrihuni dhe merrni pajisjet e duhura për aktivitete të reja;
• Mbani linjën tuaj;
• Filloni të ecni ose vraponi përsëri gradualisht;
• Bëni ushtrime fleksibiliteti pas aktiviteteve;
• Zëvendësoni rregullisht këpucët sportive dhe sigurohuni që të përshtatni cilësinë e tyre sipas aktivitetit të praktikuar.