Elektroforeza e proteinave të serumit është një ekzaminim i kryer nga një test gjaku i cili mundëson diagnostikimin dhe monitorimin e shumë sëmundjeve si imunoglobulina monoklonale, hipergamaglobulinemia dhe më rrallë hipogamaglobulinemia.

Elektroforeza e proteinave të serumit (EPS) është një ekzaminim biologjik mjekësor. Objektivi i tij është ndarja e proteinave të pranishme në pjesën e lëngshme të gjakut (serum). “Këto proteina veçanërisht luajnë një rol në transportimin e molekulave të shumta (hormonet, lipidet, ilaçet, etj.), dhe gjithashtu janë të përfshira në koagulimin, imunitetin dhe ruajtjen e presionit të gjakut. Kjo ndarje do të bëjë të mundur identifikimin dhe sasinë e tyre”, specifikon Dr Sophie Lyon, biologe mjekësore.

Analiza e proteinave

Pas një testi gjaku, proteinat analizohen nga migrimi në një fushë elektrike. "Ata më pas ndahen sipas ngarkesës së tyre elektrike dhe peshës së tyre molekulare, gjë që bën të mundur identifikimin e tyre dhe zbulimin e anomalive." EPS do të lejojë ndarjen e gjashtë fraksioneve proteinike, në rend në rënie të shpejtësisë së tyre të migrimit: albumina (e cila është proteina kryesore e serumit, në një prani prej rreth 60%), alfa 1-globulina, alfa 2-globulina, globulina Beta 1, Beta 2 globulina dhe gamaglobulina. "Elektroforeza bën të mundur diagnostikimin e disa patologjive të lidhura me funksionimin e dobët të mëlçisë ose veshkave, me një ndryshim të mbrojtjes imune, me simptoma inflamatore ose me kancere të caktuara".

Kushtet për përshkrimin e një EPS u specifikuan nga Haute Autorité de Santé (HAS) në janar 2017. Arsyeja kryesore pse kryhet një EPS është kërkimi i një imunoglobuline monoklonale (gamopatia monoklonale, ose disglobulinemia). Kjo do të migrojë shumicën e kohës në zonën e gama globulinave dhe ndonjëherë në zonën e beta-globulinave apo edhe alfa2-globulinave.

Kur të kryhet një PSE?

Ju duhet të kryeni një EPS kur jeni përpara:

• Niveli i lartë i proteinave qarkulluese;
• Rritje e pashpjegueshme në shkallën e sedimentimit (VS);
• Infeksione të përsëritura, veçanërisht bakteriale (kërkimi për një mungesë imune përgjegjëse për hipogamaglobulineminë);
• Manifestimet klinike ose biologjike (hiperkalcemia, për shembull) që sugjerojnë shfaqjen e mielomës ose sëmundjes së gjakut;
• Një dyshim për sindromën inflamatore;
• Ndoshta cirroza;
• Çdo eksplorim i osteoporozës.

Në varësi të proteinës, vlerat e referencës duhet të jenë midis:

• Albumi: 55 dhe 65% ose 36 dhe 50 g/L.
• Alfa1 – globulina: 1 dhe 4% pra 1 dhe 5 g/L
• .Alfa 2 – globulinat: 6 dhe 10% ose 4 dhe 8 g/l
• .Beta – globulinat: 8 dhe 14% ose 5 dhe 12 g/L.
• Gama-globulinat: 12 dhe 20% ose 8 dhe 16 g/L.
  

Elektroforeza më pas do të identifikojë grupet e proteinave të rritura ose të pakësuara në serum. “Çdo proteinë gjaku do të formojë breza me gjerësi dhe intensitet të ndryshëm në varësi të sasisë së tyre. Çdo "profil" karakteristik mund të interpretohet nga mjeku. Ai, nëse është e nevojshme, mund të përshkruajë ekzaminime shtesë.

Anomalitë e identifikuara nga EPS

Ndër anomalitë e gjetura:

• Një ulje e nivelit të albuminës (hipoalbuminemia), e cila mund të shkaktohet nga kequshqyerja, dështimi i mëlçisë, infeksioni kronik, mieloma apo edhe mbingarkesa me ujë (hemodilimi).
• Hiper-alfa2-globulinemia dhe ulja e albuminës janë sinonim i gjendjes inflamatore. Një bashkim i fraksioneve beta dhe gama tregon cirrozë.
• Një rënie në gama globulinat (hipogamaglobulinemia) vërehet në rast të mosfunksionimit të sistemit imunitar. Nga ana tjetër, norma rritet (hipergamaglobulinemia) në situatën e mielomës, gammopative monoklonale dhe sëmundjeve autoimune (lupus, artrit reumatoid).
• Një rritje në beta globulinat mund të nënkuptojë praninë e mungesës së hekurit, hipotiroidizmit ose obstruksionit biliar.

Sipas HAS, rekomandohet dërgimi i pacientit për këshilla të mëtejshme:

• Nëse paraqitja klinike e pacientit sugjeron për malinje hematologjike (dhimbje kockash, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, limfadenopati, sindromë tumorale);
• në rast të një anomalie biologjike (anemi, hiperkalcemia, insuficiencë renale) ose imazherike (lezione kockore) që sugjerojnë dëmtim të organeve;
• në mungesë të simptomave të tilla, pacienti për të cilin të paktën një nga ekzaminimet e linjës së parë është jonormale, ose imunoglobulina monoklonale e serumit të të cilit është IgG? 15 g/L, IgA apo IgM? 10 g / L;
• nëse pacienti është nën 60 vjeç.

Trajtimi i një anomalie të elektroforezës është ai i patologjisë që zbulon.

“Për shembull, në rast të hiperprotidemisë totale për shkak të dehidrimit, trajtimi do të jetë rihidrimi. Nëse ka një rritje të globulinave alfa për shkak të një sindromi inflamator, trajtimi do të jetë ai i shkaktarit të inflamacionit. Në të gjitha rastet, është mjeku ai që duke përdorur këtë ekzaminim si dhe ekzaminime të tjera shtesë (test gjaku, analizë radiologjike etj.), do të bëjë diagnozën gjatë konsultës dhe do të përshkruajë trajtimin e përshtatur me patologjinë. gjetur”.