Trajtimet mjekësore

Sepse shumica fibroids e mitrës nuk shkaktojnë simptoma (thuhet se janë "asimptomatike"), mjekët shpesh ofrojnë "vëzhgim vigjilent" të zhvillimit të fibromës. Zakonisht, një fibroid që nuk shkakton simptoma nuk kërkon trajtim.

Kur nevojitet trajtimi, vendimi për të zgjedhur njëri mbi tjetrin varet nga faktorë të ndryshëm: ashpërsia e simptomave, dëshira për të pasur fëmijë ose jo, mosha, preferencat personale, etj.hysterectomy, pra heqja e mitrës ofron një zgjidhje përfundimtare.

Këshilla për lehtësimin e simptomave

• Aplikimi i kompresave të ngrohta (ose akullit) në zonat e dhimbshme mund të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes. dhimbje.
• Medikamentet pa recetë ndihmojnë në lehtësimin ngërçe në stomak dhe dhimbje shpine. Këto medikamente përfshijnë acetaminofen ose paracetamol (përfshirë Tylenol®) dhe ibuprofen (si Advil® ose Motrin®).
• Për të kundërshtuar Kapsllëk, duhet të konsumoni pesë deri në dhjetë racione frutash dhe perimesh në ditë, si dhe një sasi të mirë të fibrave dietike. Këto gjenden në produktet e drithërave me drithëra (bukë dhe makarona me drithëra integrale, oriz kafe, oriz të egër, kifle me krunde, etj.).

  NB Për të shoqëruar një dietë të pasur me fibra, është thelbësore të pini shumë për të shmangur bllokimin e traktit tretës.

• Nëse Kapsllëk vazhdon, mund të provojmë një laksativ masiv (ose çakëll), i bazuar në psyllium për shembull, i cili vepron butësisht. Laksativët stimulues janë më irritues dhe në përgjithësi nuk rekomandohen. Për këshilla të tjera, shihni fletën tonë të të dhënave për kapsllëkun. Këto këshilla nuk janë domosdoshmërisht efektive kur vuani nga një fibroid i madh, pasi kapsllëku lidhet me një ngjeshje të traktit tretës dhe jo me një dietë të keqe ose një tranzit të keq.
• Në rast se'nxitje të shpeshta për të urinuar, pini normalisht gjatë ditës, por shmangni pijen pas orës 18 pasdite, në mënyrë që të mos ngriheni shumë shpesh gjatë natës.

farmaceutike

Drogat veprojnë në rregullimi i ciklit menstrual për të reduktuar simptomat (veçanërisht gjakderdhje të rëndë menstruale), por ato nuk e zvogëlojnë madhësinë e fibromës.

Ekzistojnë tre zgjidhje për gratë që kanë fibroide shqetësuese:

– IUD (Mirena®). Mund të vendoset në mitër vetëm me kusht që fibroma të mos jetë submukoze (kundërindikacion formal) dhe fibroidet të mos jenë shumë të mëdha. Kjo DIU gradualisht lëshon një progestin që çon në një reduktim të ndjeshëm të gjakderdhjes. Duhet të zëvendësohet çdo pesë vjet.

– Acidi tranexamik (Exacyl®) mund të përshkruhet për kohëzgjatjen e gjakderdhjes.

– Acidi mefenamik (Ponstyl®), një ilaç anti-inflamator mund të përshkruhet gjatë gjakderdhjes.

Nëse fibroma është shumë e madhe ose ka gjakderdhje të rëndë, mund të përshkruhen ilaçe të tjera hormonale për të zvogëluar madhësinë e fibromës përpara operacionit. Një suplement hekuri mund t'u përshkruhet grave që vuajnë nga gjakderdhje të konsiderueshme, për të kompensuar humbjen e hekurit në trupin e tyre.

Trajtimi para-kirurgjikal i fibroideve të mitrës.

– Analogët Gn-RH (gonadorelin ose gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) është një hormon që ul nivelet e estrogjenit në të njëjtin nivel me atë të një gruaje në postmenopauzë. Prandaj, ky trajtim mund të zvogëlojë madhësinë e fibroideve me 30% në 90%. Ky medikament shkakton menopauzë të përkohshme dhe shoqërohet me simptoma, si ndezje të nxehta dhe densitet të ulët kockor. Efektet e saj anësore janë të shumta, gjë që kufizon përdorimin afatgjatë të saj. Prandaj, Gn-RH përshkruhet në afat të shkurtër (më pak se gjashtë muaj) gjatë pritjes për operacion. Ndonjëherë mjeku shton tibolone (Livial®) tek analogët Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ky ilaç pengon prodhimin e estrogjenit nga vezoret, gjë që normalisht rezulton në ndërprerjen e cikleve menstruale. Mund të ndihmojë në reduktimin e gjakderdhjes, por efektet anësore të tij janë të dhimbshme: shtim në peshë, ndezje të nxehta, rritje të nivelit të kolesterolit, puçrra fytyre, rritje e tepërt e flokëve… Është efektiv për 3 muaj, për të reduktuar simptomat e fibroideve, por asnjë studim nuk e vlerësoi atë. efektiviteti për një periudhë më të gjatë kohore. Duket se ka më shumë efekte anësore dhe më pak efikasitet sesa analogët e GnRH. Prandaj nuk rekomandohet më

kirurgji

Kirurgjia indikohet kryesisht për gjakderdhje të pakontrollueshme, infertilitet, dhimbje të forta barku ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

La miomektomia është heqja e fibromës. I lejon gruas që dëshiron të ketë fëmijë. Duhet të dini se miomektomia nuk është gjithmonë një zgjidhje përfundimtare. Në 15% të rasteve shfaqen fibroma të tjera dhe në 10% të rasteve do të ndërhyjmë sërish me operacion.6.

Kur fibroidet janë të vogla dhe submukoze, miomektomia mund të bëhet me histeroskopi. hysteroscopy bëhet duke përdorur një instrument të pajisur me një llambë të vogël dhe një videokamerë që kirurgu e fut në mitër përmes vaginës dhe qafës së mitrës. Imazhet e projektuara në ekran më pas drejtojnë kirurgun. Një teknikë tjetër, laparoskopia, lejon që instrumenti kirurgjik të futet përmes një prerjeje të vogël në pjesën e poshtme të barkut. Në rastet kur fibroma nuk është e aksesueshme për këto teknika, kirurgu kryen një laparotomi, hapjen klasike të murit të barkut.

Aembolizimifibroids është një teknikë endokirurgjike që thajnë fibroidet pa i hequr ato. Mjeku (një radiolog intervenues) vendos një kateter në një arterie që ujit mitrën në mënyrë që të injektojë mikrogrimca sintetike që kanë efektin e bllokimit të arteries që furnizon fibroidin. Fibroma, e cila nuk merr më oksigjen dhe lëndë ushqyese, gradualisht humbet rreth 50% të vëllimit të saj.

Përveç ruajtjes së mitrës, kjo procedurë është më pak e dhimbshme se miomektomia. Mjafton një rikuperim prej shtatë deri në dhjetë ditë. Për krahasim, një histerektomi kërkon të paktën gjashtë javë rikuperim. Sipas një studimi të publikuar në vitin 2010, embolizimi i arteries së mitrës (EBA) ofron rezultate të krahasueshme me pesë vjet në krahasim me ato të histerektomisë, duke lejuar ruajtjen e mitrës. Megjithatë, kjo teknikë nuk mund të përdoret për të gjitha fibroidet. Për shembull, nuk rekomandohet për trajtimin e fibroideve submukozale.

Një metodë e quajtur lidhja e arteries së mitrës mund të bëhet edhe me laparoskopi. Ai konsiston në vendosjen e kapëseve në arterie. Por duket më pak efektiv se embolizimi me kalimin e kohës.

– Ablacioni i endometrit (mbështjellësi i mitrës) në disa raste mund të jetë i përshtatshëm për gratë që nuk duan më fëmijë për të reduktuar gjakderdhjen e rëndë. Kur endometriumi hiqet me operacion, gjakderdhja menstruale në shumicën e rasteve largohet, por nuk është më e mundur të mbeteni shtatzënë. Ky operacion kryhet kryesisht në rastet e gjakderdhjes së rëndë dhe fibroideve të shumta të vogla e të vogla submukozale.

Metoda të tjera të fundit janë gjithnjë e më shpesh të disponueshme:

Thermachoice® (një tullumbace futet në mitër dhe më pas mbushet me lëng të ngrohur në 87 ° për disa minuta), Novasure® (shkatërrimi i fibroidit nga radiofrekuenca me një elektrodë të futur në mitër), Hydrothermablabor® (serum i kripur dhe nxehet në 90 ° futur në zgavrën e mitrës nën kontrollin e një kamere), thermablate® (tullumbace e fryrë me lëng në 173 ° e futur në zgavrën e mitrës).

Teknika të tjera të miolizës (shkatërrimi i miomës ose fibromës janë ende në fushën e kërkimit): mioliza me mikrovalë, kriomioliza (shkatërrimi i fibromës nga i ftohti), mioliza me ultratinguj.

– Histerektomia ose heqja e mitrës është e rezervuar për rastet më të rënda ku teknikat e mëparshme janë të pamundura dhe për gratë që nuk dëshirojnë më të kenë fëmijë. Mund të jetë e pjesshme (ruajtja e qafës së mitrës) ose e plotë. Histerektomia mund të kryhet në mënyrë abdominale, nëpërmjet një prerjeje të bërë në pjesën e poshtme të barkut, ose në mënyrë vaginale, pa u bërë asnjë hapje barku, ose me laparoskopi kur madhësia e fibromës e lejon. Kjo është zgjidhja “radikale” kundër fibromave, pasi nuk mund të ketë përsëritje pas heqjes së mitrës.