Reparti i terapisë intensive është një shërbim mjekësor i specializuar në të cilin pacientët më të rëndë shtrohen në spital derisa funksionet e tyre jetësore të mos kërcënohen më.

Dallohen njësi të ndryshme të një njësie të kujdesit intensiv:

Njësia e Monitorimit të Vazhdueshëm (ICU)

Ai synon të kujdeset për pacientët në rrezik të dështimit jetësor që kërkon monitorim të afërt. Ata duhet të jenë në gjendje të përballojnë dështimin nëse ndodh dhe të përgatisin pacientin për transferimin e tij të shpejtë në njësinë e kujdesit intensiv.

Njësia e kujdesit intensiv (ICU)

Është i autorizuar të merret me një dështim të vetëm për një periudhë të kufizuar.

reanimim

Është menduar për menaxhimin afatgjatë të pacientëve me dështime të shumta.

Të gjitha shërbimet nuk janë domosdoshmërisht të disponueshme në të gjitha spitalet: ky është veçanërisht rasti me reanimacionin. Nga ana tjetër, të gjitha spitalet, publike apo private, kanë shërbimin e mbikëqyrjes së vazhdueshme 24 orë.

Njësitë e kujdesit intensiv secila kanë specialitetin e tyre:

• Kardiologjike;
• Nefrologjike;
• Respiratore;
• Neurologjike vaskulare;
• Hematologjike;
• Neonatale;
• Pediatri;
• Menaxhimi i djegieve të rënda;
• Dhe shumë më tepër

Pacientët shtrohen në kujdesin intensiv kur një ose më shumë funksione vitale dështojnë si rezultat i:

• Infeksion i rëndë (shok septik);
• Dehidratim intensiv;
• Nga një alergji;
• Një problem me zemrën;
• Helmimi nga droga;
• Nga politrauma;
• Në gjendje kome;
• Dështimi akut i veshkave;
• Dështimi akut i frymëmarrjes;
• Arrest kardiak;
• Kirurgji e madhe si kirurgjia e zemrës ose e tretjes;
• Dhe shumë më tepër

Në një repart të terapisë intensive, gjendja e pacientëve dhe trajtimet e kryera kërkojnë personel të specializuar.

Specializimi i personelit mjekësor në terren varet nga lloji i aktivitetit:

• Në një njësi reanimimi, janë të pranishëm reanimatorët;
• Në një repart të kujdesit intensiv në kardiologji (ICU), kardiologë;
• Në njësinë e monitorimit të vazhdueshëm, anestezistët;
• Dhe shumë më tepër

Mjekët janë specialistë në kujdesin intensiv anestezi ose në terapi intensive dhe punojnë në bashkëpunim me të gjithë specialistët e spitalit: fizioterapistë, teknikë në elektroradiologjinë mjekësore, infermiere në kujdesin e përgjithshëm (IDE), agjentë të shërbimit spitalor…

Vazhdimësia e monitorimit dhe kujdesi 24-orësh sigurohet me ndihmën e një numri të madh të ndihmësve dhe pranisë së përhershme të një ekipi mjekësor në vend, për t'iu përgjigjur menjëherë çdo situate urgjente – dy IDE për pesë pacientë në kujdes intensiv, një IDE për katër pacientë në ICU dhe USC.

Të gjitha shërbimet e reanimacionit kanë pajisje për të siguruar monitorim të vazhdueshëm të funksioneve kryesore të trupit dhe gjendjes së pacientëve.

Pajisjet e mbikqyrjes përfshijnë:

• Elektrokardioskopë;
• Monitorues të presionit të gjakut;
• Oksimetra kolorimetrike – qeliza infra të kuqe e vendosur në pulpën e gishtit për të matur përqindjen e oksihemoglobinës në gjak;
• Kateterët venoz qendror (VVC).

Dhe konstantat e monitoruara janë si më poshtë:

• Frekuenca kardiake;
• Shkalla e frymëmarrjes;
• Presioni arterial (sistolik, diastolik dhe mesatar): mund të jetë i ndërprerë, falë manshetës që fryhet në intervale të rregullta, ose i vazhdueshëm, nëpërmjet një kateteri të implantuar në arterien radiale ose femorale;
• Presioni venoz qendror (PVC);
• Ngopja me oksigjen;
• Temperatura: mund të jetë e ndërprerë - e matur duke përdorur një termometër - ose e vazhdueshme duke përdorur një sondë;
• Dhe të tjera sipas nevojave: presioni intrakranial, prodhimi kardiak, thellësia e gjumit etj.

Të dhënat e çdo pacienti - dhoma individuale - shfaqen në kohë reale në çdo dhomë dhe paralelisht në një ekran të vendosur në sallën qendrore të shërbimit në mënyrë që stafi të monitorojë të gjithë pacientët në të njëjtën kohë. Nëse një nga parametrat ndryshon papritur, një alarm zanor aktivizohet menjëherë.

Reanimimi është një mjedis shumë teknik ku është e mundur të vendosen shumë sisteme asistence:

• Asistenca respiratore: gota oksigjeni, maskë oksigjeni, intubacion trakeal, trakeostomi dhe seanca fizioterapie respiratore;
• Asistenca kardiake dhe respiratore: medikamente për rivendosjen e presionit normal arterial, aparat për ndihmë të frymëmarrjes që përmirëson furnizimin me oksigjen në organe, aparat për ndihmë qarkullimi ekstrakorporal;
• Asistenca renale: dializë e vazhdueshme ose me ndërprerje;
• Ushqimi artificial: ushqimi enteral me tub në stomak ose ushqimi parenteral me infuzion;
• Sedacion: qetësim i lehtë – pacienti është i vetëdijshëm – me anestezi të përgjithshme – pacienti është në koma të induktuar;
• Dhe shumë më tepër

Së fundi, kujdesi për higjienën dhe komoditetin, i quajtur infermieri, ofrohet çdo ditë nga infermierët, asistentët e infermierëve dhe fizioterapistët.

Shërbimet e ringjalljes janë të hapura për familjet dhe njerëzit e dashur, prania dhe mbështetja e të cilëve është një pjesë kyçe e rimëkëmbjes. Psikologë, punonjës socialë, agjentë administrativë dhe përfaqësues fetarë janë në dispozicion për të mbështetur pacientët dhe familjet e tyre.

Një sondazh nga Departamenti i Kërkimeve, Studimeve, Vlerësimit dhe Statistikave (DREES) vlerëson numrin e shtretërve – të rritur dhe fëmijë, publikë dhe privatë – në Francë në vitin 2018:

• Në 5 në kujdesin intensiv;
• Deri në 5 në njësinë e kujdesit intensiv;
• Në 8 në njësinë e monitorimit të vazhdueshëm.

Një studim i kryer në nëntor 2020 nga Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) dhe Këshilli Kombëtar Profesional i Pneumologjisë identifikoi të gjitha strukturat e kujdesit afatgjatë, njësitë e kujdesit intensiv, njësitë e kujdesit intensiv të frymëmarrjes (USIR) dhe mbikëqyrjen e vazhdueshme pneumologjike ( USC) në territorin kombëtar:

• USIR-të, të mbështetur nga departamentet e pneumologjisë, janë të vendosura ekskluzivisht në NJQH: 104 shtretër në 7 rajone;
• USC-të pulmonare të mbështetura nga departamentet e pulmonologjisë: 101 shtretër, ose 81 shtretër USC + 20 shtretër në strukturat që kombinojnë USIR dhe USC.

Është shumë e vështirë të parashikohet prognoza e pacientëve të shtruar në kujdesin intensiv. Evolucioni - përmirësimi ose përkeqësimi - i gjendjes klinike të pacientit do të përcaktojë, rast pas rasti, shanset e tij për mbijetesë dhe shërim të mirë.

I publikuar në tetor 2020, studimi Covid-ICU – Infeksioni Covid-19 në Njësinë e Kujdesit Intensiv, “njësia e kujdesit intensiv” – përfshinte 4 të rritur francezë, belgë dhe zviceranë me sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes të lidhur me infeksionin me SARS-CoV-244. Nëntëdhjetë ditë pas pranimit të tyre në terapi intensive, vdekshmëria ishte 2%.