Termi SIBO qëndron për "mbipopullim bakterial të zorrëve të vogla" dhe i referohet një mbipopullimi bakterial të zorrëve të vogla, i cili karakterizohet nga një numër i tepërt i baktereve në këtë pjesë të zorrëve dhe keqabsorbim. Manifestimet më të shpeshta klinike janë diarrea, gazrat dhe simptomat e malabsorbimit. Faktorët që predispozojnë për mbipopullimin e baktereve janë ose anatomikë (divertikuloza, lak i verbër, etj.) Ose funksionale (shqetësime në lëvizshmërinë e zorrëve, mungesë e sekretimit të acidit gastrik). Trajtimi konsiston në një dietë me yndyrë të lartë, të ulët në karbohidrate, menaxhimin e mangësive, terapi me antibiotikë me spektër të gjerë dhe eliminimin e faktorëve kontribues për të parandaluar përsëritjen.

Termi SIBO qëndron për "mbipopullim bakterial të zorrëve të vogla" ose mbipopullim bakterial të zorrëve të vogla. Karakterizohet nga një numër i tepërt i baktereve në zorrën e hollë (> 105 / ml) të cilat mund të shkaktojnë çrregullime të malabsorbimit, pra thithje të pamjaftueshme të substancave ushqimore.

Në kushte normale, pjesa proksimale e zorrëve të vogla përmban më pak se 105 baktere / ml, kryesisht baktere aerobike Gram-pozitive. Ky përqendrim i ulët bakterial mbahet nga:

• efekti i kontraktimeve normale të zorrëve (ose peristaltikës);
• sekretimi normal i acidit gastrik;
• mukusit;
• imunoglobulinat sekretore A;
• një valvul ileocecal funksionale.

Në rast të mbipopullimit të baktereve, një tepricë e baktereve,> 105 / ml, gjendet në zorrën proksimale. Kjo mund të lidhet me:

• anomalitë ose ndryshimet anatomike në stomak dhe / ose zorrën e hollë (divertikuloza e zorrëve të vogla, sythe të verbër kirurgjikale, kushtet post-gastrectomy, shtrëngimet ose pengesat e pjesshme) që nxisin ngadalësimin e përmbajtjes së zorrëve, duke çuar në mbipopullim bakterial; 
• çrregullime motorike të traktit tretës të shoqëruara me neuropati diabetike, sklerodermë, amiloidozë, hipotiroidizëm ose pseudo-obstruksion idiopatik të zorrëve të cilat gjithashtu mund të zvogëlojnë evakuimin bakterial;
• mungesa e sekretimit të acidit gastrik (aklorhidria), i cili mund të jetë me origjinë medikamentoze ose kirurgjikale.

Llojet më të zakonshme bakteriale për mbipopullimin bakterial në zorrën e hollë përfshijnë:

• Streptokoku sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• dhe Lactobacillus.

Këto baktere të tepërta zvogëlojnë kapacitetin absorbues të qelizave të zorrëve dhe konsumojnë lëndë ushqyese, përfshirë karbohidratet dhe vitaminën B12, të cilat mund të rezultojnë në keqabsorbim të karbohidrateve dhe mungesë të ushqyesve dhe vitaminave. Për më tepër, këto baktere gjithashtu veprojnë në kripërat biliare duke i ndryshuar ato, ato parandalojnë formimin e micelëve gjë që çon në keqabsorbim të lipideve. Rritja e rëndë bakteriale më në fund çon në lezione të mukozës së zorrëve. 

Shumë pacientë nuk kanë simptoma. Përveç humbjes fillestare të peshës ose mangësive në lëndë ushqyese dhe vitamina të tretshme në yndyrë (veçanërisht vitaminat A dhe D), simptomat më të zakonshme përfshijnë:

• siklet në bark;
• diarre pak a shumë të rëndë;
• steatorrea, domethënë një sasi anormale e lartë e lipideve në jashtëqitje, që rezulton nga keqabsorbimi i lipideve dhe dëmtimi i mukozave;
• bloating;
• gaz i tepërt, i shkaktuar nga gazrat e prodhuar nga fermentimi i karbohidrateve.

Terapia me antibiotikë duhet të vendoset, jo për të zhdukur florën bakteriale, por për ta modifikuar atë në mënyrë që të ketë një përmirësim të simptomave. Për shkak të natyrës polimikrobike të florës së zorrëve, antibiotikët me spektër të gjerë janë të nevojshëm për të mbuluar të gjitha bakteret aerobike dhe anaerobe.

Trajtimi i SIBO bazohet në marrjen, për 10 deri në 14 ditë, me gojë, të një ose dy prej antibiotikëve të mëposhtëm:

• Amoksicilinë / acid klavulanik 500 mg 3 herë në ditë;
• Cephalexin 250 mg 4 herë në ditë;
• Trimethoprim / sulfametoksazol 160 mg / 800 mg dy herë në ditë;
• Metronidazole 250 deri 500 mg 3 ose 4 herë në ditë;
• Rifaximin 550 mg 3 herë në ditë.

Ky trajtim me spektër të gjerë antibiotikësh mund të jetë ciklik ose edhe i modifikuar, nëse simptomat tentojnë të rishfaqen.

Në të njëjtën kohë, faktorët që favorizojnë rritjen e baktereve (anomalitë anatomike dhe funksionale) duhet të eliminohen dhe rekomandohet një modifikim i dietës. Në të vërtetë, bakteret e tepërta kryesisht metabolizojnë karbohidratet në lumenin e zorrëve dhe jo lipidet, rekomandohet një dietë e lartë në yndyrë dhe e ulët në fibra dhe karbohidrate - pa laktozë. Mangësitë e vitaminës, veçanërisht vitamina B12, gjithashtu duhet të korrigjohen.