Një shkak i zakonshëm i dhimbjes së dhimbshme të shpatullave, bursiti subakromial karakterizohet nga inflamacioni i bursës subakromiale, një lloj jastëku i rrafshuar që nxit rrëshqitjen e strukturave anatomike të shpatullës. Shpesh shoqërohet me patologji të tendinit. Në rast dhimbjesh kronike, preferohet trajtimi mjekësor, zgjidhja e fundit është kirurgjia.

Përcaktim

Bursiti subakromial është inflamacion i bursës subakromiale, një bursë seroze - ose bursa sinoviale - në formë si një qese e rrafshuar, e vendosur nën zgjatjen e skapulës së quajtur akromion. I mbushur me lëng sinovial, ky jastëk ndodhet në ndërfaqen midis kockës dhe tendinave të manshetës rrotulluese që mbështjell kokën e humerusit. Lehtëson rrëshqitjen kur nyja e shpatullave është e mobilizuar.

Bursa subakromiale komunikon me një bursë tjetër seroze, bursa subdeltoide, e vendosur midis tuberkulës kryesore të kokës së humerusit dhe deltoidit. Ndonjëherë flasim për një bursë subakromio-deltoide.

Bursiti subakromial shkakton dhimbje akute ose kronike dhe zakonisht shkakton kufizim të lëvizjes.

Shkaqet

Bursiti subakromial është më shpesh me origjinë mekanike dhe mund të shoqërohet me tendinopati të manshetës rrotulluese ose çarje të tendinit. 

Një konflikt subakromial është shpesh i pranishëm: hapësira nën akromion është shumë e kufizuar dhe relievi kockor tenton të "kapë" tendinin kur shpatulla mobilizohet, duke shkaktuar një reaksion inflamator të dhimbshëm në bursë. subakromiale.

Inflamacioni i bursës bën që ajo të trashet, gjë që rrit forcat e fërkimit, me efektin e mbajtjes së inflamacionit. Përsëritja e lëvizjes e përkeqëson këtë fenomen: fërkimi i tendinit nxit formimin e një sqepi kockor (osteofiti) nën akromion, i cili nga ana tjetër stimulon konsumimin e tendinit dhe inflamacionin.

Bursiti është ndonjëherë edhe një ndërlikim i tendinopatisë kalcifikuese, kalcifikimet janë shkaku i dhimbjes shumë intensive.

Diagnostikues

Diagnoza bazohet kryesisht në ekzaminimin klinik. Një shpatull i dhimbshëm mund të ketë shkaqe të ndryshme dhe, për të identifikuar lezionet në fjalë, mjeku kryen një ekzaminim si dhe një sërë manovrash (ngritje ose rrotullime të krahut përgjatë akseve të ndryshme, bërryl i shtrirë ose i përkulur, kundër rezistencës ose jo… ) që e lejojnë atë të testojë lëvizshmërinë e shpatullës. Në veçanti, vlerëson forcën e muskujve, si dhe reduktimin e diapazonit të lëvizjes dhe kërkon pozicione që shkaktojnë dhimbje.

Përgatitja imazherike përfundon diagnozën:

• Rrezet x nuk japin informacion mbi bursitin, por mund të zbulojnë kalcifikimet dhe të vizualizojnë formën e akromionit kur dyshohet për një përplasje subakromiale.
• Ekografia është ekzaminimi i zgjedhur për vlerësimin e indeve të buta në shpatull. Bën të mundur vizualizimin e lezioneve të manshetës rrotulluese dhe ndonjëherë (por jo gjithmonë) bursitit.
• Mund të nevojiten ekzaminime të tjera imazherike (artro-MRI, artroskaner).

Njerëzit e interesuar

Së bashku me bërrylin, shpatulla është nyja më e prekur nga çrregullimet muskuloskeletore. Dhimbja e shpatullave është një arsye e shpeshtë për t'u konsultuar në mjekësinë e përgjithshme, dhe bursiti dhe tendinopatia dominojnë pamjen.

Çdokush mund të marrë bursit, por është më i zakonshëm tek ata në të dyzetat dhe të pesëdhjetat sesa tek të rinjtë. Atletët apo profesionistët ndaj të cilëve profesioni i tyre kërkon veprime të përsëritura ekspozohen më herët.

Faktorët e rrezikut

• Kryerja e lëvizjeve shumë të përsëritura për më shumë se 2 orë në ditë
• Punoni duart mbi supet
• Bartja e ngarkesave të rënda
• Traumë
• moshë
• Faktorët morfologjikë (forma e akromionit)…

Dhimbje

Dhimbja është simptoma kryesore e bursitit. Shfaqet në zonën e shpatullave, por më shpesh rrezaton në bërryl, apo edhe në dorë në rastet më të rënda. Përkeqësohet nga disa lëvizje ngritëse të krahut. Dhimbja gjatë natës është e mundur.

Dhimbja mund të jetë akute gjatë një traume, ose të fillojë gradualisht dhe më pas kronike. Mund të jetë shumë i mprehtë në rastet e bursitit hiperalgjezik të lidhur me tendinitin kalcifikues.

Dëmtimi i lëvizshmërisë

Ndonjëherë ka një humbje të diapazonit të lëvizjes, si dhe vështirësi në kryerjen e gjesteve të caktuara. Disa njerëz përshkruajnë gjithashtu një ndjenjë ngurtësie.

Pushim dhe rehabilitim funksional

Së pari, pushimi (heqja e gjesteve që shkaktojnë dhimbje) është e nevojshme për të reduktuar inflamacionin.

Rehabilitimi duhet t'i përshtatet natyrës së bursitit. Në rast të një përplasjeje subakromiale, ushtrime të caktuara që synojnë reduktimin e fërkimit midis kockës dhe tendinave gjatë lëvizjeve të shpatullave mund të jenë të dobishme. Në disa raste mund të rekomandohen edhe ushtrime për forcimin e muskujve.

Ultratingulli ofron njëfarë efektiviteti kur bursiti është për shkak të tendinitit kalcifikues.

Trajtimi mjekësor

Ai përdor barna josteroide anti-inflamatore (NSAID) dhe analgjezik, të cilët shpesh janë efektivë në afat të shkurtër.

Injeksionet kortikosteroide në hapësirën subakromiale mund të ofrojnë lehtësim.

Kirurgjia është zgjidhja e fundit pas trajtimit mjekësor të kryer mirë.

Akromioplastika synon të shtypë konfliktin midis bursës, manshetës rrotulluese dhe strukturave kockore (akromion). I kryer nën anestezi të përgjithshme ose loko-rajonale, ai përdor një teknikë minimale invazive (arthroskopia) dhe synon pastrimin e bursës subakromiale dhe, nëse është e nevojshme, "planifikimin" e sqepit kockor në akromion.

Dhimbjet vigjilente nuk duhet të neglizhohen. Miratimi i gjesteve të mira gjatë punës, sportit apo edhe aktiviteteve të përditshme mund të parandalojë që bursiti subakromial të bëhet kronik.

Mjekët e punës dhe mjekët e sportit mund të ndihmojnë në identifikimin e akteve të rrezikshme. Një terapist profesionist mund të sugjerojë masa specifike (përshtatja e stacioneve të punës, organizimi i ri për të shmangur përsëritjen e veprimeve, etj.) të dobishme në parandalim.