Simptomat e kolestazës
Shenjat klinike të kolestazës dominohen nga a verdhëz (ngjyra e verdhë e lëkurës dhe pjesët e brendshme) të lidhura me urinë e errët, jashtëqitje e zbardhur dhe një kruarje (kruajtje).
Në rast të kolestazës ekstrahepatike, hepatomegalisë (rritje e vëllimit të mëlçisë të zbuluar në palpimin e barkut), një fshikëz e tëmthit të madh dhe ethe mund të shihen nga mjeku gjatë ekzaminimit fizik.
Në varësi të shkakut të kolestazës, mund të gjenden shenja të tjera klinike jo specifike (për shembull, humbja e peshës në kancer).
Testet laboratorike të gjakut tregojnë:
-a fosfataza alkaline e rritur i cili është elementi kryesor në diagnostikimin e kolestazës.
-një rritje e gama-glutamyl transpeptidazës (gGT). Kjo rritje nuk është specifike për kolestazën dhe mund të vërehet në të gjitha çrregullimet e mëlçisë dhe të tëmthit (për shembull, alkoolizmi)
-një rritje e bilirubinës së konjuguar, përgjegjëse për verdhëzën
-shenjat e mungesës së vitaminës A, D, E, K
- një ulje e nivelit të protrombinës (PT) e lidhur me një ulje të faktorit V (proteina e koagulimit) në pamjaftueshmërinë hepatoqelizore
Për të gjetur shkakun e kolestazës,Ultratinguj barku është ekzaminimi i linjës së parë, që tregon zgjerim të rrugëve biliare në rastet e kolestazës ekstrahepatike. Në rastin e kolestazës intrahepatike, ekografia abdominale nuk gjen zgjerim të kanaleve biliare.
Si synim i dytë, mjeku mund të duhet të përshkruajë ekzaminime të tjera radiologjike:
– Kolangiopankreatografia (rrezet x të kanaleve biliare pas përdorimit të një produkti kontrasti)
- një skaner abdominal
-Një MRI (Imazhe me rezonancë magnetike bërthamore) të kanaleve biliare
- një endoskopi
Në mungesë të një anomalie të kanaleve biliare të demonstruara nga ekografia, kryhen ekzaminime të tjera për të evidentuar shkakun e kolestazës:
- analizat e specializuara të gjakut (kërkimi për antitrupa anti-mitokondrial dhe antitrupa antinuklear) mund të jenë tregues i cirrozës biliare primare.
– mund të kryhet një kërkim për viruset përgjegjëse për hepatitin
Nëse këto ekzaminime të ndryshme nuk kanë zbuluar një shkak specifik, mund të jetë e nevojshme një biopsi e mëlçisë.
Rast i veçantë: kolestaza e shtatzënisë. -Ndodh më shpesh gjatë tremujorit të tretë të shtatzënisë dhe është a rrezik për fetusin. -Mekanizmi lidhet me akumulimin e acideve biliare në gjakun e nënës; këto acide të tepërta biliare mund të kalojnë placentën dhe të grumbullohen në qarkullimin e gjakut të fetusit. -Më pak se 1% e shtatzënive preken nga kolestaza e shtatzënisë [1] -Rreziku i kolestazës së shtatzënisë rritet në rast të shtatzënisë binjake, historisë personale ose familjare të kolestazës së shtatzënisë. -Manifrohet me kruajtje (kruajtje të rëndë) preferenciale në pëllëmbët e duarve dhe shputat e këmbëve, por i gjithë trupi mund të jetë i shqetësuar. Në mungesë të kujdesit mjekësor, mund të shfaqet verdhëza -Diagnoza konfirmohet nga analizat biologjike të gjakut që tregojnë rritje të acideve biliare -Rreziku, i vogël për nënën, mund të jetë serioz për fetusin: vuajtjet e fetusit dhe rreziku i lindjes së parakohshme -Trajtimi me acid ursodeoksikolik redukton rritjen e acideve biliare dhe pruritusin -Pas lindjes, kruajtja gradualisht zhduket dhe funksioni i mëlçisë kthehet në normale - Monitorimi është i nevojshëm gjatë një shtatëzënie të mundshme të mëvonshme. |