Trakeostomia është një hapje kirurgjikale e trakesë për të përmirësuar ventilimin duke përdorur një ventilator. Kjo ndërhyrje mund të kryhet në një numër të caktuar situatash dhe veçanërisht në kujdesin intensiv. 

Trakeostomia konsiston në krijimin e një hapjeje të vogël në laring dhe futjen e një kanule të vogël në të, e cila përmirëson ventilimin (hyrjen dhe daljen e ajrit në mushkëri), me ose pa aparat. Ky gjest anashkalon traktin e sipërm respirator (hundën dhe gojën). Ajri nuk ka më nevojë të kalojë përmes hundës apo gojës për të arritur në mushkëri. Trakeostomia mund të jetë e përhershme ose e përkohshme.

Përgatitja për një trakeostomi

Kur trakeostomia nuk kryhet në një kontekst urgjent, paraprihet nga një konsultë anestezie. 

Si kryhet trakeostomia?

Trakeostomia mund të kryhet kirurgjikisht nën anestezi të përgjithshme ose perkutane nën anestezi lokale.

Për një trakeostomi kirurgjikale, bëhet një prerje në nivelin e trakesë midis unazave të kërcit 2 dhe 4. Një kanulë trakeostomie më pas futet në trake përmes kësaj vrime.

Trakeostomia perkutane bëhet me anestezi lokale, ndonjëherë me qetësim shtesë, pranë shtratit të pacientit në terapi intensive dhe jo në njësinë kirurgjikale. Në këtë rast, nuk ka prerje të lëkurës. Trakeja shpohet me gjilpërë. Kjo gjilpërë përdoret për të kaluar një udhërrëfyes të ngurtë mbi të cilin futen dilatatorë gjithnjë e më të mëdhenj derisa të arrijnë diametrin e kanulës. 

Në raste urgjente ekstreme, një trakeostomi mund të kryhet edhe nën anestezi lokale jashtë sallës së operacionit.

Trakeostomia provizore indikohet me urgjencë ekstreme në rastet e obstruksionit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (asfiksia) kur intubimi trakeal është i pamundur ose kundërindikuar.

Një trakeostomi e përkohshme mund të kryhet gjithashtu për t'u përgatitur për operacionin e laringut ose faringut, për të kapërcyer intubimin e vështirë gjatë anestezisë, për të lejuar ventilim mekanik të zgjatur te një person në kujdes intensiv. 

Një trakeostomi përfundimtare mund të bëhet te njerëzit me insuficiencë kronike të avancuar të frymëmarrjes, në rast të anomalive qendrore ose periferike të kryqëzimit orofaringeal (gojë-faringut) me çrregullime të gëlltitjes ose në rast të sëmundjeve neuromuskulare (siç është miopatia) në të cilat dobësimi i muskujt e frymëmarrjes ose një defekt në kontrollin e tyre redukton efikasitetin e frymëmarrjes dhe kërkon ndihmë ventilatore. 

Pasojat e kësaj ndërhyrje në përgjithësi nuk konsiderohen të dhimbshme. Analgjezikët e administruar pas operacionit lehtësojnë çdo dhimbje. Në ditët e para, kanula mund të jetë e bezdisshme ose mund të shkaktojë një kollë reflekse. Duhen disa ditë për t'u mësuar me një tub trakeostomie dhe disa javë për të mos e ndjerë fare atë. Një trakeostomi nuk pengon të folurit ose të ngrënit me disa rregullime. 

Të jetosh me një trakeostomi

Kur trakeostomia është përfundimtare (në rast të dështimit kronik të avancuar të frymëmarrjes ose në rast të sëmundjes neuromuskulare, për shembull), trakeotomia përjetohet si një fazë e vështirë. integriteti i tij fizik, perspektiva për të jetuar me më shumë kufizime. Megjithatë, ajo sjell përfitime. Frymëmarrja është më e rehatshme me këtë ventilim invaziv sesa me ventilim joinvaziv. 

Profesionistët shëndetësorë u mësojnë pacientëve të trakeostomisë dhe atyre përreth tyre se çfarë kujdesi nevojitet: ndryshimi i kanulës, kujdesi i grykës së trakesë, aspiratat endotrakeale… Ata mund të trajnojnë ata që i rrethojnë për të kryer këtë kujdes. 

Të dish : Kur një trakeostomi është e përkohshme, heqja e kanulës lejon që hapja e faringut të mbyllet brenda disa ditësh.