Aastmë është shpesh një semundje kronike e cila kërkon trajtim të rregullt, madje edhe midis sulmeve. E farmaceutike për të kontrolluar astmën nuk japin një kurë përfundimtare. Ato e bëjnë më të lehtë frymëmarrjen duke rritur hapjen e bronkeve (bronkodilatacionin) dhe duke zvogëluar inflamacionin. Shumica e tyre kapen inhalacion, e cila u lejon atyre të veprojnë shpejt, me sa më pak efekte anësore të mundshme. Mjeku gjithashtu përpiqet të japë dozën më të vogël të ilaçeve për kontrollin e simptomave me tolerancën më të mirë të trajtimit.

Pavarësisht efektivitetit të trajtimeve, 6 në 10 persona me astmë nuk arrijnë të kontrollojnë SimptomatMe Shkaqet kryesore janë kuptimi i dobët i sëmundjes, frika nga Efektet anësore dhe duke harruar ilaçet. Sidoqoftë, efektet anësore të trajtimeve të marra nga inhalimi janë minimale në krahasim me rreziqet që lidhen me sulmet e rënda dhe të shpeshta të astmës.

• Aerosole të matura. Ju duhet ta shkundni aerosolin mirë dhe ta mbani atë vertikalisht. Pasi të keni zbrazur ngadalë mushkëritë, merrni frymë ngadalë dhe shumë thellë përmes gojës, duke shkaktuar aerosol gjatë sekondës së parë të frymëzimit. Pastaj duhet të mbani frymën tuaj për 5 deri në 10 sekonda, pastaj të merrni frymë ngadalë.
• Inhaluesit me pluhur të thatë (p.sh .: Turbuhaler®). Këto sisteme janë më të thjeshta për t'u përdorur sepse nuk kërkojnë frymëzim dhe nxitje koordinuese. Ju duhet të merrni frymë sa më fort dhe shpejt, të bllokoni frymëmarrjen tuaj për 10 sekonda dhe të nxirrni jashtë inhalatorit.
• Dhomat e thithjes. Ato përdoren me një inhalator me dozë të matur tek fëmijët nën 8 vjeç dhe të moshuarit. Tek fëmijët e vegjël, thithja bëhet me një maskë për fytyrën, e cila duhet të mbahet në fytyrë për të paktën 6 frymëmarrje të qeta.

Njerëzit me astmë po thirren gjithnjë e më shumë për të monitoruar gjendjen e tyre të frymëmarrjes. Për shembull, njerëzit me astma e rëndë, mund të matin rrjedhën e tyre maksimale të ekspirimit në shtëpi (kulmi i rrjedhës) në mënyrë që të rregullojnë vetë trajtimin e tyre sipas rezultateve. Trajnimi duhet të jetë marrë më parë.

farmaceutike

Ka 2 kategori të farmaceutike për të kontrolluar simptomat e astmës. E para, e quajtur ilaçe krize ose shpëtimi, duhet të merret në rast të simptomave. Ata kanë një veprim të menjëhershëm lehtësues, por nuk qetësojnë inflamacionin e bronkeve.

Droga të tjera janë kontrolli ose trajtimi i sfonditMe Ato duhet të merren çdo ditë, edhe në mungesë të shqetësimit të frymëmarrjes sapo astma të jetë e moderuar dhe e vazhdueshme. Ato bëjnë të mundur zvogëlimin e inflamacionit të bronkeve dhe largimin e sulmeve. Nëse nuk merren rregullisht, shpeshtësia dhe ashpërsia e sulmeve rritet, ashtu si edhe nevoja për ilaçe shpëtimi.

Trajtimi i krizës (ose shpëtimit)

Ilaçet e krizës referohen me terma të ndryshëm, duke përfshirë bronkodilatatorë me veprim të shpejtë ose agonistët beta2 me veprim të shkurtërMe Ato përdoren vetëm për të lehtësuar simptomat e një sulmi (kollë, shtrëngim në gjoks, gulçim dhe gulçim) ose para stërvitjes në astmë gjatë sforcimit. Në astmën e butë, të përhershme, terapia e konfiskimeve mund të jetë ilaçi i vetëm i nevojshëm.

Këto barna përfshijnë salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ose terbutalinë (Bricanyl®). Ato merren me thithje dhe zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes shumë shpejt, 1 deri në 3 minuta. Ka pak efekte anësore nëse përdoren herë pas here, por në doza të larta ato mund të shkaktojnë dridhje, nervozizëm dhe rrahje të shpejta të zemrës. Kur ndjeni nevojën për ta marrë atë shpesh (zakonisht më shumë se 3 herë në javë), kjo do të thotë që astma nuk kontrollohet sa duhet. Atëherë është e nevojshme të drejtoheni tek ilaçet në sfond për të trajtuar inflamacionin.

Inhalimi me bromid Ipratropium (rrallë). Shtë një antikolinergjik që bllokon veprimin e një kimikati që shkakton tkurrjen e muskujve në rrugët e frymëmarrjes. Më pak efektive sesa agonistët beta2 të thithur, ndonjëherë përdoret në rastet e intolerancës ndaj tyre. Duhen 1 deri në 2 orë për efekt maksimal.

Droga si një trajtim bazë (kontrollues)

Ndryshe nga ilaçet e kapjes ose ilaçet e shpëtimit, ilaçet DMARDs (kontrolli) nuk lehtësojnë menjëherë simptomat. Ato punojnë ngadalë dhe janë efektive në një afat të gjatë në zvogëlimin e inflamacionit dhe shpeshtësinë e konfiskimeve. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme t'i merrni ato çdo ditë.

Kortikosteroidet. Kortikosteroidet ulin inflamacionin e rrugëve të frymëmarrjes dhe për këtë arsye prodhimin e mukusit. Ato merren zakonisht në doza të vogla si një inhalim (sprej), në baza ditore (për shembull, Alvesco® dhe Pulmicort®). Mjeku përshkruan dozën më të ulët efektive të mundshme. Ato gjithashtu mund të merren si tableta në astmë të rëndë për një periudhë të shkurtër prej disa ditësh (shembull: prednisolone, metilpredinosolone). Pavarësisht nëse merren me inhalim ose në tableta, ato veprojnë në të njëjtën mënyrë, por thithja lejon doza shumë më të ulëta, një veprim shumë më të lokalizuar dhe për këtë arsye më pak efekte anësore. Kjo klasë e barnave është më efektive në kontrollin e astmës. Efekti i tyre ndihet pas disa ditësh përdorimi.

Reaksione negative

Marrë nga inhalimi dhe në doza të moderuara, kortikosteroidet kanë pak efekte anësore, edhe nëse merren për një kohë të gjatë. Ngjarja e zërit dhe ngjirja e zërit ose shfaqja e muguet (ose kandidiaza, e shkaktuar nga formimi i njollave të bardha të majave në gjuhë) janë efektet anësore më të zakonshme. Prandaj, duhet të shpëlani gojën pas thithjes së secilës dozë. Tabletat kortikosteroide kanë efekte anësore më të forta afatgjata (dobësimi i kockave, rritja e rrezikut të kataraktit, etj.). Ato janë të rezervuara për rastet e astmës së rëndë, të lidhura me trajtime të tjera.

Bronkodilatatorë me veprim të gjatë. Këto janë të përshkruara në kombinim kur kortikosteroidet e thithura vetëm nuk janë të mjaftueshme për të kontrolluar simptomat e astmës. E agonistët beta2 veprimi i gjatë shkakton bronkodilatacion për 12 orë. Efektiviteti i tyre mund të jetë i shpejtë në 3 deri në 5 minuta formoteroli® (ex Foradil®, Asmelor®) ose më ngadalë pas 15 minutash si ai salmeterol (Serevent®). Ato përdoren në kombinim me një kortikosteroid. Ka inhalatorë që kombinojnë dy llojet e barnave si Seretide® (fluticasome / salmeterol). Kombinimet me formoterol (Symbicort®, Innovair® dhe Flutiform®) gjithashtu mund të përdoren si një ilaç shpëtimi, edhe pse ato gjithashtu veprojnë në inflamacion në një afat të gjatë.

AntileukotrienëtMe Të marra me gojë, ato zvogëlojnë inflamacionin e shkaktuar nga leukotrienet, substanca që kontribuojnë në përgjigjen inflamatore. Në Francë, një antileukotrien është në dispozicion: montelukast (Singulair®). Në Kanada, ka edhe lezafirlukast (Accolate®). Ato mund të përdoren vetëm ose në kombinim me kortikosteroidet e thithura. Ato tregohen për të parandaluar astmën gjatë stërvitjes, në astmën e butë, për njerëzit, astma e të cilëve nuk kontrollohet vetëm nga kortikosteroidet e thithura, dhe për ata që keqpërdorin llakun e tyre.

theophyllineMe Shtë më i vjetri nga bronkodilatatorët (p.sh .: Theostat®). Përdoret rrallë sot, sepse është e vështirë të gjesh një dozë efektive pa efekte anësore. Mund të përshkruhet si një tabletë për të marrë me vaktin e mbrëmjes tek njerëzit që kanë vështirësi në marrjen e sprejve.

Anti-imunoglobulina EMe Kjo klasë ilaçesh ka për qëllim trajtimin e astmës alergjike të rëndë tek njerëzit, astma e të cilëve është e vështirë të kontrollohet me trajtime të tjera. Omalizumab (Xolair®) është ilaçi i vetëm në këtë klasë i disponueshëm në vitin 2015. Ajo administrohet si injeksione nënlëkurore një ose dy herë në muaj.

Mendimi i mjekut, Dr Annabel Kerjan pulmonolog:

Kur një person ka astmë, ai nuk duhet të pranojë të ketë simptoma pa bërë asgjë. Për shembull, nuk duhet të toleroni gulçim, një kollë të vogël, vështirësi në frymëmarrje gjatë natës. Sëmundja nuk duhet të lejohet të evoluojë, sepse nëse e lodhim pa e trajtuar, sepse mund të degradojë bronket me kalimin e kohës, duke çuar në një përkeqësim të përhershëm të simptomave, dhe në raste të rënda infeksione të shpeshta dytësore dhe shtrime në spital. Bettershtë më mirë të gjeni te mjeku juaj trajtimin minimal efektiv.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme për prindërit e fëmijëve me astmë. Ata shpesh ngurrojnë t'u japin ilaçe fëmijëve të tyre dhe kjo është e kuptueshme. Por në këtë rast, ata janë të gabuar. Këtyre fëmijëve duhet t'u jepet mundësia të zhvillojnë siç duhet kapitalin e tyre të frymëmarrjes në mënyrë që ta kenë atë në dispozicion në moshën e rritur. Dhe pastaj, një fëmijë që ka shenja të astmës së patrajtuar fle dobët, ka vështirësi në sport dhe rritet më pak mirë. Ndërsa me trajtimin, ai ndihet më mirë dhe ruan bronket e tij për të ardhmen.