Kocka është një strukturë e ngurtë që përmban minerale dhe kolagjen për të siguruar së bashku forcën e saj. Gjatë gjithë jetës, kocka rritet, prishet, riparohet vetë, por gjithashtu përkeqësohet. Rimodelimi i kockave është një proces kompleks, i cili kërkon bashkëpunim midis osteoklasteve dhe osteoblasteve.

Indet kockore përbëhen nga qeliza kockore dhe një matricë e mineralizuar jashtëqelizore, e përbërë nga kolagjen dhe proteina jo kolagjenike. Ristrukturimi i pandërprerë i indit kockor është rezultat i veprimit të tre llojeve të qelizave:

• osteoklastet të cilat shkatërrojnë vazhdimisht kockën e veshur (resorbimi i kockave);
• osteoblastet të cilat i bëjnë substancat e nevojshme për të modifikuar elementin që mungon (formimi i kockave);
• osteocitet.

Ky rigjenerim duhet të bëhet në mënyrë të ekuilibruar dhe në një mënyrë shumë të saktë për të garantuar strukturën e kockës dhe për të garantuar qëndrueshmërinë e saj.

Osteoklastet janë pra qeliza kockore përgjegjëse për resorbimin e indit kockor, dhe janë të përfshirë në rinovimin e tij. Rezorbimi i indeve të eshtrave është procesi me të cilin osteoklastet zbërthejnë indet e eshtrave dhe lëshojnë minerale, duke lejuar kalciumin të transferohet nga indet e eshtrave në gjak. Osteoklastet kështu përkeqësojnë substancën kockore.

Kur kockat nuk janë më të stresuara, osteoklastet zbërthejnë substancën bazë të kalcifikuar.

Zakonisht ekziston një "ekuilibër" midis formimit të kockave dhe resorbimit. Shumica dërrmuese e sëmundjeve skeletore vijnë nga një çekuilibër: ose gërmojnë shumë, ose nuk ndërtojnë sa duhet, ose është një kombinim i këtyre dy mekanizmave.

Përveç kësaj, osteocitet mund të dërgojnë sinjal të gabuar. Nivelet shumë të larta të hormoneve gjithashtu mund të çojnë në rritjen e shkatërrimit të kockave. Kjo është arsyeja pse kapitali kockor bie gjatë rrjedhës së jetës:

• Nëse resorbimi është më intensiv se formimi: masa kockore zvogëlohet, duke çuar në humbjen e vetive mekanike të kockës dhe duke çuar në thyerje (osteoporoza ose osteogjeneza e papërsosur);
• Nëse formimi tejkalon resorbimin: masa kockore rritet në mënyrë jonormale, gjë që mund të çojë në osteosklerozë.

Indet kockore i nënshtrohen procesit të plakjes me një rënie të aktivitetit të qelizave kockore. Prishja e këtij ristrukturimi është gjithashtu shkaku i sëmundjeve të caktuara të kockave.

Patologjia e shumë sëmundjeve osteolitike shoqërohet me resorbimin e kockave nga osteoklastet.

Një anomali në rregullimin e resorbimit të kockave mund të çojë në:

• Osteoporoza: sëmundje skeletore e karakterizuar nga një rënie e masës kockore dhe përkeqësim i strukturës së brendshme të indit kockor. Bilanci midis formimit të kockave dhe resorbimit është prishur. Kockat janë më të brishta dhe rreziku i frakturave rritet;
• Osteogenesis imperfecta: (osteoporoza e lindur trashëgimore) sëmundje e karakterizuar nga brishtësia e tepërt e kockave, për shkak të një defekti të lindur në prodhimin e fibrave të kolagjenit në indin lidhës i cili formon kornizën e kockës;
• Osteopetroza: e njohur si "eshtra mermeri" është një term përshkrues i cili i referohet një grupi të anomalive të rralla dhe të trashëguara të kockave, të karakterizuara nga një rritje e densitetit të kockave për shkak të një anomalie në zhvillimin ose funksionimin e osteoklasteve;
• Sëmundja e kockave Paget: rinovimi i indeve është tepër aktiv dhe ndodh në një mënyrë anarkike. Kështu, indi kockor është dëmtuar në disa vende dhe procesi normal i rigjenerimit nuk ndodh.

Osteoporoza / osteogjeneza

Qëllimi i trajtimit është parandalimi i shfaqjes së thyerjeve duke konsoliduar qëndrueshmërinë e indit kockor.

Para çdo trajtimi, mjeku:

• Korrigjon një mangësi të mundshme të vitaminës D dhe ofron shtesë të vitaminës D, nëse është e nevojshme, e cila do të ndihmojë në forcimin e kockave;
• Sigurohuni që të merrni mjaft kalcium. Mund të çojë në një ndryshim në marrjen e ushqimit ose të përshkruajë një ilaç që kombinon kalcium dhe vitaminë D;
• Sugjeroni lënien e duhanit;
• Inkurajon praktikën e aktivitetit fizik, në mënyrë që të forcojë ekuilibrin, të zvogëlojë rrezikun e rënies;
• Siguron zbatimin e masave të parandalimit të rënies.

Trajtimet specifike: bisfosfonatet, "molekulat ngadalësojnë aktivitetin e osteoklasteve, qelizat që zbërthejnë kockat, duke kufizuar kështu humbjen e kockave" dhe parandalimin e rrezikut të thyerjes.

Osteopetroza

Për osteopetrozën e fëmijërisë, rekomandohet transplantimi i qelizave burimore hematopoietike. Këto janë qeliza të gjakut që rezultojnë nga palca e eshtrave ose gjaku.

Sëmundja e kockave të Paget

Sëmundja e Paget duhet të trajtohet nëse simptomat shkaktojnë siklet ose nëse ekziston një rrezik domethënës ose shenja që sugjerojnë komplikime (shurdhim, artrozë dhe deformime). Në njerëzit asimptomatikë, trajtimi mund të jetë i panevojshëm. Secili nga bisfosfonatet e ndryshme mund të përdoret për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes së Paget.

osteoporozën

Diagnoza bëhet duke matur dendësinë e kockave me densitometri dhe me rreze x të shpinës dorsolumbar për të kërkuar një frakturë vertebrale që ndonjëherë kalon pa u vënë re sepse nuk është e dhimbshme.

Osteogjeneza

Shenjat klinike (fraktura të përsëritura, sklera blu, etj.) Për të identifikuar dhe radiologjitë (osteoporoza dhe prania e eshtrave të krimbave në rrezet x të kafkës). Densitometria e kockave mund të ndihmojë në konfirmimin e diagnozës.

Osteopetroza

Mjeku fillon me një ekzaminim fizik dhe rezultatet e skanimit me rreze x i cili do të zbulojë trashje dhe rritje të densitetit të eshtrave, si dhe një fotografi të kockës në kockë. Diagnoza mund të konfirmohet nga analiza e ADN -së (testi i gjakut).

Sëmundja e kockave të Paget

Një test gjaku, rreze X dhe një scintigrafi kockash zakonisht vetëm e bëjnë diagnozën.