Pak ditë më parë, një mjek me një profil në Instagram të një prej spitaleve publikoi një hyrje të diskutueshme. Në të, ajo u bëri thirrje grave shtatzëna që të mbyllin frigoriferin dhe të "bëhen si Ewa" - një neonatologe që është ende e dobët në javën e 30-të të shtatzënisë. Agjërimi u perceptua si një sulm ndaj grave shtatzëna obeze. A është shtatzënia dhe mbipesha një kombinim i keq? Ne flasim me gjinekologun Rafał Baran nga Qendra Mjekësore Superiore në Krakov për obezitetin në shtatzëni.
- “Mbyllni frigoriferin dhe hani për dy, jo për dy. Ju do ta bëni jetën më të lehtë për ne dhe për veten tuaj - kjo fjali bëri bujë në rrjetet sociale. Ai u perceptua si një sulm ndaj grave që luftojnë me obezitetin
- Shtatzënia, kur BMI e nënës është mbi 30, është në fakt më e rrezikshme. Vetë konceptimi i një fëmije mund të jetë problem
- Vështirësi mund të shfaqen edhe gjatë shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit.
- Më shumë informacion mund të gjeni në faqen kryesore të Onet.
Ai u diplomua në Universitetin Mjekësor të Silesisë në Katowice, dhe aktualisht punon në Klinikën Gjinekologjike të Endokrinologjisë dhe Gjinekologjisë të Spitalit Universitar në Krakov. Ai zhvillon çdo ditë mësime me studentë të huaj të mjekësisë në Klinikë, në kuadër të Shkollës për të Huaj të Collegium Medicum të Universitetit Jagiellonian. Ai është gjithashtu aktiv në kërkime.
Interesat e tij kryesore profesionale janë parandalimi dhe trajtimi i sëmundjeve të organit riprodhues, infertiliteti dhe diagnostikimi me ultratinguj.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Shtatzëna “mbyll frigoriferin dhe ha për dy, jo për dy. Bëjeni jetën më të lehtë për ne dhe për veten tuaj”- lexojmë në postimin e diskutueshëm në profilin e Kompleksit Spitalor të Qarkut në Oleśnica. A është vërtet një barrë për personelin mjekësor një grua obeze?
Përkuluni. Rafał Baran, gjinekolog: Ky postim ishte pak për të ardhur keq. Unë sinqerisht shpresoj që mjeku që e publikoi të mos kishte për qëllim diskriminimin e pacientëve obezë. Në raste të tilla, rreziku i komplikimeve gjatë shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit në fakt rritet. Obeziteti gjithashtu mund ta bëjë të vështirë për të mbetur shtatzënë. Gjithsesi, detyra jonë si mjekë është mbi të gjitha t'i kushtojmë vëmendje këtij problemi dhe të kujdesemi sa më mirë për pacienten obeze dhe sigurisht jo ta stigmatizojmë.
Le ta zbërthejmë në faktorët kryesorë. Sa e vështirëson mbipesha dhe obeziteti për të mbetur shtatzënë?
Së pari, duhet të kuptojmë se çfarë është mbipesha dhe çfarë është obeziteti. Kjo ndarje bazohet në BMI, që është raporti i peshës me gjatësinë. Në rastin e një BMI mbi 25, flasim për mbipeshë. BMI në nivelin 30 – 35 është obeziteti i shkallës së 35-të, midis 40 dhe 40 obeziteti i shkallës së 35-të, dhe mbi XNUMX është obeziteti i shkallës XNUMXrd. Nëse një paciente që planifikon shtatzëninë ka një sëmundje të tillë si obeziteti, duhet të kemi kujdes të veçantë për të dhe të shpjegojmë se mund të shfaqen probleme me konceptimin. Ata mund të kenë prejardhje të ndryshme. Vetë obeziteti me BMI mbi XNUMX është një faktor rreziku, por edhe sëmundjet që e shoqërojnë shpesh, si sindroma e vezores policistike apo hipotiroidizmi, që mund të shkaktojnë çrregullime të ovulacionit dhe në një situatë të tillë është e vështirë të mbetesh shtatzënë. Nga ana tjetër, mbipesha nuk ndikon ndjeshëm në fertilitetin.
Çfarë lloj ndërlikimesh të shtatzënisë mund të shfaqen në një pacient obez?
Së pari, ekziston një rrezik më i madh i diabetit gestacional ose presionit të lartë të gjakut, duke përfshirë pre-eklampsinë. Së dyti, mund të ketë edhe komplikime tromboembolike, dhe fatkeqësisht ndërlikimi më i rëndë, pra vdekja e papritur intrauterine e fetusit.
Për shkak të këtyre faktorëve të rrezikut, ne u rekomandojmë grave obeze që planifikojnë të mbeten shtatzënë të kontaktojnë fillimisht një specialist. Pacienti duhet të ketë një profil të përcaktuar lipidi, diagnozë të plotë për diabetin dhe rezistencën ndaj insulinës, vlerësimin e funksionimit të tiroides dhe sistemit të qarkullimit të gjakut, presionin e matur të gjakut arterial dhe EKG. Rekomandohet gjithashtu një dietë e duhur nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe aktivitet fizik.
Po sikur një grua obeze është tashmë shtatzënë? A është ulja e peshës ende një opsion atëherë?
Po, por nën mbikëqyrjen e një dietologu. Nuk mund të jetë një dietë kufizuese ose eliminuese. Duhet të jetë i balancuar mirë. Rekomandimi është që vlera energjetike e vakteve të konsumuara të kufizohet në 2. kcal në ditë. Megjithatë, nëse ky konsum para shtatzënisë ishte shumë i lartë, reduktimi duhet të bëhet gradualisht - jo më shumë se 30%. Dieta e një gruaje shtatzënë obeze duhet të përbëhet nga tre vakte kryesore dhe tre më të vogla, me karbohidrate me indeksin më të ulët glicemik për të parandaluar rritjen e insulinës. Përveç kësaj, ne rekomandojmë gjithashtu aktivitet fizik – të paktën tre herë në javë për 15 minuta, i cili do të ushqejë metabolizmin tuaj dhe do të lehtësojë humbjen e peshës.
Cilat janë vështirësitë e lindjes së një gruaje obeze?
Lindja e fëmijëve në një pacient obez është shumë kërkuese dhe përfshin një rrezik më të lartë. Ju duhet të përgatiteni për të siç duhet. Çelësi është para së gjithash vlerësimi i saktë i peshës së fëmijës për të përjashtuar makrosominë, e cila fatkeqësisht është e vështirë për faktin se indi dhjamor nuk ka transparencë të mirë për valën ekografike. Gjithashtu, monitorimi i mirëqenies së fetusit me anë të CTG është teknikisht më i vështirë dhe përfshin një rrezik më të lartë gabimi. Në pacientët me obezitet, makrosomia fetale diagnostikohet më shpesh - atëherë fëmija është thjesht shumë i madh për moshën e tij gestacionale. Dhe nëse është shumë i madh, lindja vaginale mund të shoqërohet me komplikime të tilla si dystocia e shpatullave, lloje të ndryshme lëndimesh perinatale tek fëmija dhe nëna ose mungesa e progresit në lindje, gjë që është një tregues për një seksion cezarian të përshpejtuar ose urgjent.
Pra, obeziteti i nënës nuk është një tregues i drejtpërdrejtë për lindjen me prerje cezariane?
Nuk eshte. Dhe është akoma më mirë që një grua shtatzënë me obezitet të lindë përmes natyrës. Prerja cezariane është një operacion i madh në vetvete dhe në një pacient obez rrezikojmë edhe komplikacione tromboembolike. Për më tepër, vetë kalimi përmes murit të barkut në mitër është i vështirë. Më vonë, plaga e prerë gjithashtu shërohet më keq.
A ka sëmundje të tjera, përveç makrosomisë, të një gruaje obeze?
Obeziteti shtatzënë rrit rrezikun e sindromës së aspirimit të mekoniumit. Është gjithashtu e mundur hipoglikemia, hiperbilirubinemia ose çrregullime të frymëmarrjes tek të porsalindurit. Sidomos nëse një seksion cezarian është i nevojshëm. Vlen të theksohet se tek gratë shtatzëna obeze, ndryshe nga makrosomia, mund të zhvillohet edhe hipotrofia e fetusit, veçanërisht kur shtatzënia ndërlikohet nga hipertensioni.
Lexoni gjithashtu:
- Sa kohë duhet vërtet për t'u rikuperuar nga COVID-19? Ka një përgjigje
- Sa kohë duhet vërtet për t'u rikuperuar nga COVID-19? Ka një përgjigje
- Vala e tretë, e katërt, e pestë e pandemisë. Pse ka mospërputhje në numërim?
- Grzesiowski: Më parë, infeksioni kërkonte kontakt me një person të sëmurë. Delta infekton ndryshe
- Vaksinimet kundër COVID-19 në Evropë. Si po kalon Polonia? RENDITJA E FUNDIT
Përmbajtja e faqes së internetit medTvoiLokony synon të përmirësojë, jo të zëvendësojë, kontaktin midis Përdoruesit të Uebsajtit dhe mjekut të tyre. Faqja e internetit është menduar vetëm për qëllime informative dhe edukative. Përpara se të ndiqni njohuritë e specializuara, veçanërisht këshillat mjekësore, të përfshira në faqen tonë të internetit, duhet të konsultoheni me një mjek. Administratori nuk mbart asnjë pasojë që rezultojnë nga përdorimi i informacionit të përmbajtur në faqen e internetit. Keni nevojë për një konsultë mjekësore apo një recetë elektronike? Shkoni te halodoctor.pl, ku do të merrni ndihmë online – shpejt, në mënyrë të sigurt dhe pa dalë nga shtëpia.