Përcaktuar nga prania e aciditetit të tepërt në gjak, acidoza është rezultat i çrregullimeve dhe sëmundjeve të ndryshme metabolike në të cilat prodhohet aciditeti i tepërt. Ndonjëherë është një urgjencë jetike. Menaxhimi i tij bazohet në trajtimin e shkakut. 

Prania e acidozës metabolike në trup lidhet me rritjen e prodhimit ose gëlltitjes së acideve dhe / ose uljen e sekretimit të acideve. Sometimesshtë gjithashtu ndonjëherë pasojë e një humbje nga trakti tretës ose veshkat e bikarbonateve (HCO3-) të cilat zakonisht zbutin praninë e tepërt të acideve në gjak dhe marrin pjesë në ekuilibrin e tij acido-bazë.

Normalisht, plazma (pjesë e gjakut pa qeliza të kuqe të gjakut, qeliza të bardha të gjakut dhe trombocite) është një lëng elektrik neutral, domethënë, përmban po aq ngarkesa jonike negative sa pozitive (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Chargesshtë kur ngarkesat pozitive janë më të mëdha në numër, ndodh acidoza metabolike.

Ka shumë shkaqe të acidozës metabolike. Acidoza metabolike nuk është një sëmundje në vetvete, por shprehje biologjike e një çekuilibri në gjak midis aciditetit dhe bikarbonateve. Ky çekuilibër është pasojë e disa çrregullimeve të mundshme.

Prania e shumë acidit laktik nga akumulimi në gjak

Kjo acidozë metabolike organike është për shkak të: 

• një gjendje shoku fiziologjik; 
• dështimi i mëlçisë (mëlçia nuk i kryen më funksionet e saj për të pastruar gjakun);
• një sëmundje gjaku si leuçemia akute ose limfoma (kanceri i nyjeve limfatike);
• sëmundje kronike të veshkave (veshkat nuk heqin më acidin e tepërt nga gjaku); 
• helmimi nga ushqimi (metanol, salicilate, etilen glikol, etj.);
• ketoacidoza (diabeti kur insulina mbaron).

Prania e shumë acidit laktik në gjak duke zvogëluar eliminimin e tij

Kjo acidozë metabolike minerale vjen nga:

• insuficienca renale akute;
• një tepricë e infuzionit të klorurit të NaCl (kripë);
• humbja e bikarbonatit nga veshkat;
• humbja e bikarbonatit nga trakti tretës (diarre);
• insuficienca adrenale.

Acidoza metabolike gjithashtu mund të ndodhë në dështimin e rëndë të frymëmarrjes, në të cilin trupi nuk mund të eliminojë dioksidin e karbonit përmes mushkërive, gjë që shkakton acidifikimin e plazmës së gjakut. Acidoza quhet "frymëmarrëse".

Kur ekuilibri acido-bazik i trupit prishet pavarësisht nga shkaku, mund të shprehen simptoma të ndryshme. Nëse ky çekuilibër është i moderuar, nuk do të ketë simptoma përveç atyre të shkakut themelor (diarre, shqetësim i lidhur me diabetin e çekuilibruar, etj.). Por çekuilibri është i theksuar (pH <7,10), simptomat e mëposhtme mund të shfaqen:

• të përzier;
• të vjella;
• duke u ndier keq;
• rritje e shkallës së frymëmarrjes (polipnea në përpjekje për të eleminuar aciditetin e tepërt metabolik);
• presion i ulët i gjakut (hipotension) apo edhe shok kardiovaskular me aritmi kardiake dhe koma.

Kur kjo acidozë është e pranishme në mënyrë kronike (dështimi kronik i frymëmarrjes ...), mund të shkaktojë në një periudhë afatmesme një humbje të kalciumit nga kockat (osteoporoza, rakit).

Përtej kërkimit të një shkaku themelor nga ekzaminimet plotësuese, një test gjaku në nivelin e arterieve që mat gazrat e gjakut dhe elektrolitet e serumit do të bëjë të mundur nxjerrjen në pah të rezultateve biologjike të acidozës metabolike.

Shkaqet themelore të acidozës metabolike do të dyshohen nga historia mjekësore (diabeti, insuficienca respiratore, renale ose hepatike ...), por edhe nga një vlerësim biologjik që eksploron nivelet e sheqerit në gjak, funksionin hepatik dhe renal, natriumin dhe klorin e gjakut, ose një produkt toksik në gjakun (metanol, salicilat, etilen glikol).

Trajtimi i acidozës metabolike është para së gjithash i shkakut (diabeti i pabalancuar, diarreja, insuficienca hepatike, renale ose e frymëmarrjes, etj.). Por në raste urgjente kur acidoza metabolike është e rëndë, ndonjëherë është e nevojshme të bëhet një infuzion i bikarbonatit të natriumit për të ulur aciditetin e plazmës së gjakut.

Në rast të dështimit të rëndë të veshkave ose helmimit, hemodializa (filtrimi i toksinave nga gjaku) do të pastrojë gjakun dhe do të zëvendësojë punën e veshkave.

Së fundi, përballë acidozës kronike të moderuar, rekomandohet një dietë për të rivendosur ekuilibrin acid-bazë të gjakut me disa këshilla:

• zgjidhni një dietë kryesisht alkaline (kurë limoni, çaj xhenxhefili, fara kungulli, etj.);
• merrni oksigjen duke praktikuar një aktivitet të rregullt sportiv në ajër të hapur;
• merrni suplemente ushqimore që nxisin alkalizimin e gjakut.