Akathisia është një simptomë që përcaktohet nga dëshira për të lëvizur ose për të shkelur në vend në një mënyrë të papërmbajtshme dhe të pandërprerë. Ky çrregullim sensoromotor lokalizohet kryesisht në gjymtyrët e poshtme. Akathisia mund të shoqërohet me çrregullime të humorit, ankth. Para së gjithash duhet identifikuar shkaku i akatizisë dhe trajtimi fillestar duhet të synohet në këtë shkak.

Cfare eshte

Akathisia është një simptomë që përcaktohet nga dëshira për të lëvizur ose për të shkelur në vend në mënyrë të papërmbajtshme dhe të pandërprerë. Ky çrregullim sensorimotor – i cili duhet të diferencohet nga agjitacioni psikomotor – është i lokalizuar kryesisht në gjymtyrët e poshtme. Ndodh kryesisht kur jeni ulur ose shtrirë. Shpesh vërehen shqetësime, pagjumësi dytësore, madje edhe shqetësime në forma të mëdha. Akathisia mund të shoqërohet me çrregullime të humorit, ankth.

Diagnoza diferenciale midis akathisia dhe sindromës së këmbëve të shqetësuara mbetet e debatuar duke pasur parasysh shkallën e lartë të mbivendosjes klinike midis të dyjave. Disa studiues besojnë se të dy simptomat janë të ngjashme, por se ato konsiderohen të ndryshme për shkak të trashëgimisë së ndryshme të këtyre koncepteve: studimet mbi sindromën e këmbëve të shqetësuara vijnë më shumë nga literatura neurologjike dhe mbi gjumin dhe Akathisia e literaturës psikiatrike dhe psikofarmakologjike.

Si të njohim akathisia

Aktualisht, akathisia diagnostikohet vetëm në vëzhgim klinik dhe në raportin e pacientit, pasi nuk ka asnjë analizë konfirmuese të gjakut, vlerësim imazherie ose studim neurofiziologjik.

Tiparet thelbësore të akatizisë akute të shkaktuar nga neuroleptikët janë ankesat subjektive të padurimit dhe të paktën një nga lëvizjet e mëposhtme të vëzhguara:

• Lëvizje të shqetësuara ose lëkundje të këmbëve kur jeni ulur;
• Lëkundje nga njëra këmbë në tjetrën ose duke shkelur në këmbë;
• Nevoja për të ecur për të lehtësuar padurimin;
• Pamundësia për t'u ulur ose në këmbë pa lëvizur për disa minuta.

Mjeti më i përdorur i vlerësimit është shkalla e vlerësimit të Barnes Akathisia (BARS), e cila është një shkallë me katër pikë në të cilën komponentët subjektiv dhe objektiv të sëmundjes vlerësohen veçmas dhe më pas kombinohen. Çdo artikull vlerësohet në një shkallë me katër pikë, nga zero në tre:

• Komponenti objektiv: ka një çrregullim lëvizjeje. Kur ashpërsia është e lehtë deri në mesatare, gjymtyrët e poshtme preken kryesisht, zakonisht nga ijet deri te kyçet, dhe lëvizjet marrin formën e ndryshimeve në pozicion gjatë qëndrimit në këmbë, lëkundëse ose lëvizjes së këmbëve gjatë qëndrimit ulur. Megjithatë, kur është e rëndë, akathisia mund të prekë të gjithë trupin, duke shkaktuar pothuajse të pandërprera lëvizje të përdredhura dhe lëkundjeje, të shoqëruara shpesh me kërcime, vrapime dhe, me raste, hedhje nga një karrige ose shkelm. një krevat.
• Komponenti subjektiv: ashpërsia e shqetësimit subjektiv varion nga "pak i bezdisshëm" dhe lehtësohet lehtësisht duke lëvizur një gjymtyrë ose duke ndryshuar pozicionin, në "absolutisht të patolerueshëm". Në formën më të rëndë, subjekti mund të mos jetë në gjendje të mbajë asnjë pozicion për më shumë se disa sekonda. Ankesat subjektive përfshijnë një ndjenjë shqetësimi të brendshëm - më shpesh në këmbë - një detyrim për të lëvizur këmbët dhe dhimbje nëse subjektit i kërkohet të mos i lëvizë këmbët.

Faktorët e rrezikut

Megjithëse akathisia akute e shkaktuar nga antipsikotikët shpesh shoqërohet me skizofreninë, duket se pacientët me çrregullime të humorit, veçanërisht çrregullime bipolare, janë në të vërtetë në rrezik më të madh.

Faktorë të tjerë rreziku mund të identifikohen:

• Trauma e kokës;
• Kanceri;
• Mungesa e hekurit.

Akathisia kronike ose e vonë mund të shoqërohet gjithashtu me moshën e vjetër dhe seksin femëror.

Antipsikotikë

Akathisia zakonisht shihet pas trajtimit me antipsikotikë të gjeneratës së parë, me raporte prevalence që variojnë nga 8 në 76% të pacientëve të trajtuar, duke e bërë atë padyshim efektin anësor më të zakonshëm të këtyre barnave. . Megjithëse prevalenca e akathisia është më e ulët me barnat antipsikotike të gjeneratës së dytë, ajo është larg zeros;

Ilaqet kundër depresionit

Akathisia mund të ndodhë gjatë trajtimit me ilaqet kundër depresionit.

Origjina të tjera medicinale

Antibiotiku azitromicina 55, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, litiumi dhe droga që përdoren shpesh në mënyrë rekreative si gama-hidroksibutirati, metamfetamina, 3,4-metilendioksimetamfetamina (MDMA, ekstazi) dhe kokaina.

Kushtet e parkinsonit

Akathisia është përshkruar në lidhje me një sërë çrregullimesh të lidhura me sëmundjen e Parkinsonit.

Akathisia spontane

Akathisia është raportuar në disa raste të skizofrenisë së patrajtuar, ku ajo është referuar si "akathisia spontane".

Aderimi i dobët ndaj trajtimit

Vuajtjet e shkaktuara nga akathisia janë të rëndësishme dhe mund të jenë shkaku i mosrespektimit të trajtimit neuroleptik përgjegjës për këtë simptomë.

Përkeqësimi i simptomave psikiatrike

Prania e akathisia gjithashtu përkeqëson simptomat psikiatrike, duke bërë që shpesh mjekët të rrisin në mënyrë të papërshtatshme agjentët ofendues, siç janë frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI) ose antipsikotikët.

Vetëvrasje

Akathisia mund të shoqërohet me nervozizëm, agresion, dhunë ose përpjekje për vetëvrasje.

Para së gjithash duhet identifikuar shkaku i akatizisë dhe trajtimi fillestar duhet të synohet në këtë shkak.

Meqenëse Akathisia zhvillohet kryesisht si rezultat i marrjes së barnave psikotrope, rekomandimi fillestar është të zvogëloni ose ndryshoni ilaçin nëse është e mundur. Në pacientët që marrin barna të gjeneratës së parë, duhet të bëhet një përpjekje për të kaluar në agjentë të gjeneratës së dytë që duket se shkaktojnë më pak akathisia, duke përfshirë quetiapinën dhe iloperidonin.

Nëse ekziston një mungesë hekuri, mund të jetë e dobishme për të korrigjuar situatën.

Duhet gjithashtu të theksohet se mund të ndodhë një "akathisia e tërheqjes" - pas një ndryshimi në trajtim, mund të ndodhë një përkeqësim i përkohshëm: për këtë arsye nuk është e nevojshme të gjykohet efektiviteti i një reduktimi të dozës ose "ndryshimi i mjekimit para gjashtë javësh ose më shumë.

Megjithatë, akathisia mund të mbetet shumë e vështirë për t'u trajtuar. Shumë të ndryshme raportohen të jenë të dobishme, por provat ende nuk janë konfirmuar.