Amnezia përcaktohet si një vështirësi në formimin e kujtimeve ose marrjen e informacionit në kujtesë. Shpesh patologjike, mund të jetë edhe jo patologjike, si në rastin e amnezisë infantile. ,Shtë, në fakt, më shumë një simptomë sesa një sëmundje, e lidhur kryesisht në shoqëritë tona të plakjes me patologjitë neurodegjenerative siç është sëmundja e Alzheimerit, dhe mund të ketë disa etiologji të tjera. Për shembull, amnezia mund të jetë me origjinë psikogjene ose traumatike. Një nga trajtimet e mundshme është rehabilitimi i kujtesës, i cili mund t'u ofrohet edhe subjekteve të moshuar, veçanërisht në qendrat e rehabilitimit.

Përkufizimi i amnezisë

Amnezia është një term i përgjithshëm, i cili i referohet një vështirësie në formimin e kujtimeve, ose marrjen e informacionit në kujtesë. Mund të jetë patologjike, ose jo patologjike: ky është rasti me amnezinë infantile. Në të vërtetë, është shumë e vështirë për njerëzit të rikuperojnë kujtimet që datojnë që nga fëmijëria, por atëherë kjo nuk është për shkak të një procesi patologjik.

Amnezia është më shumë një simptomë sesa një sëmundje në vetvete: kjo simptomë e dëmtimit të kujtesës mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje neurodegjenerative, më emblematike prej të cilave është sëmundja e Alzheimerit. Për më tepër, sindroma amnesike është një lloj patologjie e kujtesës në të cilën çrregullimet e kujtesës janë shumë të rëndësishme.

Ekzistojnë disa forma të amnezisë:

• një formë e amnezisë në të cilën pacientët harrojnë një pjesë të së kaluarës së tyre, të quajtur amnezi identiteti, dhe intensiteti i së cilës është i ndryshueshëm: pacienti mund të shkojë aq larg sa të harrojë identitetin e tij personal.
• amnezi anterograde, që do të thotë se pacientët kanë vështirësi në marrjen e informacionit të ri.
• amnezia retrograde karakterizohet nga harrimi i së shkuarës.

Në shumë forma të amnezisë, të dyja anët, anterograde dhe retrograde, janë të pranishme, por kjo nuk është gjithmonë rasti. Përveç kësaj, ka edhe gradiente. "Të gjithë pacientët janë të ndryshëm nga njëri -tjetri, vëren Profesor Francis Eustache, profesor i specializuar në kujtesë, dhe kjo kërkon një ekskursion shumë të saktë në mënyrë që të kuptohen plotësisht problemet e përfshira.«

Shkaqet e amnezisë

Në fakt, amnezia shkaktohet nga shumë situata në të cilat pacienti ka dëmtim të kujtesës. Më të zakonshmet janë sa vijon:

• çrregullime neurodegjenerative, më të njohurat prej të cilave është sëmundja e Alzheimerit, e cila është një shkak në rritje i amnezisë në shoqëritë e sotme të cilat po evoluojnë drejt një plakjeje të përgjithshme të popullsisë;
• trauma në kokë;
• Sindroma Korsakoff (një çrregullim neurologjik me origjinë multifaktoriale, i karakterizuar në veçanti nga njohja e dëmtuar);
• tumor në tru ;
• pasojat e një goditje në tru: këtu, vendndodhja e lezionit në tru do të luajë një rol të madh;
• Amnezia gjithashtu mund të shoqërohet me anoksi cerebrale, pas arrestimit kardiak për shembull, dhe për këtë arsye mungesës së oksigjenit në tru;
• Amnezitë gjithashtu mund të jenë me origjinë psikogjenike: ato më pas do të lidhen me patologjitë funksionale psikologjike, të tilla si tronditja emocionale ose traumat emocionale.

Diagnoza e amnezisë

Diagnoza varet nga konteksti i përgjithshëm klinik.

• Për një traumë në kokë, pas një gjendje kome, etiologjia e amnezisë do të identifikohet lehtë.
• Në shumë raste, neuropsikologu do të jetë në gjendje të ndihmojë me diagnozën. Zakonisht, provimet e kujtesës bëhen përmes pyetësorëve, të cilët testojnë efikasitetin e kujtesës. Një intervistë me pacientin dhe ata përreth tij gjithashtu mund të kontribuojë në diagnozën. Më gjerësisht, funksionet njohëse të gjuhës dhe sferës së njohjes, mund të vlerësohen. 
• Një ekzaminim neurologjik mund të kryhet nga një neurolog, përmes klinikës, në mënyrë që të ekzaminojë shqetësimet motorike të pacientit, shqetësimet e tij shqisore dhe shqisore, dhe gjithashtu të krijojë një ekzaminim të kujtesës në një kontekst më të madh. Një MRI anatomike do të lejojë vizualizimin e çdo lezioni. Për shembull, MRI do të bëjë të mundur, pas një goditje në tru, të shihet nëse ekzistojnë lezione, dhe ku ndodhen ato në tru. Dëmtimi i hipokampusit, i vendosur në anën e brendshme të lobit të përkohshëm të trurit, gjithashtu mund të shkaktojë dëmtim të kujtesës.

Njerëzit e interesuar

Në varësi të etiologjisë, njerëzit e prekur nga amnezia nuk do të jenë të njëjtë.

• Njerëzit më të zakonshëm të prekur nga amnezia e shkaktuar nga një çrregullim neurodegjenerues janë të moshuarit.
• Por traumat kraniale do të prekin më shumë të rinjtë, pas aksidenteve me motoçikletë ose makinë, ose rrëzimeve.
• Aksidentet cerebrovaskulare, ose goditjet në tru, gjithashtu mund të prekin të rinjtë, por më shpesh prekin njerëzit e një moshe të caktuar.

Faktori kryesor i rrezikut është mosha: sa më i vjetër të jetë një person, aq më shumë ka gjasa që ai të zhvillojë probleme të kujtesës.

Simptomat e llojeve të ndryshme të amnezisë mund të marrin forma shumë të ndryshme, në varësi të llojeve të patologjive të përfshira dhe pacientëve. Këtu janë më të zakonshmet.

Amnezi anterograde

Ky lloj amnezie karakterizohet nga një vështirësi në marrjen e informacionit të ri: prandaj simptoma manifestohet këtu nga një problem në ruajtjen e informacionit të fundit.

Amnezi retrograde

Një gradient i përkohshëm shpesh vërehet në këtë formë të amnezisë: që do të thotë se, në përgjithësi, pacientët që vuajnë nga amnezia më mirë do të censurojnë kujtimet e tyre më të largëta, dhe përkundrazi do të memorizojnë mirë kujtimet më të fundit. Me

Simptomat e manifestuara në amnezi do të varen shumë nga etiologjia e tyre, dhe për këtë arsye nuk do të trajtohen të gjitha në të njëjtën mënyrë.

Aktualisht, trajtimet me ilaçe në sëmundjen e Alzheimerit varen nga faza e ashpërsisë së patologjisë. Ilaçet janë kryesisht për vonesë, dhe merren në fillim të evolucionit. Kur serioziteti i patologjisë të përkeqësohet, menaxhimi do të jetë më socio-psikologjik, brenda strukturave të përshtatura për këta njerëz me një çrregullim të kujtesës.

Përveç kësaj, një lloj kujdesi neuropsikologjik do të synojë të shfrytëzojë kapacitetet e ruajtura në sëmundje. Mund të ofrohen ushtrime të kontekstualizuara, brenda strukturave të përshtatshme, siç janë qendrat e rehabilitimit. Ri-edukimi i kujtesës është një pikë thelbësore në kujdesin e amnezisë, ose dëmtimit të kujtesës, në çdo moshë dhe çfarëdo shkaku.

Ekzistojnë faktorë rezervë, të cilët do të ndihmojnë në mbrojtjen e personit nga rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje neurodegjenerative. Midis tyre: faktorët e higjienës së jetës. Prandaj është e nevojshme të ruhemi nga sëmundjet si diabeti ose hipertensioni arterial, të cilat ndërveprojnë fort me aspektet neurodegjenerative. Një mënyrë jetese e shëndetshme, si nga ana ushqyese ashtu edhe nga aktiviteti i rregullt fizik, do të ndihmojë në ruajtjen e kujtesës.

Në një aspekt më njohës, nocioni i rezervës njohëse është vendosur: ai bazohet fuqishëm në ndërveprimin shoqëror dhe nivelin e arsimimit. Bëhet fjalë për mbajtjen e aktiviteteve intelektuale, pjesëmarrjen në shoqata, udhëtimet. "Të gjitha këto aktivitete që stimulojnë individin janë faktorë mbrojtës, leximi është gjithashtu një prej tyre.", Thekson Francis Eustache.

Profesori shpjegon kështu, në një nga veprat e tij që "nëse dy pacientë paraqesin të njëjtin nivel të lezioneve që zvogëlojnë kapacitetet e tyre cerebrale, pacienti 1 do të paraqesë çrregullime ndërsa pacienti 2 nuk do të preket në mënyrë njohëse, sepse rezerva e tij cerebrale i jep atij një diferencë më të madhe, para se të arrijë pragun kritik të deficitit funksional". Në fakt, rezerva përcaktohet "përsa i përket sasisë së dëmtimit të trurit që mund të tolerohet para se të arrihet pragu i shprehjes klinike të defiçiteve".

• Në këtë të ashtuquajtur model pasiv, ky rezervë strukturor i trurit varet nga faktorë të tillë si numri i neuroneve dhe lidhjeve në dispozicion.
• Një i ashtuquajtur model rezervë aktiv merr parasysh ndryshimet midis individëve në mënyrën se si ata kryejnë detyrat, përfshirë në jetën e tyre të përditshme.
• Përveç kësaj, ekzistojnë edhe mekanizma kompensimi, të cilët do të bëjnë të mundur rekrutimin e rrjeteve alternative të trurit, të ndryshme nga ato që përdoren zakonisht, në mënyrë që të kompensohen dëmtimet e trurit.

Parandalimi nuk është një detyrë e lehtë: termi parandalim do të thotë më shumë, për autorin amerikan Peter J. Whitehouse, doktor i mjekësisë dhe psikologjisë, "vonojnë fillimin e rënies njohëse, ose ngadalësojnë përparimin e saj, në vend që ta eliminojnë plotësisht". Një çështje kryesore e ditëve të sotme, pasi raporti vjetor i Kombeve të Bashkuara për popullsinë botërore tregoi në 2005 se "numri i njerëzve të moshës 60 vjeç e lart thuhet se është trefishuar deri në vitin 2050, duke arritur në afro 1,9 miliardë njerëz". 

Peter J. Whitehouse propozon, me kolegun e tij Daniel George, një plan parandalimi, me qëllim parandalimin e plakjes cerebrale në bazë të sëmundjeve neurodegjenerative, bazuar në:

• në dietë: hani më pak yndyrna trans dhe të ngopura dhe ushqime të përpunuara, më shumë peshk dhe yndyrna të shëndetshme si omega 3, më pak kripë, zvogëloni konsumin tuaj të përditshëm të kalorive dhe shijoni alkoolin në moderim; 
• në dietën mjaft të pasur të fëmijëve të vegjël, në mënyrë që të mbrojnë trurin e tyre që në moshë të re;
• duke ushtruar për 15 deri në 30 minuta në ditë, tre herë në javë, duke zgjedhur aktivitete që janë të këndshme për personin; 
• në shmangien e ekspozimeve mjedisore ndaj produkteve toksike si p.sh. gëlltitja e peshkut me toksina të larta dhe largimi i plumbit dhe substancave të tjera toksike nga shtëpia;
• mbi reduktimin e stresit, duke ushtruar, duke relaksuar aktivitetet e kohës së lirë dhe duke e rrethuar veten me njerëz qetësues;
• mbi rëndësinë e krijimit të një rezerve njohëse: përfshirja në aktivitete stimuluese, kryerja e të gjitha studimeve dhe trajnimeve të mundshme, mësimi i aftësive të reja, lejimi i shpërndarjes së burimeve në mënyrë më të barabartë në shkolla;
• mbi dëshirën për të qëndruar në formë deri në fund të jetës: duke mos hezituar të kërkoni ndihmën e mjekëve ose profesionistëve të tjerë të shëndetit, duke zgjedhur një punë stimuluese, duke mësuar një gjuhë të re ose duke luajtur një instrument muzikor, duke luajtur lojëra në tavolinë ose letra në një grup, duke u përfshirë në biseda stimuluese intelektuale, duke kultivuar një kopsht, duke lexuar libra që stimulojnë intelektualisht, duke marrë klasa për të rritur, vullnetarë, duke mbajtur një pikëpamje pozitive për ekzistencën, duke mbrojtur bindjet e tij;
• mbi faktin e mbrojtjes së vetes kundër infeksioneve: shmangien e infeksioneve në fëmijërinë e hershme dhe sigurimin e kujdesit të mirë shëndetësor për veten dhe familjen, kontribuimin në luftën globale kundër sëmundjeve infektive, adoptimin e sjelljeve për të luftuar kundër ngrohjes globale.

Dhe Peter J. Whitehouse të kujtojë:

• lehtësimi simptomatik modest i ofruar nga trajtimet farmakologjike aktuale në sëmundjen e Alzheimerit;
• rezultate dekurajuese sistematike të siguruara nga provat klinike të fundit mbi propozimet e reja të trajtimit;
• pasiguritë në lidhje me meritat e mundshme të trajtimeve të ardhshme siç janë qelizat burimore ose vaksinat beta-amiloid.

Këta dy mjekë dhe psikologë këshillojnë qeveritë që të "ndiheni mjaft të motivuar për të filluar ndjekjen e një politike të nuancuar, e cila do të synonte të përmirësonte shëndetin e të gjithë popullsisë, gjatë gjithë jetës së njerëzve, në vend që t'i përgjigjej rënies njohëse pas faktit".

Dhe Peter Whitehouse më në fund citon Arne Naess, një ish -profesor në Universitetin e Oslos ku ai krijoi termin "ekologji e thellë", duke shprehur idenë se "qeniet njerëzore janë të lidhura ngushtë dhe shpirtërisht me tokën":"Mendoni si një mal!“Mali, anët e gërryera të të cilit komunikojnë një ndjenjë modifikimi të ngadaltë, si pasqyrimi i proceseve natyrore të plakjes, dhe majat e të cilit dhe majat e tyre motivojnë të ngrenë mendimin e dikujt…