Ekzistojnë dy grupe kryesore të kancerit të mushkërive: "kanceri i mushkërive me qeliza të vogla" të lidhura ngushtë me konsumin e duhanit dhe "kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla", që kryesisht përfshijnë adenokarcinoma (që rrjedhin nga qelizat e gjëndrave të bronkeve).

Adenokarcinoma është lloji më i zakonshëm i 'kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla' (NSCLC). Zhvillohet në zonat periferike të mushkërive, veçanërisht në lobet e sipërme dhe pranë pleurit. Incidenca e tij është rritur për gati 10 vjet. 

Variantet e adenokarcinomës

Adenokarcinomat mund të ndryshojnë si në madhësi ashtu edhe në atë se sa shpejt zhvillohen. Ekzistojnë kryesisht dy variante histologjikisht:

• adenokarcinoma acinar kur merr formën e një qeseje të vogël;
• adenokarcinoma papilare, kur qelizat shfaqin zgjatime në formën e gishtit të dorezës.

Adenokarcinoma pulmonare

Adenokarcinoma e mushkërive prek kryesisht duhanpirësit. Por është gjithashtu lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive tek gratë dhe tek jo duhanpirësit.

Causeshtë shkaku kryesor i vdekjes (të gjitha shkaqet) tek burrat midis 45 dhe 64 vjeç në Francë, sipas Haute Autorité de Santé (HAS).

Konsumimi i duhanit është faktori numër një i rrezikut për këtë lloj kanceri. Por jo vetem. "Mund të përfshihen ekspozime profesionale," shpjegon Dr Nicola Santelmo, Kirurg Torakal në Clinique Rhéna në Strasburg. Komponimet kimike (të tilla si asbesti, arseniku, nikeli, katrani, etj.) Më shpesh të gjetura në nivele të ulëta në vendin e punës janë njohur nga Agjencia Ndërkombëtare për Kërkimin kundër Kancerit si kancerogjene pulmonare për burrin.

Gjithashtu duket se burimet e tjera të ndotjes së mjedisit janë, në një masë më të vogël, faktorë rreziku për kancerin e mushkërive, të tilla si ndotja e ajrit dhe radoni).

Simptomat e adenokarcinomës pulmonare janë shpesh të vonshme sepse nuk shkaktojnë dhimbje të veçanta. Kur tumori rritet, mund të shkaktojë simptoma si:

• një kollë ose vështirësi në frymëmarrje nëse shtyp në bronke;
• pështymë të përgjakshme (pështymë);
• humbje e pashpjegueshme e peshës.

"Sot, megjithatë, falë një përdorimi gjithnjë e më të gjerë të skanerit për kontrollimin e pacientëve që pinë duhan, ne mund të bëjmë diagnozën e kancerit në faza shumë të hershme, me një prognozë të padiskutueshme më të mirë", siguron kirurgu.

Disa teste janë të nevojshme për të konfirmuar diagnozën e kancerit të mushkërive.

skulpturë

Imazhi është thelbësor për të vlerësuar shtrirjen e sëmundjes:

• Një skanim "i plotë" i CT (kafka, kraharori, barku dhe legeni) me injeksion kontrast nëse nuk është kundërindikuar, jep informacion mbi formën dhe madhësinë e çdo kanceri.

Biopsia

Nëse ekzaminimet radiologjike sugjerojnë kancer të mushkërive, është thelbësore të merret një mostër e lezionit, me biopsi, për të marrë prova histologjike ose citologjike. Ky mostër i indeve zakonisht bëhet me endoskopi ose me një birë nën skaner. Ndonjëherë, do të duhet të kryhet kirurgji për të marrë këtë mostër: biopsi të një nyje limfatike ose një masë në mushkëri.

Fibroskopia bronkiale

"Një endoskopi bronkiale gjithashtu mund të jetë e nevojshme, veçanërisht nëse tumori e ka origjinën në një bronk. Gjithashtu mund të jetë e nevojshme të merret një mostër e tumorit ose e një nyje limfatike për të përfunduar vlerësimin ”.

Vlerësimi bën të mundur përcaktimin e një faze të sëmundjes, duke marrë parasysh madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit ("T"), ekzistencën dhe vendndodhjen e nyjeve limfatike ("N") dhe ekzistencën ose jo të "metastazave" të cilat janë zgjatime të largëta të tumorit të mushkërive ("M"). Dy të tretat e karcinomave bronkiale me qeliza të vogla diagnostikohen në fazën metastatike.

Vlerësimi i funksionit të frymëmarrjes dhe zemrës

Së fundi, një vlerësim i funksionit të frymëmarrjes dhe kardiak është thelbësor për të përcaktuar nëse trajtimi kirurgjikal ose kimioterapik është i mundur me rrezik më të ulët të komplikimeve.

"Prognoza varet nga faza e kancerit dhe trajtimi që mund të merret parasysh," thotë specialisti. Ai ndryshon midis më pak se 10% në 5 vjet në fazat më të avancuara dhe 92% në 5 vjet në fazat e hershme. Prandaj, rëndësia e diagnozës së hershme është e madhe! Përveç kësaj, në mesin e të gjithë pacientëve të operuar me operacion (të gjitha fazat e kombinuara) 1 në 2 pacientë është gjallë 5 vjet më vonë ”.

Trajtimi i zbatuar varet nga lloji histologjik i kancerit, faza e tij (që do të thotë shkalla e shtrirjes së tij), gjendja e përgjithshme e shëndetit të pacientit dhe vendimi i marrë në mënyrë kolegjiale nga një ekip mjekësor multidisiplinar që mbledh së bashku pulmonolog, kirurg, radioterapist , radiolog, mjek bërthamor dhe patolog.

Qëllimi i përpunimit

Qëllimi i trajtimit është:

• hiqni tumorin ose metastazat;
• kontrolloni përhapjen e adenokarcinomës pulmonare;
• parandalimi i përsëritjes;
• trajtoni simptomat.

Trajtimet e ndryshme

Ekzistojnë disa lloje të trajtimit për adenokarcinomën pulmonare:

• kirurgjia e heqjes, heqja e të gjithë tumorit, në kombinim me kimioterapinë, para ose pas operacionit
• vetëm radioterapi,
• vetëm kimioterapia,
• kimioterapia e kombinuar me radioterapi,
• radiofrekuencë ose radioterapi stereotaksike e cila korrespondon me rrezatim shumë të fokusuar në tumorin e mushkërive,
• një trajtim tjetër sistemik (imunoterapi dhe / ose terapi të synuara).

"Ndërhyrjet kirurgjikale sot synohen dhe planifikohen gjithnjë e më shumë në bazë të ekzaminimeve paraoperative dhe mund të përbëhen nga segmentektomia ose lobektomia pulmonare (që përfshin pjesë pak a shumë të rëndësishme të mushkërive)", përfundon Dr Santelmo.