Kavernoma është një keqformim i disa enëve të gjakut. Rasti më i zakonshëm është cavernoma cerebrale, ose kavernoma intrakraniale. Zakonisht nuk shkakton asnjë simptomë, por ndonjëherë mund të shkaktojë një sërë çrregullimesh duke përfshirë dhimbje koke, konfiskime dhe çrregullime neurologjike. Kirurgjia mund të konsiderohet në rastet më serioze.

Përkufizimi i kavernomës

Kavernoma, ose angioma shpellore, është një keqformim vaskular që ndodh kryesisht në sistemin nervor qendror. Kjo e fundit përbëhet nga truri, tru i vogël dhe truri i trurit i cili shtrihet përmes palcës kurrizore në shpinë. Për të siguruar funksionimin e këtij sistemi, ai ushqehet nga një rrjet enësh gjaku. Ndonjëherë disa prej këtyre enëve të gjakut kanë anomali. Ato zgjerohen dhe grumbullohen në mënyrë jonormale në formën e zgavrave të vogla, "shpellave" ose shpellave.

Konkretisht, një shpellë duket si një top i enëve të vogla të gjakut. Forma e saj e përgjithshme mund të kujtojë një mjedër ose një ferrë. Madhësia e shpellave mund të ndryshojë nga disa milimetra në disa centimetra.

Termi mjekësor "cavernoma" shpesh shoqërohet me cavernoma cerebrale, e cila është forma më e zakonshme. Ka disa raste të tjera të veçanta të tilla si cavernoma medulare e cila ndodh në palcën kurrizore, dhe cavernoma portale e cila ndodh jashtë sistemit nervor qendror.

Shkaqet e shpellave

Origjina e shpellave është kuptuar ende dobët deri më sot. Sidoqoftë, disa zbulime janë bërë vitet e fundit. Për shembull, hulumtimi ka bërë të mundur dallimin e dy formave të cavernomave cerebrale:

• forma familjare e cila do të ishte për shkak të një mutacioni trashëgues të tre gjeneve (CCM1, CCM2 dhe CCM3), do të përfaqësonte 20% të rasteve dhe do të rezultonte në praninë e disa kavernomave me një rrezik të shtuar të komplikimeve;
• forma sporadike, ose jo familjare, e cila nuk paraqet një kontekst familjar dhe rezulton në një shpellë përgjithësisht të vetme.

Diagnoza e kavernomës

Prania e një kavernome cerebrale është vërejtur në rezultatet e një ekzaminimi të rezonancës magnetike (MRI). Profesionisti i kujdesit shëndetësor mund të urdhërojë një angiogram për të ekzaminuar enët e gjakut dhe teste gjenetike për të verifikuar një origjinë trashëgimore.

Zbulimi i një kavernome shpesh bëhet rastësisht sepse ky keqformim në përgjithësi kalon pa u vënë re. Me fjalë të tjera, shumë raste të kavernomave nuk diagnostikohen.

Njerëzit e prekur nga cavernoma

Një shpellë cerebrale mund të ndodhë tek burrat dhe gratë në çdo moshë, megjithëse duket se shfaqet më shpesh midis moshës 20 dhe 40 vjeç.

Numri i rasteve të kavernomës është i vështirë të vlerësohet, për shkak të mungesës së simptomave në një shumicë të madhe të rasteve. Sipas disa studimeve, cavernomat cerebrale prekin afërsisht 0,5% të popullatës së përgjithshme. Ato përfaqësojnë midis 5% dhe 10% të keqformimeve vaskulare cerebrale.

Në 90% të rasteve, nuk vërehen simptoma. Një shpellë zakonisht kalon pa u vënë re për jetën. Ajo u zbulua rastësisht gjatë një ekzaminimi të rezonancës magnetike (MRI).

Në raste të tjera, një shpellë cerebrale mund të shfaqet në veçanti nga:

• konfiskimet epileptike, me një probabilitet midis 40 dhe 70%;
• çrregullime neurologjike me një probabilitet midis 35 dhe 50%, të cilat mund të jenë veçanërisht marramendje, shikim i dyfishtë, humbje e papritur e shikimit dhe shqetësime në ndjeshmëri;
• dhimbje koke me një probabilitet prej 10-30%;
• manifestime të tjera të tilla si shfaqja e njollave të kuqe në lëkurë.

Gjakderdhja është rreziku kryesor i shpellave. Shumicën e kohës, gjakderdhja është brenda kavernomës. Sidoqoftë, mund të ndodhë edhe jashtë kavernomës dhe të shkaktojë hemorragji në tru.

Masat parandaluese

Nëse nuk gjenden simptoma dhe nuk është identifikuar rreziku i komplikimeve, merren vetëm masa parandaluese. Këto konsistojnë në shmangien e goditjeve në kokë dhe zbutjen e qarkullimit të gjakut. Mund të përshkruhen ilaçe që hollojnë gjakun.

Trajtimet simptomatike

Në rast të simptomave, mund të ofrohen trajtime për lehtësimin e tyre. Për shembull :

• trajtimet anti-epileptike në rast të konfiskimeve;
• qetësues kundër dhimbjeve të kokës.

Neurokirurgji

Zgjidhja e vetme për të hequr qafe një shpellë është kirurgjia. Kjo ndërhyrje e madhe kirurgjikale konsiderohet vetëm në rastet më serioze.

Radiokirurgjia

Kjo metodë e radioterapisë mund të konsiderohet për kavernoma shumë të vogla dhe / ose të paoperueshme. Bazohet në përdorimin e një rreze rrezatimi në drejtim të shpellës.

Origjina e shpellave është kuptuar ende dobët. Thuhet se shumë raste kanë origjinë gjenetike. Në fakt, asnjë masë parandaluese nuk mund të vendoset.