Endometriti kronik tek të rriturit

Çfarë është endometriti kronik

Endometriti kronik është një inflamacion kronik i endometrit (mbështjellësi i mitrës). Inflamacioni kronik mund të ndërhyjë në implantimin normal të embrionit dhe zhvillimin e tij pasues. Përveç kësaj, inflamacioni i vazhdueshëm varfëron trupin, mund të provokojë komplikime serioze.

Identifikimi i endometritit kronik zakonisht kryhet me ekzaminim mikroskopik ose histologjik. Një mostër e endometriumit merret ose nga një biopsi ose gjatë një procedure histeroskopie. Nën një mikroskop, një mostër e endometrit mund të ngjyroset dhe analizohet për praninë e qelizave imune inflamatore kronike të njohura si qeliza plazmatike. Një ekzemplar endometrial plot me qeliza plazmatike është tregues i endometritit kronik. Kulturat nga vagina ose qafa e mitrës nuk janë një tregues i besueshëm i endometritit kronik.

Përpara se të kuptojmë inflamacionin kronik dhe rolin e tij të rëndësishëm në shëndetin riprodhues, së pari duhet të kuptojmë se çfarë është inflamacioni. Nga vetë natyra e tij, inflamacioni është përpjekja e trupit për t'u mbrojtur nga infeksionet, irrituesit dhe riparimin e qelizave të dëmtuara. Inflamacioni është pjesë e përgjigjes imune të trupit.

Në fillim, inflamacioni është i dobishëm. Për shembull, kur trupi juaj po përpiqet të luftojë një infeksion të shkaktuar nga bakteret ose viruset. Megjithatë, ndonjëherë inflamacioni mund të shkaktojë dëmtim të mëtejshëm të indeve nëse bëhet kronik. Mund të mbahet edhe pasi shkaku fillestar të jetë zhdukur. Në këtë situatë, inflamacioni mund të jetë i dëmshëm.

Inflamacioni mund të jetë akut ose kronik.

Inflamacion akut. Fillon papritur, befas dhe shpejt bëhet i rëndë. Shenjat dhe simptomat janë të pranishme vetëm për disa ditë, por në disa raste ato mund të zgjasin më shumë.

Ekzistojnë 5 shenja dhe simptoma kryesore të inflamacionit akut:

• dhimbje – lëshohen kimikate që stimulojnë mbaresat nervore, gjë që shkakton dhimbje;
• skuqje - rritja e rrjedhjes së gjakut në zonën e prekur shkakton skuqje;
• nxehtësia – rritja e rrjedhjes së gjakut në zonën e prekur gjithashtu çon në ngrohjen lokale;
• edema - shkaktohet nga rrjedhja e lëngjeve nga enët e gjakut lokal;
• mosfunksionim.

Inflamacioni akut zakonisht njihet dhe trajtohet lehtë.

Inflamacion kronik. Inflamacion kronik nënkupton një proces të gjatë që zgjat me muaj apo edhe vite. Kjo mund të jetë për shkak të dështimit për të eliminuar atë që po shkaktonte inflamacion akut (baktere të vazhdueshme, të shtypura dobët), një irritues kronik me intensitet të ulët që vazhdon ose kur sistemi imunitar sulmon indet e shëndetshme, duke i ngatërruar ato për patogjenë të dëmshëm.

Inflamacioni kronik mund të jetë i vështirë për t'u diagnostikuar dhe trajtimi efektiv nuk është gjithmonë i disponueshëm.

Inflamacioni po bëhet një faktor kontribues i mirënjohur në mosfunksionimin riprodhues, duke përfshirë disa shkaqe të zakonshme të infertilitetit si sëmundjet inflamatore të legenit, sindroma e vezores policistike, obeziteti, endometrioza dhe humbja e përsëritur e shtatzënisë. Kohët e fundit, inflamacioni kronik i mukozës së mitrës ka qenë me interes të veçantë. Ky quhet endometrit kronik.

Shkaqet e endometritit kronik tek të rriturit

Veshja e mitrës është përgjegjëse për zhvillimin e aftësisë së embrionit për të implantuar. Prodhimi i estrogjenit dhe progesteronit nga vezoret shkakton ndryshime në rreshtimin e mitrës të nevojshme për implantim. Ndryshimet që ndodhin në mukozën e mitrës janë jashtëzakonisht komplekse dhe të kuptuara keq. Disa studime kanë identifikuar inflamacion kronik tek gratë me implante të dështuar. Besohet gjithashtu se inflamacioni i mukozës së mitrës mund të rrisë rrezikun e abortit.

Ka disa shkaqe të endometritit dhe shumica e tyre shoqërohen me një infeksion të shkaktuar nga flora patogjene ose oportuniste. Qafa e mitrës, ose hapja në mitrën e një gruaje që lidh zgavrën e mitrës me vaginën, zakonisht mbulohet me mukozë dhe parandalon bakteret të migrojnë në zgavrën endometriale. Kateterët për inseminimin intrauterin ose transferimin e embrionit anashkalojnë pilorin cervikal dhe mund të shkaktojnë infeksion. Nëse pacienti ka një abort, qafa e mitrës mund të zgjerohet për të lejuar evakuimin e indeve të embrionit të vdekur, por infeksioni bakterial nga rruga ngjitëse është i mundur. Mbetjet e placentës dhe membranave pas shtatzënisë shoqërohen gjithashtu me infeksion.

Në përgjithësi, endometriti shkaktohet nga një infeksion. Mund të jetë klamidia, gonorrea, tuberkulozi ose një përzierje e baktereve të zakonshme vaginale. Inflamacioni ka më shumë gjasa të ndodhë pas një aborti ose lindjeje, por gjithashtu nuk është i pazakontë pas lindjes së zgjatur ose prerjes cezariane. Rreziku i zhvillimit të endometritit është më i lartë pas operacionit të legenit, i cili kryhet përmes qafës së mitrës. Këto procedura përfshijnë:

• dilatim dhe kuretazh gjatë abortit;
• biopsi endometriale;
• histeroskopia;
• instalimi i një pajisjeje intrauterine (IUD);
• lindja (më shpesh pas operacionit cezarian sesa lindja vaginale).

Endometriti mund të ndodhë në të njëjtën kohë me infeksionet e tjera të legenit.

Simptomat e endometritit kronik tek të rriturit

Jashtë një përkeqësimi, praktikisht nuk mund të ketë simptoma. Gjatë periudhave të përkeqësimit, simptomat e mundshme mund të përfshijnë:

• bloating;
• gjakderdhje ose rrjedhje jonormale vaginale;
• siklet me lëvizjet e zorrëve (përfshirë kapsllëkun);
• ethe e lartë;
• siklet i përgjithshëm, ankth ose ndjesi jo mirë;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose legenit (dhimbje në mitër).

Trajtimi i endometritit kronik tek të rriturit

Trajtimi konsiston në heqjen e burimit të infeksionit (mbeturinat e placentës, vezën fetale, hematomat, mbështjelljet) e ndjekur nga një kurs i shkurtër antibiotikësh. Në disa raste, një biopsi e dytë e endometrit "provë e shërimit" kryhet pas përfundimit të kursit të antibiotikëve për të siguruar një endometrium normal. Përdorimi empirik i antibiotikëve shpesh përdoret pak përpara transferimit të embrionit në protokollet IVF për të përjashtuar çdo endometrit minimal në momentin e implantimit.

Diagnostics

Ka disa teste gjaku që janë shënues të zakonshëm jo specifik të inflamacionit. Një nga shënuesit quhet shkalla e sedimentimit të eritrociteve (e njohur edhe si ESR). ESR nuk është shumë i dobishëm në studimin e grave të moshës riprodhuese, pasi ndikohet nga nivelet e estrogjenit.

Një tjetër shënues i quajtur proteina C-reaktive ose CRP është i pavarur nga nivelet e hormoneve, kështu që është një tregues shumë më i besueshëm i inflamacionit tek gratë. Një nivel shumë i lartë i CRP (>10) është zakonisht një tregues i një infeksioni akut. Nivelet e ngritura mesatarisht mund të jenë një shenjë e inflamacionit kronik të shkallës së ulët.

Rreshtimi i mitrës mund të vizualizohet drejtpërdrejt duke futur një teleskop me fibër optike në zgavrën e mitrës. Kjo quhet histeroskopi. Ndonjëherë kjo metodë mund të përdoret për të diagnostikuar endometritin kronik. Për shembull, prania e mikropolipeve është një tregues i besueshëm i endometritit kronik.

Histeroskopia mund të përdoret gjithashtu për të marrë një mostër ose biopsi të shtresës së brendshme të mitrës, e cila mund të shihet nën një mikroskop. Në rreshtimin e mitrës, një lloj i qelizave të bardha të gjakut që është shenjë e inflamacionit kronik janë qelizat "plazmatike". Qelizat plazmatike mund të shihen duke parë një pjesë të brendshme të mitrës nën një mikroskop. Megjithatë, për shkak të pranisë së qelizave të tjera me pamje të ngjashme, nuk është gjithmonë e lehtë të përcaktohet prania e një numri jonormal të qelizave plazmatike. Qelizat plazmatike kanë një shënues në sipërfaqen e tyre të quajtur CD138. Një mostër e indit endometrial mund të ngjyroset për të izoluar CD138. Kjo është një metodë më e besueshme për diagnostikimin e endometritit kronik.

Trajtimet moderne

Nëse mund të identifikohet një shkak specifik i inflamacionit, trajtimi i shkakut duhet të rezultojë në zgjidhjen e inflamacionit shoqërues. Për shembull, nëse zbulohet një infeksion bakterial, mund të provohet trajtimi me antibiotikë. Një studim i kohëve të fundit tregoi një rritje të nivelit të shtatzënisë dhe lindjeve kur gratë me nivele të ulëta të CRP-së ​​morën doza të ulëta të aspirinës përpara se të mbeten shtatzënë. Megjithatë, asnjë përmirësim nuk u vu re te gratë obeze. Në një studim të kafshëve, u zbulua gjithashtu se ekspozimi ndaj plazmës së pasur me trombocitet (PRP) shtyp prodhimin e disa proteinave të prodhuara në rreshtimin e mitrës si rezultat i inflamacionit.

A funksionon vërtet trajtimi me antibiotikë për endometritin kronik? Një rishikim i kohëve të fundit i disa studimeve që shikonin trajtimin e endometritit kronik me antibiotikë zbuloi se gratë që kishin prova për një kurë (ribiopsia tregoi se inflamacioni ishte i dukshëm) kishin 6 herë më shumë gjasa të kishin një shtatzëni të vazhdueshme ose lindje të gjallë në krahasim me gratë me endometrit kronik. e cila nuk u trajtua.

Parandalimi i endometritit kronik tek të rriturit në shtëpi

Është e rëndësishme të kujdeseni për shëndetin tuaj duke vizituar një gjinekolog çdo vit. Endometriti mund të shkaktohet nga IST (infeksione seksualisht të transmetueshme). Për të parandaluar endometritin nga IST:

• trajtoni IST në kohën e duhur;
• sigurohuni që partnerët seksualë të trajtohen për IST;
• Praktikoni praktika të sigurta seksuale, si p.sh. përdorimi i prezervativëve.

Grave që kanë bërë një seksion cezarian mund t'u jepen antibiotikë përpara procedurës për të parandaluar infeksionet.

Pyetje dhe përgjigje të njohura

U përgjigj pyetjeve në lidhje me endometritin kronik gjinekolog, doktor Mikhail Gavrilov.