Pasojë e paralizës së nervit simpatik okular, sindroma Claude Bernard-Horner manifestohet me ptozë të qepallës së sipërme, ngushtim të bebëzës dhe mungesë djersitjeje në anën e prekur të fytyrës. Mund të jetë një shenjë e një patologjie themelore.

Përcaktim

Sindroma Claude Bernard-Horner është një sindromë neurologjike që prek një pjesë të fytyrës, dhe në veçanti një sy.

Shkaqet

Sindroma e Claude Bernard-Horner mund të ndodhë spontanisht (forma primare), ose të jetë pasojë e një dëmtimi të fibrave të sistemit nervor simpatik që inervojnë orbitën. Disa prej tyre zbresin përgjatë palcës kurrizore, dalin për të dalë në kraharor dhe më pas lart përgjatë qafës deri te syri. Gjithashtu, një dëmtim ose ngjeshje në rrugën e këtyre fibrave nervore mund të çojë në sindromën Claude Bernard-Horner. Ky lezion mund të jetë qendror (në tru) ose periferik (në një trung simpatik cervikal). Kjo eshte :

• diseksioni i karotideve;
• një aksident vaskular cerebral;
• limfadenopatia e qafës së mitrës (nyjet limfatike në qafë);
• një tumor, veçanërisht i mushkërive, i cili ngjesh nervin simpatik;
• operacioni i shtyllës së qafës së mitrës (i rrallë).

Vini re se ka edhe forma kongjenitale të sindromës Claude Bernard-Horner.

Diagnostikues

Konfirmimi i diagnozës së sindromës Claude-Bernard-Horner bazohet në vendosjen e pikave të syrit të kokainës (4 ose 10%) ose apraklonidinës (0,5 ose 1%). Kokaina është një simpatomometik indirekt: shkakton zgjerim të bebëzës. Në sindromën Claude Bernard-Horner, bebëza e prekur nuk do të zgjerohet aq mirë sa bebëza tjetër. Apraklonidina, nga ana e saj, ka një veprim në disa receptorë për zgjerimin e pupilës. Në rast të sindromës Claude Bernard-Horner, kjo do të shkaktojë zgjerim të bebëzës.

Nëse konfirmohet diagnoza e sindromës Claude Bernard-Horner, 48 orë më vonë mund të kryhet një test okulistik duke përdorur pika hidroksiamfetamine për të lokalizuar lezionin, para ose postganglion.

Triada e sindromës Claude-Bernard-Horner, dhimbja e njëanshme në kokë, fytyrë dhe qafë dhe, disa orë ose ditë më vonë, ishemi ipsferike ose ipsilaterale e retinës sugjeron diseksion karotide. Ekografia e qafës së mitrës me ngjyra doppler është ekzaminimi i linjës së parë.

Në varësi të kontekstit klinik, mund të përshkruhet një MRI e trurit, palcës kurrizore, kraharorit ose qafës për të lokalizuar lezionin dhe për të zbuluar patologjinë e mundshme në origjinën e sindromës.

Personat e interesuar

Sindroma Claude Bernard-Horner mund të ndodhë në çdo moshë.

Simptomat e sindromës Claude Bernard-Horner shfaqen në anën e fytyrës ku janë dëmtuar fijet nervore. Ata kombinojnë:

• Ptoza e qepallës së sipërme: qepalla e sipërme bie për shkak të paralizës së fibrave të muskujve të lëmuar të shoqëruar me ngritësin e qepallës së sipërme;
• një ndërtim i bebëzës (miozë), për shkak të paralizës së muskulit zgjerues të bebëzës. Pupila është e ngushtuar, por përgjithësisht pa ndikim në shikim, ose rrallë në shikimin e natës në disa pacientë;
• ulje e djersitjes në anën e prekur të fytyrës, ndonjëherë me episode të skuqjes.

Për të trajtuar sindromën Claude Bernard-Horner, bëhet fjalë për trajtimin e shkakut në origjinën e sindromës Claude Bernard-Horner.