Disa trajtime për të trajtuar pacientët me Covid-19 janë duke u studiuar në të gjithë botën. Sot, falë kërkimeve mjekësore, pacientët kujdesen më mirë sesa në fillim të epidemisë së koronavirusit. 

Clofoctol, një molekulë e zbuluar nga Institut Pasteur de Lille

Përditësimi 14 janar 2021 - Fondacioni privat është duke pritur autorizimin nga autoritetet shëndetësore për të nisur provat klinike te njerëzit. Ilaçi është clofoctol, i përshkruar ende deri në 2005 për të trajtuar infeksionet e lehta të frymëmarrjes dhe për t'u marrë si supozitor.

Instituti Pasteur i Lille bëri një zbulim "interesantNë njërën nga 2 molekulat që janë objekt i kërkimit të tyre. Një ekip i përbërë nga shkencëtarë "Task Forca»Ka për mision të vetëm për të gjetur një ilaç efektiv kundër Covid-19, që nga fillimi i epidemisë. Ajo po eksperimenton me disa trajtime tashmë të miratuara dhe po ndërhyn për të trajtuar patologji të tjera. Prof. Benoît Déprez njofton se molekula është "veçanërisht efektive"Dhe doli të ishte"veçanërisht i fuqishëm"Kundër Sars-Cov-2, me"shpresoj për mjekim të shpejtë". Molekula në fjalë ka qenë subjekt i një sërë testesh që nga fillimi i verës. Avantazhi i tij qëndron në faktin se ajo tashmë ka një autorizim marketingu, duke kursyer kështu kohë të konsiderueshme.

Ilaçet mbi të cilat punon Institut Pasteur janë miratuar tashmë, gjë që u kursen atyre kohë të çmuar. Molekula në fjalë është një anti-viral, i cili tashmë ishte përdorur për të trajtuar sëmundje të tjera. Emri i tij fillimisht u mbajt sekret pastaj u zbulua, është klofoktolMe Ekspertët arritën në një përfundim me një efekt të dyfishtë në sëmundje : ilaçi, i marrë mjaft herët, kur shfaqen simptomat e para, do të ishte në gjendje të zvogëlonte ngarkesën virale të pranishme në trup. Nëse, përkundrazi, trajtimi merret vonë, do të kufizonte zhvillimin e formës së rëndë. Kjo është një shpresë e madhe, pasi provat paraklinike mbi makakët mund të publikohen në maj.

Ilaçet anti-inflamatore që duhen shmangur në rast të Covid-19

Përditësuar më 16 Mars 2020 -Sipas vëzhgimeve dhe informacioneve të fundit të shpërndara nga qeveria franceze, duket se marrja e barnave anti-inflamatore (Ibuprofen, kortizon, etj.) Mund të jetë një faktor në përkeqësimin e infeksionit. Aktualisht, provat klinike dhe disa programe franceze dhe evropiane po përpiqen të përsosin diagnozën dhe kuptimin e kësaj sëmundjeje në mënyrë që të përmirësojnë menaxhimin e saj. Cilado qoftë situata, në përgjithësi rekomandohet të mos merrni ilaçe anti-inflamatore pa këshillën e mjekut.

Nuk ka trajtim specifik, por disa trajtime po vlerësohen. Në Francë, katër vaksina janë të autorizuara, ajo e Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca dhe Janssen Johnson & Johnson. Hulumtime të tjera mbi vaksinat kundër Covid po kryhen në nivel global.

Ndërkohë, për format e buta të Covid-19, trajtimi është simptomatik:

• Merrni paracetamol për ethet dhe dhimbjet e trupit,
• Pusho,
• Pini shumë për t’u hidratuar,
• Zhbllokoni hundën me kripë fiziologjike.

Sigurisht,

• Të kufizohesh dhe të respektosh masat e higjienës për të shmangur infektimin e atyre që të rrethojnë,

Një provë klinike evropiane që përfshin 3.200 pacientë të prekur nga një formë e rëndë fillon në mes të marsit për të krahasuar katër trajtime të ndryshme: terapi me oksigjen dhe ventilim respirator kundrejt remdesivir (trajtim antiviral i përdorur tashmë kundër virusit Ebola) kundrejt Kaletra (një trajtim kundër Ebola) virus). AIDS) kundrejt Kaletra + një beta interferon (molekulë e prodhuar nga sistemi imunitar për t’i rezistuar më mirë infeksioneve virale) për të forcuar veprimin e tij. Chloroquine (një trajtim kundër malaries) i cili u përmend në një kohë nuk u mbajt për shkak të një rreziku të rëndësishëm të ndërveprimeve të ilaçeve dhe efekteve anësore. Gjykime të tjera me trajtime të tjera po bëhen gjithashtu diku tjetër në botë.

Si trajtohen pacientët e infektuar me koronavirusin e ri?

Si kujtesë, Covid-19 është një sëmundje e shkaktuar nga virusi Sars-Cov-2. Ajo ka shumë simptoma, dhe zakonisht shfaqet si ethe ose ndjenjë ethe dhe shenja të vështirësisë në frymëmarrje siç është kollitja ose gulçimi. Një person i infektuar me Covid-19 gjithashtu mund të jetë asimptomatik. Shkalla e vdekshmërisë do të ishte 2%. Rastet serioze më së shpeshti kanë të bëjnë me të moshuarit dhe / ose njerëzit që vuajnë nga sëmundje të tjera.

Trajtimi është simptomatik. Nëse keni një ose më shumë nga simptomat karakteristike, në një mënyrë të moderuar, duhet të telefononi mjekun tuaj para se të shkoni në zyrën e tij. Mjeku do t'ju tregojë se çfarë të bëni (qëndroni në shtëpi ose shkoni në zyrën e tij) dhe do t'ju udhëzojë për ilaçet që duhet të merrni për të lehtësuar ethet dhe / ose kollën. Paracetamoli duhet të merret së pari për të ulur ethet. Nga ana tjetër, marrja e barnave anti-inflamatore (ibuprofen, kortizon) është e ndaluar sepse ato mund të përkeqësojnë infeksionin.

Nëse simptomat përkeqësohen me vështirësi në frymëmarrje dhe shenja të mbytjes, telefononi Qendrën SAMU 15 e cila do të vendosë se çfarë të bëjë. Rastet më serioze shtrohen në spital për të përfituar nga ndihma e frymëmarrjes, mbikëqyrja e shtuar ose mundësisht të vendosen në kujdes intensiv.

Përballë numrit të madh të rasteve serioze dhe përhapjes së virusit në të gjithë botën, aktualisht po studiohen disa rrugë terapeutike për të gjetur shpejt një trajtim dhe një vaksinë.

Trajtimet e antitrupave monoklonalë

Më 15 Mars 2021, Agjencia Franceze e Barnave, ANSM autorizoi përdorimin e dy terapive monoklonale të terapisë së dyfishtë për të trajtuar Covid-19. Ato janë të destinuara për njerëzit në rrezik për të përparuar në forma serioze, "për shkak të një imunosupresioni të lidhur me një patologji ose trajtime, të moshës së avancuar ose pranisë së sëmundjeve shoqëruese". Prandaj, trajtimet e autorizuara janë: 

• terapi e dyfishtë casirivimab / imdevimab e zhvilluar nga laborator Shkëmbi;
• terapi e dyfishtë bamlanivimab / etesevimab e krijuar nga Laboratori Lilly France.

Ilaçet u jepen pacientëve intravenoz në spital dhe në mënyrë parandaluese, domethënë, brenda 5 ditëve më së shumti pas shfaqjes së simptomave. 

tocilizumab 

Tocilizumab është një antitrup monoklonal dhe ka të bëjë me pacientët me formë të rëndë të Covid-19. Kjo molekulë bën të mundur kufizimin e një reagimi të përforcuar të sistemit imunitar, pastaj flitet për "stuhi citokine". Ky reagim i tepërt i mbrojtjes kundër Covid-19 shkakton vështirësi në frymëmarrje, duke kërkuar ndihmë.

Tocilizumab normalisht përdoret për të trajtuar artritin reumatoid. Janë limfocitet B që prodhojnë këtë antitrup. Një studim u krye nga AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), në Francë, prandaj, në 129 pacientë. Këta pacientë me Covid-19 vuanin nga një infeksion i moderuar i rëndë deri në shumë i rëndë i mushkërive. Gjysmës së pacientëve iu dha ilaçi tocilizumab, përveç trajtimit konvencional. Pjesa tjetër e pacientëve morën trajtimin e zakonshëm.  

Vëzhgimi i parë është se numri i pacientëve të pranuar në kujdes intensiv është ulur. Së dyti, numri i vdekjeve gjithashtu ra. Rezultatet janë pra mjaft premtuese dhe shpresa për një trajtim kundër koronavirusit të ri është e vërtetë. Studimet janë ende në vazhdim, pasi rezultatet e para janë premtuese. 

Rezultatet paraprake të disa studimeve (amerikane dhe franceze) janë botuar në JAMA Internal Medicine, por ato janë të diskutueshme. Studimi amerikan zbulon se rreziqet e vdekshmërisë në pacientët me Covid-19 të rëndë zvogëlohen kur tocilizumab administrohet brenda 48 orëve pas pranimit në njësinë e kujdesit intensiv. Studimi francez nuk gjeti asnjë ndryshim në vdekshmëri, por tregon se rreziku për të qenë në ventilim jo-invaziv ose mekanik është më i ulët tek pacientët që morën ilaçin.

Zbulimi i provës klinike: ilaçet tashmë në treg

Instituti Pasteur ka njoftuar krijimin shumë të afërt të një prove klinike të pilotuar nga Inserm. Ai synon të "vlerësojë dhe krahasojë katër kombinime terapeutike":

Secila do të shoqërohet me trajtime jo specifike dhe simptomatike për sëmundjen Covid-19.

• trajtime jo specifike dhe simptomatike vetëm.

Kjo punë do të përfshijë 3200 pacientë të shtruar në spital, përfshirë 800 në Francë. Ky studim klinik do të jetë progresiv. Nëse njëra nga molekulat e zgjedhura është joefektive, ajo do të braktiset. Anasjelltas, nëse njëri prej tyre punon tek një prej pacientëve, mund të testohet tek të gjithë pacientët si pjesë e studimit.

« Objektivi është vlerësimi i efikasitetit dhe sigurisë së katër strategjive terapeutike eksperimentale që mund të kenë efekt kundër Covid-19 në dritën e të dhënave shkencore aktuale. »Siç tregohet nga Inserm.

Gjyqi Discovery do të marrë formë me pesë mënyra trajtimi, të testuara rastësisht tek pacientët me koronavirus të rëndë:

• kujdes standard
• kujdes standard plus remdesivir,
• kujdes standard plus lopinavir dhe ritonavir,
• kujdes standard plus lopinavir, ritonavir dhe beta interferon
• kujdes standard plus hidroksi-klorokinë.

Çfarë është remdesivir? 

Ishte laboratori amerikan, Gilead Sciences, i cili fillimisht testoi remdesivir. Në të vërtetë, ky ilaç është testuar për të trajtuar pacientët me virusin Ebola. Rezultatet nuk ishin përfundimtare. Remdesivir është një antiviral; është një substancë që lufton kundër viruseve. Remdesivir megjithatë ofroi rezultate mjaft premtuese kundër koronaviruseve të caktuara. Kjo është arsyeja pse shkencëtarët vendosën të eksperimentojnë ky ilaç kundër virusit Sars-Cov-2.

Cilat janë veprimet e tij? 

Ky antiviral parandalon riprodhimin e virusit në trup. Virusi Sars-Cov-2 mund të shkaktojë shumë reaksion imunitar në disa pacientë, të cilët mund të sulmojnë mushkëritë. Këtu mund të hyjë remdesivir, për të kontrolluar "stuhinë citokine". Ilaçi do të kufizojë reagimin inflamator dhe për këtë arsye dëmtimin e mushkërive. 

Çfarë rezultatesh? 

Remdesivir është treguar se pacientët me një formë e rëndë e Covid-19 u shërua më shpejt se ata që morën placebo. Prandaj, antivirali ka një veprim kundër virusit, por nuk është një ilaç i plotë për të luftuar sëmundjen. Në Shtetet e Bashkuara, administrimi i këtij ilaçi është i autorizuar për përdorim urgjent.

Në shtator, studimet tregojnë se Remdesivir do të kishte avancuar shërimin e disa pacientëve me disa ditë. Remdesivir gjithashtu besohet se zvogëlon vdekshmërinë. Ky antiviral është mjaft efektiv, por, më vete, nuk përbën një trajtim kundër Covid-19. Sidoqoftë, rruga është serioze. 

Në tetor, studimet zbuluan se remdesevir pakësoi pak kohën e shërimit të pacientëve me Covid-19. Sidoqoftë, nuk do të kishte treguar ndonjë përfitim në zvogëlimin e vdekshmërisë. Autoriteti i Lartë i Shëndetësisë konsideroi se interesi i këtij ilaçi ishte "ulët".

Testi Hycovid kundër koronavirusit të ri

Një provë e re klinike, e quajtur " Hycovid Do të kryhet në 1 pacientë, duke mobilizuar 300 spitale në Francë. Shumica e tyre ndodhen në Perëndim: Cholet, Lorient, Brest, Quimper dhe Poitiers; dhe Veriut: Tourcoing dhe Amiens; në Jug-Perëndim: Toulouse dhe Agen; dhe në rajonin e Parisit. Spitali Universitar Angers po udhëheq këtë eksperiment.

Çfarë protokolli për gjykimin e Hikovidit?

Gjyqi ka të bëjë me pacientët me Covid-19, as në gjendje shqetësuese, as në kujdes intensiv, por në rrezik të lartë të komplikimeve. Në fakt, shumica e pacientëve që i janë nënshtruar testit janë ose të moshuar (të paktën 75 vjeç) ose kanë probleme të frymëmarrjes, me nevojë për oksigjen.

Trajtimi mund t'u jepet pacientëve direkt në spital, në shtëpi pleqsh ose thjesht në shtëpi. Siç tregon profesori Vincent Dubée, nxitësi kryesor i projektit në Spitalin Universitar Angers, "Ne do t'i trajtojmë njerëzit herët, gjë që ndoshta është një faktor përcaktues në suksesin e trajtimit". Përveç specifikimit që ilaçi nuk do t'i atribuohet të gjithëve sepse disa pacientë do të marrin një placebo, pa pacientin, apo edhe mjekun që e di.

Rezultatet e para  

Ideja kryesore e Profesor Dubée është të "mbyllë debatin" mbi efektivitetin, ose jo, të klorokinës. Një protokoll i rreptë që do të japë rezultatet e para brenda 15 ditëve, me një përfundim që pritet deri në fund të prillit.

Klorokina për të trajtuar koronavirusin?

Pr Didier Raoult, specialist i sëmundjeve infektive dhe profesor i mikrobiologjisë në infeksionin Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée në Marsejë, tregoi më 25 shkurt 2020 se klorokina mund të shërojë Covid-19. Ky ilaç antimalarial do të kishte treguar efektivitetin e tij në trajtimin e sëmundjes, sipas një studimi shkencor kinez të botuar në revistën BioScience Trends. Sipas profesorit Raoult, klorokuina "do të përmbante evolucionin e pneumonisë, për të përmirësuar gjendjen e mushkërive, në mënyrë që pacienti të bëhet përsëri negativ për virusin dhe për të shkurtuar kohëzgjatjen e sëmundjes". Autorët e këtij studimi gjithashtu këmbëngulin se ky ilaç është i lirë dhe përfitimet / rreziqet e tij janë të njohura sepse ka qenë në treg për një kohë të gjatë.

Sidoqoftë, kjo rrugë terapeutike duhet të thellohet sepse studimet janë kryer në disa pacientë dhe klorokina mund të shkaktojë efekte anësore potencialisht të rrezikshme. Hidroksiklorokuina nuk administrohet më në Francë, si pjesë e Covid-19, përveç nëse ka të bëjë me pacientët që ishin pjesë e një prove klinike. 

Përdorimi i serumeve nga njerëzit e shëruar

Përdorimi i serumeve nga shëruesit, domethënë nga njerëzit që janë infektuar dhe kanë zhvilluar antitrupa, është gjithashtu një rrugë terapeutike në studim. Hulumtimi i botuar në Journal of Clinical Investigation tregon se përdorimi i serumeve të rimëkëmbjes mund të:

• parandaloni që njerëzit e shëndetshëm të ekspozuar ndaj virusit të zhvillojnë sëmundjen;
• trajtoni ata që shfaqin simptomat e para shpejt.

Autorët e këtij studimi kujtojnë nevojën për të mbrojtur njerëzit më të ekspozuar ndaj Covid-19, veçanërisht punonjësit e kujdesit shëndetësor. "Sot, infermierë, mjekë dhe profesionistë të tjerë të shëndetit janë në vijën e parë në luftën kundër Covid-19. Ata janë të ekspozuar ndaj rasteve të provuara. Disa prej tyre zhvilluan sëmundjen, të tjerët u karantinuan si masë parandaluese, duke rrezikuar sistemet e kujdesit shëndetësor të vendeve më të prekura”, Përfundojnë studiuesit.

Nikotina do të kishte një ndikim pozitiv në virusin Covid-19? Kjo është ajo që po përpiqet të zbulojë një ekip nga spitali Pitié Salpêtrière. Vëzhgimi është se një numër shumë i vogël i njerëzve të infektuar me Covid-19 janë duhanpirës. Meqenëse cigaret kryesisht përmbajnë komponime toksike të tilla si arseniku, amoniaku ose monoksidi i karbonit, studiuesit po i drejtohen nikotinës. Kjo substancë psikoaktive thuhet se parandalon ngjitjen e virusit në muret e qelizave. Kini kujdes, megjithatë, se në asnjë mënyrë nuk do të thotë që ju duhet të pini duhan. Cigaret janë të dëmshme për shëndetin dhe dëmtojnë rëndë mushkëritë.

Kjo do të përfshinte aplikimin e arnave të nikotinës në kategori të caktuara njerëzish:

• personel infermieror, për një rol parandalues ​​dhe mbrojtës të nikotinës;
• pacientë të shtruar në spital, për të parë nëse simptomat përmirësohen;
• për rastet e rënda të Covid-19, për të zvogëluar inflamacionin. 

Studimi është duke u zhvilluar për të demonstruar efektin e nikotinës në koronavirusin e ri, i cili do të kishte një rol parandalues ​​dhe jo shërues.

Përditësimi i 27 Nëntorit-Studimi Nicovid Prev, i pilotuar nga AP-HP, do të shtrihet në të gjithë vendin dhe do të përfshijë më shumë se 1 staf infermieror. Kohëzgjatja e "trajtimit" do të jetë midis 500 dhe 4 muaj.

Përditësimi 16 tetor 2020-Efektet e nikotinës në Covid-19 është ende një hipotezë në këtë kohë. Sidoqoftë, Santé Publique France inkurajon të gjitha nismat për të luftuar kundër koronavirusit. Rezultatet priten me padurim.

Meqenëse koronavirusi SARS-CoV-2 është i ri, asnjë qasje plotësuese nuk është vërtetuar. Sidoqoftë, është e mundur të përpiqeni të forconi imunitetin e saj nga bimët e rekomanduara në rast gripi sezonal:

• Xhensen: i njohur për stimulimin e sistemit imunitar. Për ta konsumuar në mëngjes, xhenseni ndihmon në luftimin e lodhjes fizike për të ndihmuar në rimarrjen e forcës. Doza ndryshon nga rasti në rast, konsultohuni me mjekun tuaj për të rregulluar dozën. 
• Echinacea: ndihmon në zvogëlimin e simptomave të ftohjes. Importantshtë e rëndësishme të merrni echinacea në shenjën e parë të një infeksioni të frymëmarrjes së sipërme (ftohje, sinusit, laringit, etj.).
• Andrographis: zvogëlon në mënyrë të moderuar kohëzgjatjen dhe intensitetin e simptomave të infeksioneve të traktit respirator (ftohjet, gripi, faringjiti).
• Eleutherococcus ose elderberry i zi: stimulon sistemin imunitar dhe zvogëlon lodhjen, veçanërisht gjatë sindromës së gripit.

Nga ana tjetër, marrja e vitaminës D mund të zvogëlojë rrezikun e infeksioneve akute të frymëmarrjes duke rritur imunitetin (6). Një studim nga revista Minerva, Review of Evidence-based Medicine shpjegon se: Shtojcat e vitaminës D mund të parandalojnë infeksionet akute të traktit respirator. Pacientët që përfitojnë më shumë janë ata me mungesë të rëndë të vitaminës D dhe ata që marrin një dozë ditore ose javore. "Prandaj është e mjaftueshme që të merrni disa pika të vitaminës D3 çdo ditë për të arritur në 1500 deri në 2000 IU në ditë (IU = njësi ndërkombëtare) për të rriturit dhe 1000 IU në ditë për fëmijët. Sidoqoftë, është shumë e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut që ju përshkruan, për të shmangur mbidozimin e vitaminës D. Përveç kësaj, plotësimi i vitaminave nuk përjashton respektimin e gjesteve të barrierës. 

Ushtrime fizike

Ushtrimi stimulon sistemin imunitar. Kjo është arsyeja pse zvogëlon rrezikun e infeksioneve dhe kancerit. Pra, për të mbrojtur veten nga koronavirusi, si të gjitha infeksionet, stërvitja fizike rekomandohet fuqimisht. Kini kujdes, megjithatë, mos luani sporte në rast ethe. Në këtë rast, është e nevojshme të pushoni sepse rreziku i infarktit duket të rritet në rast të përpjekjeve në periudhën e etheve. "Doza" ideale e stërvitjes fizike në ditë për të rritur imunitetin do të ishte rreth 30 minuta në ditë (ose deri në një orë).