Përmbajtje
Suksesi i një personi varet drejtpërdrejt nga sa shpejt ai orientohet në hapësirë dhe kohë. Çelësi për këtë është, ndër të tjera, mprehtësia vizuale. Progresi teknologjik dhe ritmi i shpejtë modern i jetës mund të shkaktojnë dëmtim të shikimit në një moshë mjaft të re. Këtë e ruan okulistika botërore. Diagnostifikimi parandalues përfshin një gamë të madhe procedurash që ju lejojnë të monitoroni shëndetin e syve.
Një nga këto procedura është perimetria - studimi i kufijve të fushës vizuale (vizioni periferik), treguesit e të cilave ndihmojnë oftalmologët të diagnostikojnë sëmundjet e syrit, në veçanti, glaukomën ose atrofinë e nervit optik. Për të matur parametrat e nevojshëm, mjekët kanë në arsenalin e tyre pajisje moderne diagnostike, ekzaminimi i të cilave është pa dhimbje dhe pa kontakt me sipërfaqen e syve, gjë që redukton rrezikun e inflamacionit.
Në rast të ndonjë problemi rekomandohet konsultimi pa vonesë me mjekun, si dhe të mos neglizhohen ekzaminimet parandaluese vjetore.
Koncepti i kufijve të fushës së shikimit
Shikimi periferik i jep një personi aftësinë për të parë dhe njohur një sasi të caktuar objektesh rreth tij. Për të kontrolluar cilësinë e saj, oftalmologët përdorin një teknikë për ekzaminimin e kufijve të fushës pamore, e cila quhet perimetri. Kufijtë e fushave vizuale në mjekësi nënkuptojnë hapësirën e dukshme që syri i fiksuar mund të njohë. Me fjalë të tjera, kjo është një pasqyrë e disponueshme me kusht që shikimi i pacientit të jetë i fiksuar në një pikë.
Cilësia e një aftësie të tillë vizuale varet drejtpërdrejt nga vëllimi i pikave të pranishme në hapësirë, të cilat mbulohen nga syri në një gjendje të palëvizshme. Prania e disa devijimeve në treguesin e marrë gjatë perimetrisë i jep mjekut arsye të dyshojë për një sëmundje të caktuar të syrit.
Në veçanti, përcaktimi i kufijve të fushës së shikimit është i nevojshëm për të zbuluar se në çfarë gjendje është retina ose nervi optik. Gjithashtu, një procedurë e tillë është e domosdoshme për identifikimin e patologjive dhe diagnostikimin e sëmundjeve oftalmike, si glaukoma, dhe duke përshkruar një trajtim efektiv.
Indikacionet për procedurën
Në praktikën mjekësore, ekzistojnë një sërë indikacionesh për të cilat është e nevojshme të përshkruhet perimetria. Kështu, për shembull, dëmtimi i fushës vizuale mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:
- Distrofia e retinës, në veçanti shkëputja e saj.
- Hemorragjitë në retinë.
- Formacionet onkologjike në retinë.
- Lëndimi i nervit optik.
- Djegie ose lëndime në sy.
- Prania e disa sëmundjeve okulistike.
Në veçanti, perimetria bën të mundur diagnostikimin e glaukomës me ekzaminimin dhe sqarimin e mëvonshëm të kësaj diagnoze ose vendosjen e sëmundjeve që lidhen me dëmtimin e makulës.
Në disa raste, informacioni për të dhënat e perimetrisë kërkohet kur aplikoni për një punë. Me ndihmën e tij, kontrollohet prania e rritjes së vëmendjes tek një punonjës. Përveç kësaj, duke përdorur këtë metodë kërkimore, është e mundur të diagnostikohen dëmtimet kraniocerebrale, hipertensioni kronik, si dhe goditjet në tru, sëmundjet koronare dhe neuriti.
Së fundi, përcaktimi i fushës së shikimit ndihmon në identifikimin e disponimeve simuluese te pacientët.
Kundërindikimet për perimetrinë
Në disa raste, përdorimi i diagnostifikimit perimetrik është kundërindikuar. Në veçanti, kjo teknikë nuk përdoret në rastin e sjelljes agresive të pacientëve ose pranisë së një çrregullimi mendor. Rezultatet shtrembërohen jo vetëm nga pacientët që janë në gjendje të dehjes nga alkooli ose droga, por edhe nga përdorimi i dozave edhe minimale të pijeve alkoolike. Kundërindikimet për përcaktimin e mprehtësisë vizuale periferike janë edhe prapambetja mendore e pacientëve, gjë që nuk lejon ndjekjen e udhëzimeve të mjekut.
Nëse një diagnozë e tillë është e nevojshme në këto raste, mjekët rekomandojnë përdorimin e metodave alternative të ekzaminimit.
Metodat e diagnostikimit
Për perimetrinë në praktikën okulistike përdoren disa lloje aparatesh, të cilat quhen perimetër. Me ndihmën e tyre, mjekët gjurmojnë kufijtë e fushës së shikimit duke përdorur metoda të zhvilluara posaçërisht.
Më poshtë janë llojet kryesore të procedurave. Të gjitha ato janë pa dhimbje dhe jo invazive dhe nuk kërkojnë ndonjë përgatitje paraprake nga pacienti.
Perimetria kinetike
Kjo është një procedurë që ju lejon të vlerësoni varësinë e fushës së shikimit nga madhësia dhe ngopja e ngjyrave të një objekti që lëviz. Ky test nënkupton praninë e detyrueshme të një stimuli të dritës së ndritshme në një objekt që lëviz përgjatë trajektoreve të paracaktuara. Gjatë ekzaminimit fiksohen pika që shkaktojnë një reagim të caktuar të syve. Ato futen në formën e kërkimit perimetrik. Lidhja e tyre në fund të ngjarjes bën të mundur identifikimin e trajektores së kufijve të fushës së shikimit. Gjatë kryerjes së perimetrisë kinetike, përdoren perimetra modernë të projeksionit me saktësi të lartë matëse. Me ndihmën e tyre, bëhet diagnoza e një sërë patologjish okulistike. Përveç anomalive oftalmike, kjo metodë kërkimore bën të mundur zbulimin e disa patologjive në punën e sistemit nervor qendror.
Perimetria statike
Gjatë perimetrisë statike, vërehet një objekt i caktuar i palëvizshëm me fiksimin e tij në një sërë seksionesh të fushës së shikimit. Kjo metodë diagnostike ju lejon të vendosni ndjeshmërinë e vizionit ndaj ndryshimeve në intensitetin e shfaqjes së imazhit, dhe është gjithashtu e përshtatshme për studime të shqyrtimit. Përveç kësaj, mund të përdoret për të përcaktuar ndryshimet fillestare në retinë. Si pajisje kryesore, përdoret një perimetër automatik i kompjuterit, i cili bën të mundur studimin e të gjithë fushës së shikimit ose seksioneve të tij individuale. Me ndihmën e pajisjeve të tilla, kryhet një studim perimetrik i pragut ose mbipragëve. E para prej tyre bën të mundur marrjen e një vlerësimi cilësor të ndjeshmërisë së retinës ndaj dritës, dhe e dyta lejon rregullimin e ndryshimeve cilësore në fushën vizuale. Këta tregues kanë për qëllim diagnostikimin e një numri sëmundjesh oftalmike.
Kamimetria
Kammetria i referohet vlerësimit të fushës qendrore vizuale. Ky studim kryhet duke fiksuar sytë në objekte të bardha që lëvizin në një ekran të zi mat – kampimetër – nga qendra në periferi. Mjeku shënon pikat ku objektet bien përkohësisht jashtë fushës së shikimit të pacientit.
Testi Amsper
Një metodë tjetër mjaft e thjeshtë për vlerësimin e fushës qendrore vizuale është testi Amsper. Njihet gjithashtu si testi i degjenerimit makular të retinës. Gjatë diagnostikimit, mjeku studion reagimin e syve kur vështrimi fiksohet në një objekt të vendosur në qendër të rrjetës. Normalisht, të gjitha linjat e rrjetës duhet t'i duken pacientit si absolutisht të njëtrajtshme dhe këndet e formuara nga kryqëzimi i vijave duhet të jenë të drejta. Në rast se pacienti sheh imazhin të shtrembëruar dhe disa zona janë të lakuara ose të paqarta, kjo tregon praninë e patologjisë.
Testi Donders
Testi Donders ju lejon shumë thjesht, pa përdorur asnjë pajisje, të përcaktoni kufijtë e përafërt të fushës së shikimit. Kur kryhet, vështrimi fiksohet në objekt, të cilin ata fillojnë ta lëvizin nga periferia në qendër të meridianit. Në këtë test, së bashku me pacientin është i përfshirë edhe një okulist, fusha e shikimit të të cilit konsiderohet normale.
Duke qenë në një distancë prej një metri nga njëri-tjetri, mjeku dhe pacienti duhet të fokusohen njëkohësisht në një objekt të caktuar, me kusht që sytë e tyre të jenë në të njëjtin nivel. Okulisti mbulon syrin e tij të djathtë me pëllëmbën e dorës së djathtë, ndërsa pacienti mbulon syrin e majtë me pëllëmbën e dorës së majtë. Më pas, mjeku e sjell dorën e majtë nga ana e përkohshme (përtej vijës së shikimit) gjysmë metri larg pacientit dhe fillon, duke lëvizur gishtat, të lëvizë furçën në qendër. Regjistrohen momentet kur syri i subjektit kap fillimin e shfaqjes së kontureve të objektit që lëviz (duart e mjekut) dhe fundin e tij. Ato janë vendimtare për përcaktimin e kufijve të fushës së shikimit për syrin e djathtë të pacientit.
Një teknologji e ngjashme përdoret për të rregulluar kufijtë e jashtëm të fushës së shikimit në meridianët e tjerë. Në të njëjtën kohë, për hulumtime në meridianin horizontal, furça e oftalmologut është e vendosur vertikalisht, dhe në vertikale - horizontalisht. Në mënyrë të ngjashme, vetëm në një imazh pasqyre, ekzaminohen treguesit e fushës vizuale të syrit të majtë të pacientit. Në të dyja rastet, si standard merret fusha e shikimit të mjekut okulist. Testi ndihmon për të përcaktuar nëse kufijtë e fushës së shikimit të pacientit janë normalë ose nëse ngushtimi i tyre është koncentrik ose në formë sektori. Përdoret vetëm në rastet kur nuk është e mundur të kryhet diagnostifikimi instrumental.
Perimetria kompjuterike
Saktësinë më të madhe në vlerësim e jep perimetria kompjuterike, për të cilën përdoret një perimetër i veçantë kompjuterik. Ky diagnostikues më i avancuar me performancë të lartë përdor programe për të kryer një studim depistues (pragu). Parametrat e ndërmjetëm të një numri ekzaminimesh mbeten në kujtesën e pajisjes, gjë që bën të mundur kryerjen e një analize statike të të gjithë serisë.
Diagnostifikimi kompjuterik bën të mundur marrjen e një game të gjerë të dhënash për gjendjen e shikimit të pacientëve me saktësinë më të madhe. Megjithatë, ajo nuk paraqet asgjë të komplikuar dhe duket kështu.
- Pacienti është i pozicionuar përpara perimetrit të kompjuterit.
- Specialisti e fton subjektin të fiksojë vështrimin mbi objektin që paraqitet në ekranin e kompjuterit.
- Sytë e pacientit mund të shohin një numër shenjash që lëvizin rastësisht nëpër monitor.
- Pasi ka fiksuar shikimin e tij në objekt, pacienti shtyp butonin.
- Të dhënat mbi rezultatet e kontrollit futen në një formë të veçantë.
- Në fund të procedurës, mjeku printon formularin dhe, pasi analizon rezultatet e studimit, merr një ide për gjendjen e shikimit të subjektit.
Gjatë procedurës sipas kësaj skeme, sigurohet një ndryshim në shpejtësinë, drejtimin e lëvizjes dhe ngjyrat e objekteve të paraqitura në monitor. Për shkak të padëmshmërisë dhe pa dhimbjes absolute, një procedurë e tillë mund të përsëritet shumë herë derisa specialisti të bindet se janë marrë rezultate objektive të studimit të shikimit periferik. Pas diagnozës, nuk kërkohet rehabilitim.
Shpjegimi i rezultateve
Siç u përmend më lart, të dhënat e marra gjatë vrojtimit perimetrik janë subjekt i interpretimit. Pasi ka studiuar treguesit e ekzaminimit të futur në një formular të veçantë, okulisti i krahason ato me treguesit standardë të perimetrisë statistikore dhe vlerëson gjendjen e shikimit periferik të pacientit.
Faktet e mëposhtme mund të tregojnë praninë e ndonjë patologjie.
- Rastet e zbulimit të humbjes së funksionit pamor nga segmente të caktuara të fushës vizuale. Një përfundim në lidhje me patologjinë bëhet nëse numri i shkeljeve të tilla tejkalon një normë të caktuar.
- Zbulimi i skotomës - njolla që pengojnë perceptimin e plotë të objekteve - mund të tregojë sëmundje të nervit optik ose retinës, duke përfshirë glaukomën.
- Arsyeja e ngushtimit të shikimit (spektrale, qendrore, bilaterale) mund të jetë një ndryshim serioz në funksionin vizual të syrit.
Gjatë kryerjes së diagnostifikimit kompjuterik duhet të merren parasysh një sërë faktorësh që mund të shtrembërojnë rezultatet e ekzaminimit dhe të shkaktojnë devijime nga parametrat normativë të perimetrisë. Këto përfshijnë të dyja tiparet e strukturës fiziologjike të pamjes (vetullat e ulura dhe qepalla e sipërme, ura e lartë e hundës, qepalla e syrit të vendosur thellë), si dhe uljen e ndjeshme të shikimit, acarimin ose inflamacionin e enëve të gjakut pranë nervit optik, gjithashtu. si korrigjimi i shikimit me cilësi të dobët dhe madje edhe disa lloje kornizash.