Dietë në sëmundjet e veshkave

Nga pikëpamja klinike, sëmundja e veshkave mund të jetë një gjendje e një sëmundjeje inflamatore që zhvillohet dhe përhapet me shpejtësi, që çon në insuficiencë renale akute, ose mund të jetë një proces progresiv që në fillim pasi inflamacioni kronik dëmton gradualisht dhe në mënyrë të pakthyeshme funksionin e veshkave.

Nga pikëpamja dietetike, është e rëndësishme administrimi i lëngjeve, kripës, kaliumit dhe proteinave në sëmundjet e veshkave. Kur planifikoni një dietë, duhet të merret parasysh pesha e trupit, ekuilibri i ujit dhe përqendrimi i elektroliteve në gjak. Në dështimin akut të veshkave, veçanërisht me përqendrim të lartë të uresë në gjak, rekomandohet një dietë e kufizuar me proteina, me furnizim optimal me energji 30-50 kcal/1 kg peshë trupore, nëse sëmundja është pa komplikime. Duhet të përjashtoni nga dieta mishin, ftohjet, djathin, vezët, të kufizoni qumështin dhe ushqimet e pasura me kalium dhe fosfor. Kufizime vlejnë edhe për furnizimin me kripë dhe lëngje. Përjashtim bën faza e poliurisë së hershme me rekomandimin për të pirë shumë lëngje. Rekomandohet një dietë gruri me shtimin e frakturave, rul gruri me miell me pak proteina, pure frutash të ziera, komposto pure, patate pure me gjalpë. Yndyra rekomandohet të jetë 1g/1 kg peshë trupore. Në dështimin akut të veshkave, pacientët mund të trajtohen në mënyrë konservative ose me dializë. Ndërsa shëroheni, kaloni në një dietë fiziologjike, duke rritur gradualisht sasinë e lëngjeve dhe produkteve proteinike.

Në dështimin kronik të veshkave, tabloja klinike varet nga ashpërsia e dëmtimit të veshkave. Rekomandimet dietike në këtë periudhë mund të ndahen në 4 periudha: periudha 0,6 – dështimi latent, ku nuk ka kufizime dietike, periudha 0,8 – pamjaftueshmëri e kompensuar, ka një ulje të proteinave 1-0,4 g/0,6, 1 kg peshë trupore, fosfor, kripë, Periudha III – pamjaftueshmëri e dekompensuar, në të cilën aplikohet një dietë me pak proteina 20-25 g / 15 kg peshë trupore, dietë me natrium të ulët dhe me kalium, shpesh duhet të jetë. i pasuruar me preparate me kalori të lartë dhe me pak proteina, periudha IV - dështimi i fazës përfundimtare, në të cilën furnizimi me proteina është 20-XNUMX g / ditë ose dializë, duke kufizuar natriumin, kaliumin, fosforin dhe lëngjet, kërkohet shtimi i aminoacideve thelbësore. acide XNUMX-XNUMX g / ditë në enët, p.sh. Ketosteril.

Parimet e përgjithshme të dietës në trajtimin konservativ: Kërkesa për energji në pacientët me peshë trupore normale mbi 60 vjeç duhet të sigurojë 35 kcal / 1 kg peshë trupore / ditë, dhe në pacientët nën 60 vjeç. duhet të sigurojë 30-35 kcal/1 kg peshë trupore/ditë, pra rreth 2000-2500 kcal/ditë. Në pacientët më pak aktivë, një marrje e mjaftueshme është 1800-2000 kcal / ditë. kufizimi i proteinave vonon trajtimin e dializës, sasia e proteinave përcaktohet nga përqendrimi i uresë dhe kreatininës në plazmën e gjakut dhe pastrimi i kreatinës (GFR). Përmbajtja minimale e proteinave në dietë është 20 g / ditë me shtimin e aminoacideve thelbësore. Një kufizim i tillë mund të arrihet duke përdorur një dietë me patate në sasinë prej 1 kg patate + 300 g perime dhe fruta + 120 g gjalpë dhe vaj të freskët + 50 g sheqer dhe shtimin e miellit të patates ose niseshtës me pak proteina. miell me erëza të freskëta ose të thata, pa kripë. Teknikat e përgatitjes së pjatave me patate janë gatimi, pjekja, ndërsa skuqja përjashtohet në rastin e çrregullimeve të metabolizmit të yndyrës. Pjatat që mund të përgatiten janë petë, petë, petë, tavë, patate të mbushura, sallata. Kufiri mesatar i proteinave është 40-50 g / ditë dhe kufiri i vogël është 60-70 g / ditë. Proteina duhet të jetë e shëndetshme, nga produktet shtazore: mish pa dhjamë, qumësht i skremuar, gjizë, e bardha e vezës, kefir, kos. furnizimi me yndyrë nuk kërkon një kufizim prej 1 g / 1 kg peshë trupore. Duhet të vijë nga produktet bimore, pra vaj ulliri, vaj soje, vaj luledielli, vaj rap. Produktet yndyrore të kundërindikuara me origjinë shtazore janë: salloja, dhjami, margarinat e forta, proshuta, si dhe mishrat me yndyrë si deleja, derri, të brendshmet, rosat, pata, peshku yndyror, djathi i verdhë dhe i përpunuar, proshuta, patatet, salsiçet. Po kështu, nuk këshillohen produktet e ëmbëlsirave që përmbajnë një sasi të madhe yndyre, si pufkat dhe ëmbëlsirat. Kufizimi i lëngjeve varet nga edema, hipertensioni dhe sasia e urinës që ekskretohet gjatë ditës. Duhet t'i kushtoni vëmendje përmbajtjes së ujit në produkte, p.sh. salcat, perimet, frutat, duke siguruar një mesatare prej 400-500 ml. kufizimi i natriumit në periudhën e pamjaftueshmërisë së kompensuar nuk kërkohet, por rekomandohet kufizimi në 3 g (1 lugë çaji) kripë në ditë si masë parandaluese, për shkak të konsumit të tepërt të përhapur. Mjafton të mos shtoni kripë në gatime, të përjashtoni në procesin teknologjik produktet e kripura, si: konservat, turshitë, mishrat e ftohta, mishi i përpunuar, djathi i tymosur, djathi kaçkavall, silazhi, koncentratet e supave dhe salcave, të gatshme. erëza, p.sh. vegjeta, perime, kubikë me lëng mishi. reduktimi i fosforit nga produktet e pasura me fosfor, si: të brendshmet, produktet e drithërave, mullëza dhe djathi i përpunuar, farat e bishtajoreve, peshku, të verdhat e vezëve, kërpudhat, salsiçet, qumështi i plotë pluhur.

Gjithashtu rekomandohet të hahen preparate që lidhin fosfatin në traktin tretës gjatë vakteve. kërkesa për kalium në periudhën e pamjaftueshmërisë së kompensuar duhet të rritet, dhe në periudhën e dështimit të fazës përfundimtare duhet të kufizohet në 1500-2000 mg / ditë, duke përjashtuar produktet e pasura me këtë mineral: bishtajore të thata, krunde, kakao, çokollatë. , arra, fruta të thata, banane, avokado, domate, patate, perime me gjethe, kërpudha. Kaliumi mund të reduktohet duke njomur dhe gatuar ushqimin, me ndryshimin e ujit gjatë gatimit. nevoja për minerale të tjera duhet të plotësojë mungesën e kalciumit, për shkak të kufizimeve të produkteve proteinike, plotësimi i mungesës së hekurit që çon në anemi. nevoja për vitamina plotëson mangësitë e vitaminave. nga grupi B, acid folik, vit. C dhe D për shkak të dietës me pak kalium.

Parimet e përgjithshme të dietës gjatë periudhës së dializës: kërkesa për energji për shkak të kequshqyerjes së shpeshtë të pacientëve të dializuar duhet të jetë 35-40 kcal/1 kg peshë trupore, pra 2000-2500 kcal/ditë. Burimi kryesor i karbohidrateve duhet të jenë produktet e drithërave: makaronat, drithërat, mielli i niseshtës, buka me niseshte me pak proteina. Në pacientët e trajtuar me dializë peritoneale, kjo kërkesë mbulohet pjesërisht nga glukoza në lëngun e dializës. kërkesa për proteina për shkak të humbjeve gjatë dializës është 1,2-1,4 g/1 kg peshë trupore te pacientët e hemodializuar dhe 1,2-1,5 g/1 kg peshë trupore në dializën peritoneale, pra 75-110 g/ ditë. Dieta mund të pasurohet me proteina nga suplementet ushqimore, p.sh. Protifar. kërkesa për yndyrë në dializën ekstrakorporale duhet të jetë 30-35% e energjisë, dhe në dializën peritoneale 35-40%. energjia që rrjedh nga produktet bimore, kryesisht vaji i ullirit dhe vajrat. kërkesa për kalium duhet të kufizohet në 1500-2000 mg / ditë, nuk duhet të përdoren rezerva të mishit dhe perimeve. nevoja për fosfor duhet të kufizojë konsumin e produkteve të pasura me këtë komponent dhe përdorimin e barnave që lidhin fosfatin në traktin gastrointestinal. zbatohet kufizimi i natriumit. kërkesa për minerale dhe vitamina kërkon plotësim të kalciumit, vit. Kufizimi i lëngjeve D, A dhe C. i llogaritur në sasinë e daljes së urinës + 500 ml, sasia e rritur tregohet vetëm në mot të nxehtë, temperaturë të lartë, të vjella dhe diarre.

Burimi: Kryetar dhe Departamenti i Nefrologjisë, Hipertensionit dhe Sëmundjeve të Brendshme, Collegium Medicum im. L. Rydygier në Bydgoszcz

1. Periudha I – dështimi latent, ku nuk ka kufizime dietike,
2. Periudha IV - dështimi i fazës përfundimtare, në të cilën furnizimi me proteina është 20-25 g / ditë ose dializa, kufizimi i natriumit, kaliumit, fosforit dhe lëngjeve, kërkohet të shtohen aminoacide thelbësore 15-20 g / ditë. enët, p.sh. Ketosteril.
3. kufizimi i proteinave vonon trajtimin e dializës, sasia e proteinave përcaktohet nga përqendrimi i uresë dhe kreatininës në plazmën e gjakut dhe pastrimi i kreatinës (GFR). Përmbajtja minimale e proteinave në dietë është 20 g / ditë me shtimin e aminoacideve thelbësore. Një kufizim i tillë mund të arrihet duke përdorur një dietë me patate në sasinë prej 1 kg patate + 300 g perime dhe fruta + 120 g gjalpë dhe vaj të freskët + 50 g sheqer dhe shtimin e miellit të patates ose niseshtës me pak proteina. miell me erëza të freskëta ose të thata, pa kripë. Teknikat e përgatitjes së pjatave me patate janë gatimi, pjekja, ndërsa skuqja përjashtohet në rastin e çrregullimeve të metabolizmit të yndyrës. Pjatat që mund të përgatiten janë petë, petë, petë, tavë, patate të mbushura, sallata. Kufiri mesatar i proteinave është 40-50 g / ditë dhe kufiri i vogël është 60-70 g / ditë. Proteina duhet të jetë e shëndetshme, nga produktet shtazore: mish pa dhjamë, qumësht i skremuar, gjizë, e bardha e vezës, kefir, kos.
4. Kufizimi i lëngjeve varet nga edema, hipertensioni dhe sasia e urinës që ekskretohet gjatë ditës. Duhet t'i kushtoni vëmendje përmbajtjes së ujit në produkte, p.sh. salcat, perimet, frutat, duke siguruar një mesatare prej 400-500 ml.
5. kufizimi i natriumit në periudhën e pamjaftueshmërisë së kompensuar nuk kërkohet, por rekomandohet kufizimi në 3 g (1 lugë çaji) kripë në ditë si masë parandaluese, për shkak të konsumit të tepërt të përhapur. Mjafton të mos shtoni kripë në gatime, të përjashtoni produktet e kripura në procesin teknologjik, si: konservat, turshitë, mishrat, mishi i përpunuar, i tymosur, djathi kaçkavall, silazhi, koncentratet e supave dhe salcave, erëzat e gatshme, p.sh. vegjeta, perime, kubikë për lëng mishi.
6. reduktimi i fosforit nga produktet e pasura me fosfor, si: të brendshmet, produktet e drithërave, mullëza dhe djathi i përpunuar, farat e bishtajoreve, peshku, të verdhat e vezëve, kërpudhat, ftohjet, qumështi i plotë pluhur. Gjithashtu rekomandohet të hahen preparate që lidhin fosfatin në traktin tretës gjatë vakteve.
7. kërkesa për kalium në periudhën e pamjaftueshmërisë së kompensuar duhet të rritet, dhe në periudhën e dështimit të fazës përfundimtare duhet të kufizohet në 1500-2000 mg / ditë, duke përjashtuar produktet e pasura me këtë mineral: bishtajore të thata, krunde, kakao, çokollatë. , arra, fruta të thata, banane, avokado, domate, patate, perime me gjethe, kërpudha. Kaliumi mund të reduktohet duke njomur dhe gatuar ushqimin, me ndryshimin e ujit gjatë gatimit.
8. nevoja për minerale të tjera duhet të plotësojë mungesën e kalciumit, për shkak të kufizimeve të produkteve proteinike, plotësimi i mungesës së hekurit që çon në anemi.
9. nevoja për vitamina plotëson mangësitë e vitaminave. nga grupi B, acid folik, vit. C dhe D për shkak të dietës me pak kalium.
10. kërkesa për yndyrë në dializën ekstrakorporale duhet të jetë 30-35% e energjisë, dhe në dializën peritoneale 35-40%. energjia që rrjedh nga produktet bimore, kryesisht vaji i ullirit dhe vajrat.
11. kërkesa për kalium duhet të kufizohet në 1500-2000 mg / ditë, nuk duhet të përdoren rezerva të mishit dhe perimeve.
12. nevoja për fosfor duhet të kufizojë konsumin e produkteve të pasura me këtë komponent dhe përdorimin e barnave që lidhin fosfatin në traktin gastrointestinal.
13. zbatohet kufizimi i natriumit.
14. kërkesa për minerale dhe vitamina kërkon plotësim të kalciumit, vit. D, A dhe C.
15. kufizimi i lëngjeve llogaritet nga sasia e daljes së urinës + 500 ml, një sasi e shtuar tregohet vetëm në mot të nxehtë, temperaturë të lartë, të vjella dhe diarre.

Disa barishte mbështesin trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të veshkave. Në Medonet Market mund të blini detoks bimor – çaj bimor ekologjik me përbërje lule misri, pansi, yarrow dhe rrush pa fara e zezë.