Sëmundja e Dupuytren është një sëmundje progresive e cila shkakton përkulje progresive dhe të pakthyeshme të një ose më shumë gishtërinjve të dorës. Kjo kontrakturë kronike prek në mënyrë preferenciale gishtat e katërt dhe të pestë. Sulmi është i paaftë në formën e tij të rëndë (kur gishti është palosur shumë në pëllëmbë), por përgjithësisht pa dhimbje. Origjina e kësaj sëmundjeje, e quajtur sipas Baronit Guillaume de Dupuytren që e përshkroi atë në 1831, është e panjohur deri më sot. Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për të rikthyer gishtin e prekur në aftësinë e tij për të lëvizur, por përsëritjet janë të zakonshme.

Sëmundja e Dupuytren karakterizohet nga trashja e indeve midis lëkurës dhe tendinave në pëllëmbën e dorës në nivelin e gishtërinjve (fascia palmar). Ndërsa evoluon (shpesh në mënyrë të parregullt por në mënyrë të pashmangshme), ai "përkulet" gishtin ose gishtat drejt pëllëmbës dhe parandalon shtrirjen e tyre, por jo përkuljen e tyre. Tërheqja progresive e indeve është e njohur për syrin nga formimi i "litarëve".

Shpesh është rreth moshës 50 vjeç që shfaqen simptomat e para të sëmundjes së Dupuytren. Duhet të theksohet se gratë kanë tendencë ta zhvillojnë sëmundjen më vonë se burrat. Sido që të jetë, sa më herët sulmi, aq më i rëndësishëm do të bëhet.

Të gjithë gishtat e dorës mund të preken, por në 75% të rasteve përfshirja fillon me gishtat e katërt dhe të pestë. (1) muchshtë shumë më e rrallë, por sëmundja e Dupuytren mund të prekë pjesën e pasme të gishtërinjve, shputat e këmbëve (sëmundja Ledderhose) dhe gjininë mashkullore (sëmundja Peyronie).

Origjina e sëmundjes së Dupuytren është ende e panjohur deri më sot. Do të ishte pjesërisht (nëse jo plotësisht) me origjinë gjenetike, shpesh preken disa anëtarë të një familje.

Konsumimi i alkoolit dhe duhanit njihet si një faktor rreziku, ashtu siç vërehet se disa sëmundje ndonjëherë shoqërohen me sëmundjen e Dupuytren, të tilla si epilepsia dhe diabeti. Një polemikë nxit botën mjekësore mbi ekspozimin ndaj punës biomekanike si një faktor rreziku për sëmundjen e Dupuytren. Në të vërtetë, studimet shkencore të kryera midis punëtorëve manual tregojnë një lidhje midis ekspozimit ndaj dridhjeve dhe sëmundjes së Dupuytren, por aktivitetet manuale nuk njihen - deri më sot - si një shkak ose një faktor rreziku. (2) (3)

Shkaqet e sëmundjes janë të panjohura, asnjë trajtim nuk ekziston deri më sot, përveç operacionit. Në të vërtetë, kur tërheqja parandalon shtrirjen e plotë të një ose më shumë gishtërinjve, atëherë merret parasysh një operacion. Synohet të rivendosë gamën e lëvizjes në gishtin e prekur dhe të kufizojë rrezikun e përhapjes në gishtat e tjerë. Një test i thjeshtë është të jeni në gjendje të vendosni dorën plotësisht të sheshtë në një sipërfaqe të sheshtë. Lloji i ndërhyrjes varet nga faza e sëmundjes.

• Seksioni i frenave (aponeurotomia): kjo kryhet nën anestezi lokale, por paraqet rrezik dëmtimi të enëve, nervave dhe tendinave.
• Heqja e frenave (aponevrectomy): operacioni zgjat nga 30 minuta në 2 orë. Në forma të rënda, ablacioni shoqërohet me shartim të lëkurës. Kjo procedurë kirurgjikale "më e rëndë" ka avantazhin e kufizimit të rrezikut të përsëritjes, por disavantazhin e lënies së pasojave të rëndësishme estetike.

Meqenëse sëmundja është progresive dhe kirurgjia nuk trajton shkaqet e saj, rreziku i përsëritjes është i lartë, veçanërisht në rastin e aponeurotomisë. Shkalla e përsëritjes ndryshon midis 41% dhe 66% në varësi të burimeve. (1) Por është e mundur të përsëriten disa ndërhyrje gjatë sëmundjes.

Pas operacionit, pacienti duhet të veshë një ortozë për disa javë, një pajisje që mban gishtin e operuar në zgjatje. Ajo është zhvilluar nga një terapist profesional. Pastaj përshkruhet një rehabilitim i gishtërinjve në mënyrë që të rikthehet diapazoni i lëvizjes së tij në gisht. Operacioni paraqet rrezikun, në 3% të rasteve, të zbulimit të çrregullimeve trofike (vaskularizim i dobët) ose algodistrofi. (IFCM)