Exophthalmos është termi i përdorur për t'iu referuar zgjatjes së njërit ose të dy syve jashtë orbitës. Ne gjithashtu flasim për sy ose sy të fryrë.

Syri duket më i madh, më i “hapur”, gjë që mund të ndërhyjë në mbylljen e qepallës përveçse të shkaktojë shqetësim estetik. Ekzoftalmosi nuk është për shkak të rritjes së madhësisë së syrit, por rritjes së madhësisë së muskujve ose strukturave brenda syrit (prania e mundshme e një gungë në sy). orbitë). Syri i fryrë gjithashtu mund të jetë i devijuar dhe duket se po shikon në një drejtim të ndryshëm nga syri normal. Në shumicën e rasteve, megjithatë, të dy sytë janë të prekur.

Ekzoftalmosi mund të jetë i izoluar ose i shoqëruar me simptoma të tjera, si mprehtësia e reduktuar e shikimit, shikimi i dyfishtë (diplopia), dhimbje, skuqje, etj.

Ekzoftalmosi mund të jetë i hapur dhe shpërfytyrues, por jo gjithmonë është i dukshëm menjëherë: ai mund të zbulohet gjithashtu gjatë një ekzaminimi rutinë të syve.

Ka disa shkaqe të mundshme të ekzoftalmosit: endokrine, tumorale, inflamatore, traumatike dhe vaskulare.

Okulisti do të vlerësojë natyrën e njëanshme ose dypalëshe të çrregullimit, ecurinë e tij (të shpejtë ose jo), nëse syri është i devijuar ose jo (karakteri "aksilar" ose joaksilar) dhe ndjenjën e një "pulsi" ose një pulsimi. në sy (karakter pulsues).

Në përgjithësi, fillimi i papritur i ekzoftalmos është më shumë si një traumë ose një sëmundje inflamatore. Kur fillon gradualisht, shkaktohet më tepër nga patologjia endokrine ose tumorale.

Këtu janë shkaqet më të zakonshme:

• Sëmundja e Graves: kjo është një sëmundje e gjëndrës tiroide (hipertiroidizmi) përgjithësisht me origjinë autoimune. Në mënyrë indirekte shkakton inflamacion të indeve të zverkut të syrit, të cilat fryhen dhe bëjnë që syri të dalë jashtë. Mund të përfshihen edhe çrregullime të tjera të tiroides (flasim për orbitopati distiroide në përgjithësi: hipertiroidizmi në 80% të rasteve, hipotiroidizmi në rreth 10%). Më shpesh, ekzoftalmi është dypalësh.
• fistula karotide-shpellë: ky është shkaku që gjendet shpesh kur ekzoftalmi është i njëanshëm dhe pulsativ. Është një komunikim jonormal midis karotidës së brendshme dhe sinusit kavernoz (formimi venoz i vendosur në bazën e kafkës), shpesh për shkak të traumës. Është një urgjencë mjekësore, madje kërcënuese për jetën.
• Ekzoftalmos traumatik: ndodhin pas një shoku (hematoma, thyerje të orbitës, etj.) ose një traume në kokë.
• Ekzoftalmosi infektiv: këto janë më së shpeshti pasojat e etmoiditit, domethënë një infeksioni i etmoidit, një kockë e vendosur midis dy grykave të syrit. Prek kryesisht fëmijët dhe adoleshentët.
• Ekzoftalmosi inflamator: shkaku i tyre nuk dihet gjithmonë, por mund të shoqërohet me sëmundje të caktuara sistemike si sarkoidoza, periarteriti nodozë, sëmundja Wegener, vaskuliti inflamator etj. Mund të lidhen edhe me një absces të orbitës, mikozë orbitale, celulit etj. .
• Ekzoftalmosi tumoral: janë për shkak të pranisë së një mase tumorale në zverkun e syrit. Shumë lloje të tumoreve mund të prekin këtë zonë. Mund të jenë edhe metastaza nga një vend tjetër.

Përveç aspektit të shëmtuar të ekzoftalmosit, ai mund të ndërhyjë në shikim, të shoqërohet me dhimbje, komplikime që rrezikojnë shikimin… Prandaj është thelbësore që të konsultoheni shpejt me okulistin.

Kjo ka disa instrumente për të vlerësuar ashpërsinë e ekzoftalmosit. Më shpesh, ai do të përshkruajë ekzaminime imazherike (CT, MRI) për të vendosur diagnozën.

Trajtimi për ekzoftalmos varet nga shkaku. Është ose mjekësore ose kirurgjikale.

Në rast të sëmundjes së tiroides, që është shkaku më i zakonshëm, marrja e një ilaçi antitiroid për disa muaj shpesh ndihmon në rivendosjen e niveleve normale të hormoneve tiroide. Mund të sugjerohet edhe heqja kirurgjikale e tiroides dhe marrja e jodit radioaktiv, në varësi të rastit.

Ekzoftalmosi nuk përmirësohet gjithmonë me trajtim: ndonjëherë edhe përkeqësohet prej tij. Marrja e kortikosteroideve mund të ndihmojë, dhe ndonjëherë mund të indikohet operacioni, pasi të jenë rikthyer nivelet e hormoneve.

Në raste të tjera të ekzoftalmosit, në varësi të shkakut, mund të merren parasysh disa zgjidhje. Rezultatet varen nga gjendja dhe sëmundja themelore.