Gastropareza është një çrregullim tretës funksional, përgjithësisht kronik, i karakterizuar nga ngadalësimi i zbrazjes së stomakut, në mungesë të ndonjë pengese mekanike. Shpesh gastropareza kronike, mund të shkaktojë efekte anësore të rrezikshme, veçanërisht tek njerëzit me diabet. Ndërsa higjiena dietike është shpesh e mjaftueshme për të zvogëluar simptomat, disa raste do të kërkojnë ilaçe afatgjata apo edhe kirurgji.

Përkufizimi i gastroparezës

Gastropareza është një çrregullim tretës funksional, përgjithësisht kronik, i karakterizuar nga ngadalësimi i zbrazjes së stomakut, në mungesë të ndonjë pengese mekanike.

Gastropareza është një problem në rregullimin e aktivitetit të muskujve të stomakut. Ndodh kur nervat vagus nuk i kryejnë mirë këto funksione. Kjo palë nervash lidh, ndër të tjera, trurin me shumicën e traktit tretës dhe dërgon mesazhet e nevojshme për funksionimin e duhur të muskujve të stomakut. Në vend që të tërhiqet zvarrë pas rreth dy orësh pas traktit tretës, ushqimi pastaj ngec në stomak për shumë më gjatë.

Llojet e gastroparezës

Gastropareza mund të klasifikohet në kategoritë e mëposhtme:

• Gastroparezë idiopatike, domethënë pa një shkak të identifikuar;
• Gastropareza nga përfshirja neurologjike;
• Gastropareza nga dëmtimi miogjenik (sëmundja e muskujve);
• Gastropareza për shkak të një etiologjie tjetër.

Shkaqet e gastroparezës

Në më shumë se një të tretën e rasteve, gastropareza është idiopatike, domethënë pa një shkak të identifikuar.

Për të gjitha rastet e tjera, ajo lind nga shkaqe të shumta, të listuara këtu nga më të shpeshtat në më pak të shpeshtat:

• Diabeti i tipit 1 ose 2;
• Operacionet tretëse: vagotomia (seksioni kirurgjikal i nervave vagus në bark) ose gastrektomia e pjesshme (heqja e pjesshme e stomakut);
• Marrjet e ilaçeve: antikolinergjikë, opioide, antidepresantë përfshirë triciklikët, fenotiazina, L-Dopa, antikalikët, hidroksid alumina;
• Infeksionet (virusi Epstein-Barr, virusi i varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Sëmundjet neurologjike: skleroza e shumëfishtë, goditja në tru, sëmundja e Parkinsonit;
• Sëmundjet sistemike: skleroderma, polimiozit, amiloidozë;
• Distrofi progresive muskulare;
• Sindroma Zollinger-Ellison (një sëmundje e karakterizuar nga ulcera të rënda të stomakut dhe duodenit);
• Lezionet gastrointestinale të shkaktuara nga terapia me rrezatim;
• Iskemia tretëse ose ulja e furnizimit me gjak arterial në stomak;
• Anoreksi nervore;
• Hipotiroidizmi ose pasoja e prodhimit të ulët të hormoneve nga gjëndra tiroide;
• Dështimi kronik i veshkave.

Diagnoza e gastroparezës

Kur dyshohet gastropareza, shintigrafia bën të mundur matjen e shpejtësisë me të cilën tretet ushqimi: një substancë e vogël radioaktive, rrezatimi i së cilës mund të monitorohet me imazhe mjekësore, konsumohet më pas me një vakt të lehtë dhe bën të mundur ndjekjen e normës në të cilën vakti kalon nëpër sistemin tretës. Testi i frymëmarrjes i acidit oktanoik i etiketuar me një izotop të qëndrueshëm, jo-radioaktiv të karbonit (13C) është një alternativë ndaj shintigrafisë.

Metoda të tjera të propozuara për studimin e zbrazjes së stomakut përfshijnë:

• Ultratingulli i cili vlerëson ndryshimet në sipërfaqen e rreshtimit të stomakut në funksion të kohës pas një vakt dhe gjithashtu ndihmon për të përcaktuar nëse ka anomali të tjera fizike që mund të çojnë në simptomat që i atribuohen gastroparezës;
• Skaneri ose rezonanca magnetike (MRI) e cila rindërton vëllimin e stomakut me kalimin e kohës.

Treguesi i një eksplorimi të zbrazjes së stomakut, i disponueshëm vetëm në qendra të specializuara, përshkruhet vetëm në rast të simptomave të rënda që ndikojnë në gjendjen ushqyese të pacientit:

• Gastroskopia është një endoskopi - futja e një tubi të vogël fleksibël të pajisur me një aparat fotografik dhe një dritë - duke lejuar të vizualizohet muri i brendshëm i stomakut, ezofagut dhe duodenumit;
• Manometria peptike përfshin futjen e një tubi të gjatë dhe të hollë që mat presionin dhe kontraktimet e muskujve nga trakti tretës në stomak.

Një kapsulë e lidhur, lëvizshmëria SmartPill currently aktualisht është duke u testuar për të regjistruar variacionet në presion, pH dhe temperaturë në aparatin tretës. Mund të përbëjë një alternativë për eksplorimin e pacientëve jashtë qendrave të specializuara.

Njerëzit e prekur nga gastropareza

Gastropareza prek rreth 4% të popullsisë dhe duket se i ekspozon gratë tre deri në katër herë më shumë se meshkujt.

Njerëzit me diabet kanë më shumë gjasa të shkaktojnë gastroparezë.

Faktorët që favorizojnë gastroparezën

Prania e gastroparezës është më e zakonshme tek diabetikët të cilët paraqesin:

• Nefropatia (një ndërlikim që ndodh në veshkat);
• Retinopati (dëmtimi i enëve të gjakut në retinë);
• Neuropatia (dëmtimi i nervave motorikë dhe shqisorë).

Tretje e zgjatur

Gastropareza shpesh shprehet me një ndjenjë të stomakut të plotë nga kafshimet e para, të shoqëruara me ndjenjën e tretjes së zgjatur, ngopjen e hershme dhe nauze.

Dhimbje barku

Dhimbja e barkut prek më shumë se 90% të pacientëve me gastroparesis. Këto dhimbje janë shpesh të përditshme, ndonjëherë të përhershme dhe shfaqen gjatë natës në gati dy të tretat e rasteve.

Humbje Pesha

Tek diabetikët, të vjellat janë më të përhershme apo edhe mungojnë. Gastropareza më shpesh rezulton në një përkeqësim të pashpjegueshëm të gjendjes së përgjithshme të pacientit, të tilla si humbje peshe dhe vështirësi në balancimin e nivelit të glukozës në gjak - ose sheqerit në gjak - pavarësisht trajtimit.

Bezoard

Gastropareza ndonjëherë mund të shkaktojë një konglomerat kompakt të ushqimit të patretur ose të tretur pjesërisht, të quajtur bezoar, i cili nuk mund të dalë nga stomaku.

Simptoma të tjera

• Mungesa e oreksit;
• bloating;
• Kapsllëk;
• Dobësi muskulare;
• Djersitje gjatë natës;
• Dhimbjet e stomakut;
• të vjella;
• Regurgitim;
• dehidratim;
• Zbaticë gastroezofageale;
• Sindromi i zorrë nervoz.

Rekomandimet higjeno-dietetike janë opsioni i preferuar në trajtimin e gastroparezës:

• Fragmentimi i dietës me konsumimin e vakteve më të vogla por më shpesh;
• Reduktimi i lipideve, fibrave;
• Heqja e barnave që ngadalësojnë zbrazjen e stomakut;
• Normalizimi i sheqerit në gjak;
• Trajtimi i kapsllëkut.

Prokinetikët, të cilët stimulojnë lëvizshmërinë gastrointestinale, përfaqësojnë opsionin kryesor terapeutik në gastroparesis.

Në rast të dështimit të vazhdueshëm të trajtimit, mund të merren parasysh zgjidhje të tjera:

• Stimulimi elektrik gastrik (ESG): kjo pajisje e implantuar gjeneron impulse elektrike të lehta që stimulojnë nervat vagus rreth traktit tretës në mënyrë që të përshpejtojnë zbrazjen e stomakut;
• Teknikat e ushqyerjes artificiale;
• Kirurgjia, në formën e gastrektomisë së pjesshme ose nëntotale, mbetet e jashtëzakonshme.

Nëse duket e vështirë për të parandaluar shfaqjen e gastroparesis, disa këshilla mund të kufizojnë simptomat e tij:

• Hani ushqime të lehta më shpesh;
• Preferoni ushqime të buta ose të lëngshme;
• Përtypeni mirë;
• Kombinoni shtesat ushqimore në formën e pijeve me dietën.