Përmbajtje
Pro ose kundër ekzaminimit të synuar për diabetin gestacional
Gjatë shtatzënisë, disa gra mund të kenë diabet gestacional. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e përkufizon këtë sëmundje si “një çrregullim i tolerancës ndaj karbohidrateve që çon në hiperglicemi të ashpërsisë së ndryshme, fillimit ose diagnostikimit të parë gjatë shtatzënisë. »Në kushtet aktuale të shqyrtimit, ndërmjet 2 dhe 6% e grave shtatzëna do të prekeshin, por ky raport mund të jetë shumë më i lartë në disa popullata. Në përgjithësi, tendenca aktuale është drejt rritjes së prevalencës. Faktorët kryesorë të rrezikut janë: mbipesha, mosha, përkatësia etnike, historia familjare e shkallës së parë të diabetit, historia obstetrike e diabetit gestacional ose makrosomisë, sindroma e vezores policistike. Diabeti gestacional mund të shkaktojë komplikime si tek nëna ashtu edhe tek fëmija. Ajo shoqërohet me një rrezik i shtuar i preeklampsisë Cezariane. Nga ana e foshnjës, makrosomia (pesha e lindjes mbi 4 kg) është pasoja kryesore e demonstruar neonatale e diabetit gestacional.
Diabeti gestacional: zgjedhja e shqyrtimit të synuar
Për fëmijën e saj të parë, Elisabeth kujton se ishte kontrolluar për diabetin gestacional, por këtë herë për të dytin, gjinekologu i tha se nuk është më e nevojshme. Natyrisht, ajo nuk qetësohet: "po sikur të na mungojë dhe të rezultojë se kam diabet?" », shqetësohet ajo. Mes provimeve të detyrueshme të shtatzënisë, atyre të rekomanduara fort dhe në fund atyre që nuk janë më të dobishme, ndonjëherë është e vështirë të lundrosh. Për sa i përket ekzaminimit për diabetin gestacional, rekomandime të reja u vendosën në vitin 2011. Deri atëherë, të gjitha gratë shtatzëna duhej të kontrolloheshin në tremujorin e 2-të, midis javës së 24-të dhe të 28-të të amenorresë. Ky provim, i quajtur Hiperglicemia e induktuar nga goja (OGTT), konsiston në glukozën në gjak të agjërimit në 1 orë dhe 2 orë pas marrjes së 70 g glukozë. Tani, ky test është i përshkruar vetëm për nënat e ardhshme thonë në rrezik. Thuhet se depistimi është i synuar. Janë të shqetësuar: gratë mbi 35 vjeç, ato me BMI më të madhe ose të barabartë me 25, një histori familjare e diabetit të shkallës 1, diabeti gestacional gjatë një shtatzënie të mëparshme, një fëmijë pesha e të cilit në lindje është më e madhe se 4 kg (makrosomia). Në të njëjtën kohë, u ulën pragjet e hiperglicemisë, gjë që rriti prevalencën e diabetit.
Asnjë rrezik i provuar në mungesë të faktorëve të rrezikut
Kur dimë komplikimet perinatale (makrosomia, eklampsia, etj.) të lidhura në mënyrë specifike me diabetin gestacional, mund të pyesim veten pse u braktis depistimi sistematik. “Nuk kemi argumente shkencore që mund të justifikojnë menaxhimin e diabetit gestacional tek gratë që nuk kanë faktorë rreziku”, shpjegon profesor Philippe Deruelle, gjinekolog-obstetër në CHRU Lille. Me fjalë të tjera, nuk ka asnjë provë që diabeti gestacional i zbuluar në një nënë mesatare të ardhshme ka të njëjtën shkallë ashpërsie si te një grua në rrezik. ” Pikërisht kur faktorët kombinohen, pasojat janë potencialisht serioze », vijon specialisti. Përveç kësaj, është gjithmonë e mundur të ofrohet ky test në një hap të dytë, veçanërisht në kohën e muajit të 7-të gjatë ultrazërit të tretë. Në fakt, shumë gjinekologë vazhdojnë t'u përshkruajnë OGTT të gjitha grave shtatzëna, për masë paraprake dhe jo për dyshim.