Trokanteri më i madh (nga greqishtja trokhantêr) përbën një nga pjesët e femurit, kockën e vetme të kofshës e vendosur në mes të ijës dhe gjurit.

pozitëMe Trokanteri më i madh është i pozicionuar në pjesën e sipërme të lidhjes së qafës dhe kokës së femurit. E zgjatur në formë, kjo e fundit përbën kockën më të gjatë dhe përfaqëson mesatarisht një të katërtën e madhësisë së trupit. (1) alsoshtë gjithashtu kocka më e madhe në trupin e njeriut dhe përbëhet nga tre pjesë:

• një skaj proksimal, i vendosur në ijë dhe i përbërë nga tre pjesë (1):

  - koka e femurit, e vendosur në acetabulum, zgavrën artikulare të kockës koksale, e cila formon kofshën;

  - qafa e femurit e cila lidh kokën me diafizën;

  - trokanterët e mëdhenj dhe të vegjël, projeksione kockore, të cilat pozicionohen në nivelin e lidhjes së qafës dhe kokës.

• një fund distal, i vendosur në nivelin e gjurit;
• një diafizë, ose trup, pjesa qendrore e kockës e vendosur midis dy skajeve.

StrukturëMe Trokanteri më i madh është një zgjatje kockore që përbën një zonë futjesh për shumë muskuj (2):

• muskuli piramidal në sipërfaqen e tij të sipërme;
• muskujt gluteus medius (ose gluteus medius) dhe vastus lateralis muskujt në sipërfaqen e tij anësore;
• muskujt gluteus minimus (ose gluteus minimus) dhe vastus lateralis muskujt në sipërfaqen e tij të përparme;
• obturator dhe muskuj binjakë në sipërfaqen e tij mediale

Transmetimi i peshësMe Një pjesë integrale e femurit, trokanteri më i madh është i përfshirë në transmetimin e peshës trupore nga kocka e kofshës në tibia. (3)

Dinamika e trupitMe Duke pasur parasysh pikat e ndryshme të futjes për muskujt, trokanteri më i madh kontribuon në aftësinë e trupit për të lëvizur dhe për të mbajtur qëndrimin e drejtë. (3)

Dhimbja mund të ndihet në trokanterin më të madh. Kjo zakonisht quhet sindromi i dhimbshëm i trokanterit më të madh (4). Shkaqet e kësaj dhimbjeje janë të ndryshme, por në veçanti mund të jenë me origjinë traumatike, të lindur apo edhe tumorale.

Sëmundjet e kockaveMe Trokanteri më i madh mund të preket nga patologjitë e kockave.

• Osteoporoza. Kjo patologji përbën një humbje të dendësisë kockore e cila në përgjithësi gjendet tek njerëzit mbi moshën 60 vjeç. Ajo thekson brishtësinë e kockave dhe promovon faturat. (5)
• Kanceri i kockave. Metastazat mund të zhvillohen në kocka. Këto qeliza kanceroze zakonisht burojnë nga kanceri parësor në një organ tjetër. (6)

Frakturat e femurit. Thyerjet më të shpeshta të femurit janë ato në qafën e femurit, veçanërisht te personat e moshuar me osteoporozë. Ato gjithashtu mund të ndodhin në trokanterin e madh. Frakturat e femurit manifestohen me dhimbje në ijë.

KoksartrozaMe Kjo patologji korrespondon me konsumimin e kërcit të nyjës së hip.

Tendinopatitë trochantériennesMe Duke ndodhur në tendinat, tendinopatitë mund të ndodhin në rajonin e trokanterit më të madh (4). Ato kryesisht manifestohen me dhimbje gjatë ushtrimit. Shkaqet e këtyre patologjive janë të ndryshme dhe mund të jenë me origjinë të brendshme me predispozita gjenetike, dhe të jashtme, me për shembull pozicione të këqija gjatë praktikës sportive.

Trajtimi mjekësorMe Në varësi të gjendjes së diagnostikuar, disa ilaçe mund të përshkruhen për të rregulluar ose forcuar indet e eshtrave, si dhe për të zvogëluar dhimbjen dhe inflamacionin.

Trajtimi kirurgjikalMe Në varësi të llojit të thyerjes, operacioni mund të kryhet me vendosjen e kunjave, një pllake të mbajtur me vida, një fiksues të jashtëm ose në disa raste një protezë.

Trajtim ortopedikMe Në varësi të llojit të thyerjes, mund të kryhet instalimi i një suvaje ose një rrëshire.

Trajtim fizikMe Terapitë fizike, të tilla si fizioterapi ose fizioterapi, mund të përshkruhen.

Trajtimi hormonal, radioterapia ose kimioterapiaMe Këto trajtime mund të përshkruhen në varësi të llojit dhe fazës së kancerit.

Ekzaminim fizikMe Diagnoza fillon me një vlerësim të dhimbjes së perceptuar nga pacienti në gjymtyrët e poshtme dhe legenin.

Provimi i imazhit mjekësorMe Në varësi të patologjisë së dyshuar ose të provuar, mund të kryhen ekzaminime shtesë të tilla si një rreze X, një ultratinguj, një skanim CT, një MRI, një scintigrafi apo edhe një densitometri kockore.

Analiza mjekësoreMe Për të identifikuar patologji të caktuara, mund të bëhen analiza të gjakut ose urinës, të tilla si, për shembull, doza e fosforit ose kalciumit.

Biopsia e kockaveMe Në disa raste, merret një mostër kockash për të konfirmuar një diagnozë.

Në Dhjetor 2015, revista PLOS ONE zbuloi një artikull që lidhej me zbulimin e një femuri të njeriut nga një specie para -moderne. (7) E zbuluar në 1989 në Kinë, kjo kockë nuk ishte studiuar deri në vitin 2012. Që 14 vjet më parë, kjo kockë duket se i përket një specie që i afrohetHomo i dobishëm orHomo erektusMe Njerëzit primitivë kështu mund të kishin mbijetuar deri në fund të Epokës së fundit të Akullit, 10 vjet më parë. Ky zbulim mund të sugjerojë ekzistencën e një linje të re evolucionare (000).