Në përputhje me misionin e tij, Bordi Redaktues i MedTvoiLokony bën çdo përpjekje për të ofruar përmbajtje të besueshme mjekësore të mbështetur nga njohuritë më të fundit shkencore. Flamuri shtesë "Përmbajtja e kontrolluar" tregon se artikulli është rishikuar ose shkruar drejtpërdrejt nga një mjek. Ky verifikim me dy hapa: një gazetar mjekësor dhe një mjek na lejon të ofrojmë përmbajtje të cilësisë më të lartë në përputhje me njohuritë aktuale mjekësore.
Angazhimi ynë në këtë fushë është vlerësuar, ndër të tjera, nga Shoqata e Gazetarëve për Shëndetësi, e cila i dha Redaksisë së MedTvoiLokony titullin e nderit Edukatori i Madh.
Kirurgjia është një barrë e rëndë për trupin. Mund të thuhet se qëllimi i tij është dëmtimi i qëllimshëm i trupit për të mirën e përgjithshme të pacientit. Por mbani në mend se reagimi i trupit tuaj ndaj traumës kirurgjikale mund ta zhvendosë metabolizmin tuaj në katabolizëm - procesi me të cilin trupi juaj fillon të marrë dhe përdorë proteinat. Nëse nuk furnizohen me ushqim, trupi do t'i arrijë deri në muskuj.
Materiali u krijua në bashkëpunim me Nutramil Complex.
Procesi i rikuperimit është krijuar për të kthyer katabolizmin e shkaktuar nga trauma drejt anabolizmit. Ushqimi i duhur, furnizimi me energji dhe proteina janë një pjesë kyçe e trajtimit perioperativ.
Trajtimi ushqimor padyshim përshpejton shërimin. Një numër i konsiderueshëm pacientësh mund të hanë dhe duhet të lejohen ta bëjnë këtë. Qëllimi i trajtimit ushqimor duhet të jetë optimizimi i marrjes së lëngjeve, sigurimi i një furnizimi adekuat të energjisë dhe proteinave.
Çfarë është trajtimi ushqimor?
Trajtimi klinik i të ushqyerit – është përmirësimi dhe ruajtja e statusit adekuat të ushqyerjes. Ajo gjithashtu ndikon në prognozën dhe efektet e terapisë.
Ushqimi mjekësor bazohet në hartimin e dietës së pacientit në mënyrë të tillë që t'i sigurojë atij të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme ndërtimore dhe energjetike (proteina, sheqerna, yndyrna, minerale dhe vitamina). Në trajtimin ushqimor përdoren dieta të gatshme industriale (p.sh. Kompleksi Nutramil) ose lëngje intravenoze, përbërja e të cilave përcaktohet në mënyrë të vazhdueshme në varësi të nevojave aktuale të pacientit.
Ushqyerja para operacionit
Aktualisht, rekomandohet që njerëzit me ushqim të duhur të hanë vaktet e tyre të zakonshme deri në natën para operacionit. Deri në 2 – 3 orë para anestezisë, mund të merrni çdo sasi lëngjesh të pastër, gjë që ndihmon në shmangien e dehidrimit para operacionit.
Kohët e fundit është treguar gjithashtu se dhënia e një pije të pasur me karbohidrate tek një pacient para operacionit zhduket shpejt nga stomaku dhe shtimi i karbohidrateve redukton urinë dhe ankthin para operacionit. Furnizimi me karbohidrate para operacionit gjithashtu redukton rezistencën ndaj insulinës pas operacionit.
Ushqimi para operacionit është i një rëndësie të veçantë në pacientët e kequshqyer. Është treguar se në këtë grup pacientësh, ushqimi enteral dhe madje edhe parenteral i aplikuar 1-2 javë para operacionit përmirëson ndjeshëm rezultatet e trajtimit kirurgjik.
Udhëzimet e Shoqatës Evropiane të Anesteziologjisë mbi agjërimin perioperativ tek të rriturit dhe fëmijët
Karbohidratet nga goja:
- Konsumimi i pijeve të pasura me karbohidrate deri në 2 orë para operacionit të planifikuar është i sigurt për pacientët (edhe për diabetikët),
- Pirja e lëngjeve të pasura me karbohidrate para operacionit zgjedhor përmirëson mirëqenien subjektive, zvogëlon ndjenjën e urisë dhe redukton rezistencën ndaj insulinës pas operacionit.
Ushqimi pas operacionit
Gjëja më e rëndësishme për çdo pacient është kthimi i shpejtë në funksionimin normal pas operacionit në mënyrë që të ketë sa më pak komplikime dhe të shkarkohet shpejt në shtëpi. Për ta arritur këtë, është e nevojshme të minimizohet katabolizmi dhe të lejohet që trupi i pacientit të kthehet në gjendjen e anabolizmit. Ushqyerja luan një rol të madh në këto procese. Dieta e lëngshme mund të jetë një pjesë e rëndësishme e trajtimit ushqimor këtu. Në rastet më të rënda, rol të rëndësishëm luan edhe ushqimi enteral dhe parenteral.
Pavarësisht nga mënyra e të ushqyerit e rekomanduar nga mjeku (enterale përmes tubit ose stomës, parenteral), duhet të përdoret derisa pacienti të jetë në gjendje të konsumojë të paktën 70% të nevojave për energji dhe proteina përmes rrugës orale.
Sasia e energjisë që kërkon pacienti duhet të zgjidhet individualisht, por mesatarisht ajo varion nga 25 deri në 35 kcal/kg bw. Pas procedurës, pacienti gjithashtu ka nevojë për më shumë proteina sesa një person i shëndetshëm për të rindërtuar indet e dëmtuara dhe për të siguruar funksionimin e duhur të sistemit imunitar. Sasia e proteinave që një pacient duhet të konsumojë është 1,2 deri në 1,5 g / kg peshë trupore, për sa kohë që veshkat funksionojnë siç duhet.
Wytyczne ESPEN - Shoqëria Evropiane për të ushqyerit dhe metabolizmin klinik
- Shumica e pacientëve nuk kanë nevojë të agjërojnë para operacionit gjatë natës. Njerëzit pa rrezik të shtuar të aspirimit mund të pinë lëngje deri në 2 orë para fillimit të anestezisë. Konsumimi i ushqimit të ngurtë lejohet deri në 6 orë para fillimit të anestezisë.
- Mënyra e preferuar e të ushqyerit është nëpërmjet traktit gastrointestinal, me përjashtim të rasteve kur është kundërindikuar.
- Marrja e pamjaftueshme e ushqimit nga goja për më shumë se 14 ditë shoqërohet me rritje të vdekshmërisë. Nëse periudha e pritur e agjërimit në periudhën perioperative është më e gjatë se 7 ditë, ushqimi enteral rekomandohet edhe te pacientët pa shenja të kequshqyerjes.
- Ushqimi enteral indikohet edhe te pacientët, tek të cilët furnizimi i pritshëm i ushqimit oral nuk do të kalojë 10% të kërkesës për më shumë se 60 ditë.
- Ushqyerja me tuba duhet të fillojë brenda 24 orëve pas procedurës, rekomandohet te pacientët: pas operacioneve të gjera për shkak të kancerit të kokës, qafës dhe traktit gastrointestinal, pas traumave të rënda, të kequshqyera në ditën e operacionit, tek të cilët furnizimi i pritur me ushqim do të jetë <60% e kërkesës për më shumë se 10 ditë.
- Dietat standarde që përmbajnë proteina të plota janë të mjaftueshme për shumicën e pacientëve.
- Qëllimi i trajtimit perioperativ është të zvogëlojë ekuilibrin negativ të azotit, të parandalojë kequshqyerjen, të ruajë masën muskulore, të ruajë imunitetin normal dhe të përshpejtojë rikuperimin pas operacionit.
- Pacientët që ushqehen siç duhet nuk përfitojnë nga ushqimi artificial, i cili mund të jetë burim komplikimesh për ta.
- Ushqimi parenteral pas operacionit rekomandohet për pacientët që nuk mund të plotësojnë nevojat e tyre me rrugë orale ose enterale për 7-10 ditë pas operacionit. Këtu duhet të merret parasysh ushqimi i kombinuar parenteral-enteral.
- Më shpesh, rekomandohet të sigurohet 25 kcal / kg peshë ideale trupore. Në pacientët nën stres të rëndë, furnizimi mund të rritet në 30 kcal / kg peshë ideale trupore.
- Në pacientët që nuk mund të ushqehen përmes traktit gastrointestinal, ushqyerja parenteral duhet të jetë e plotë.
Ushqyerja para operacionit përmirëson rezultatet e trajtimit kirurgjik në pacientët me kequshqyerje të rëndë dhe administrimi i karbohidrateve para operacionit zvogëlon rezistencën ndaj insulinës dhe katabolizmin e proteinave pas operacionit të zgjedhur. Përveç kësaj, ajo ka një efekt pozitiv në mirëqenien e pacientit dhe redukton stresin që lidhet me procedurën e planifikuar.
Shumica e njerëzve që i nënshtrohen operacionit nuk kanë kundërindikacione për një kthim të shpejtë në ushqimin normal oral dhe duhet t'i kthehen asaj sa më shpejt të jetë e mundur. Ushqimi gastrointestinal pas operacionit zvogëlon numrin e komplikimeve postoperative. Ushqyerja duhet të jetë pjesë e një menaxhimi të integruar gjatë gjithë trajtimit të pacientit.
Bibliografia:
1. Szczygieł B., Kequshqyerja e lidhur me sëmundjet, Varshavë 2012, PZWL, fq. 157-160
2. Sobotka L. et al., Bazat e të ushqyerit klinik, Varshavë 2008, PZWL, fq 296-300
Materiali u krijua në bashkëpunim me Nutramil Complex.