Në rast të rrjedhjes së urinës, kë të kontaktoni?

Para së gjithash tek mjeku i tij i përgjithshëm. Pastaj mjaft shpejt, do të duhet një mendim specialist për të vendosur një diagnozë.

Tek gratë, ju duhet të bëni dallimin midis mosmbajtjes urinare të stresit dhe mosmbajtjes urgjente (e quajtur edhe "nxitje" ose "fshikëz tepër aktive").

Mospërmbajtja urinare e stresit kërkon rehabilitim dhe ndoshta kirurgji, ndërsa mosmbajtja urgjente trajtohet me ilaçe dhe, në rast dështimi, me neuro-modulim. Me pak fjalë, dy trajtime krejtësisht të ndryshme dhe antagoniste. Kjo do të thotë që nëse bëjmë njëra për tjetrën, do të hasim në katastrofë.

Cili është roli i mjekut të përgjithshëm? Po urologu?

Nëse është mosmbajtjeje urinare për shkak të urgjencës - që do të thotë se kur fshikëza është e mbushur pacienti ka rrjedhje - mjeku i përgjithshëm mund të trajtojë me antikolinergjikë.

Por në shumicën e rasteve, mosmbajtja e urinës është përgjegjësi e specialistit. Sapo vuri re se nuk kishte infeksion të traktit urinar dhe se kishte vërtet shqetësime, mjeku i përgjithshëm e referoi pacientin e tij tek urologu. 

Rreth 80% e pacientëve që ankohen për rrjedhje urinare mbërrijnë në praktikën tonë. Në veçanti sepse është e nevojshme të kryhet një vlerësim urodinamik për të bërë diagnozën. 

Çfarë është një vlerësim urodinamik?

Vlerësimi urodinamik përfshin tre ekzaminime: rrjedhmetri, cistomanometri dhe profilin e presionit të uretrës.

Fluometria lejon të objektivizojë rrjedhën urinare të pacientit. Rezultati paraqitet në formën e një kurbë nga e cila urologu përcakton shpejtësinë maksimale të rrjedhës, kohën e urinimit dhe vëllimin e zbrazjes.

Provimi i dytë është cistomanometriaMe Ne e mbushim fshikëzën me lëng dhe vëzhgojmë se si evolon, domethënë presionet brenda fshikëzës. Ky test ju lejon të shihni nëse ka ndonjë "rritje të presionit" që mund të shpjegojë mosmbajtjeje, dhe të dini nëse fshikëza përmban shumë lëngje apo jo. Po kështu, ne do të jemi në gjendje të vlerësojmë nëse pacienti e ndjen nevojën.

Së treti, ne kryejmë një profili i presionit të uretrës (PPU)Me Bëhet fjalë për vëzhgimin se si shpërndahen presionet brenda uretrës. Në praktikë, një sensor presioni nxirret me shpejtësi konstante, nga fshikëza në pjesën e jashtme. Kjo na lejon të diagnostikojmë pamjaftueshmërinë e sfinkterit ose, përkundrazi, hipertensionin sfinkter.

Cila është procedura më e zakonshme kirurgjikale për gratë?

Në rast të mosmbajtjes urinare të stresit, para se të ofroni një ndërhyrje, trajtimi zakonisht fillon me rehabilitim. Kjo funksionon në rreth një në dy raste.

Nëse kjo nuk është e mjaftueshme, shiritat vendosen nën uretrën. Parimi është të formoni një aeroplan të fortë që mund të përballojë presionin e uretrës. Pra, kur uretra është nën presion, ajo mund të mbështetet në diçka të fortë dhe të sigurojë qëndrueshmëri. 

Unë shpesh përdor një krahasim të thjeshtë për t'u shpjeguar procedurën pacientëve të mi. Imagjinoni që merrni një çorape të hapur kopshti dhe uji po rrjedh. Nëse e shkelni zorrën me këmbën tuaj dhe ka rërë poshtë, zorra do të fundoset dhe uji do të vazhdojë të rrjedhë. Por nëse dyshemeja është prej betoni, pesha juaj ndërpret presionin e ujit dhe rrjedha ndalon. Kjo është ajo që ne po përpiqemi të arrijmë duke vendosur shirita nën uretrën.

Po burrat?

Tek njerëzit, së pari do të jetë e nevojshme të përcaktohet nëse është mosmbajtjeje e tejmbushur ose nëse është një pamjaftueshmëri e sfinkterit. Veryshtë shumë e rëndësishme të bëni diagnozën menjëherë në mënyrë që të mos ofroni një trajtim të papërshtatshëm.

Në rast të mosmbajtjes së tejmbushjes, fshikëza nuk zbrazet. Prandaj ka një "rrjedhje" që rrjedh. Pengesa shkaktohet nga prostata. Urologu e heq këtë pengesë ose me operacion ose duke përshkruar një ilaç për të zvogëluar madhësinë e prostatës.

Shkaku i dytë i mosmbajtjes tek meshkujt është pamjaftueshmëria e sfinkterit. Shpesh është rezultat i operacionit, siç është prostatektomia radikale.

Të gjitha informacionet mbi diagnozën dhe trajtimin e mosmbajtjes së urinës mund të gjenden në Dosja e Pasaportës Speciale Shëndetësore.