Neuralgjia ndërkostale është dhimbje gjoksi në zonën e nervave ndërkostal. Ajo shkaktohet nga ngjeshja e njërit prej 24 nervave të vendosur midis brinjëve dhe muskujve ndërkostal, në nivelin e kafazit të kraharorit.

Përkufizimi i nevralgjisë ndërkostale

Neuralgjia ndërkostale karakterizohet nga dhimbja në gjoks e shkaktuar nga inflamacioni ose dëmtimi i një nervi ndërkostal, domethënë një nerv që buron nga një rrënjë në palcën kurrizore dhe ndodhet midis brinjëve.

Shkaqet e nevralgjisë ndërkostale

Neuralgjia ndërkostale mund të shkaktohet nga kushte të ndryshme të tilla si infeksioni, inflamacioni, dëmtimi i gjoksit ose brinjëve, ose operacioni në zonën e gjoksit. Për shembull, heqja kirurgjikale e veshkës mund të dëmtojë nervat ndërkostal.

Ka shkaqe të tjera të tilla si:

• një brinjë e plasaritur ose e thyer nga trauma.
• Degjenerimi i nervave ndërkostal.
• Osteoartriti kurrizor i cili shkakton inflamacion të nervit.
• Distensioni i barkut.
• Shtatzënia, e cila shkakton një rritje në kafazin e kraharorit.
• Një infeksion i tillë si herpes (nevralgji postherpetike e shkaktuar nga herpes).
• Një tumor beninj ose malinj në gjoks ose bark që shtyp mbi nervat ndërkostale.
• Lezionet e lëkurës, muskujve dhe ligamenteve rreth rruazave.
• Dhimbje post-torakotomie (pas një prerje kirurgjikale të murit të gjoksit).
• Neuriti ndërkostal (dhimbje e ndjerë në gjoks).

Në dhimbjet akute, inflamacioni vërehet me rritjen e prodhimit të citokinave (molekulave të inflamacionit) të lëshuara nga indet e dëmtuara. Në rastin e dhimbjes kronike të vërejtur në nevralgji ndërkostale, mekanizmat që shkaktojnë dhimbjen janë ende të kuptuar dobët.

Kush është më i prekur?

Individët që kryejnë sporte me ndikim të lartë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga nevralgjia ndërkostale.

Diagnoza e nevralgjisë ndërkostale

Diagnoza bëhet duke përdorur:

• një ekzaminim i hollësishëm neurologjik i kryer për të identifikuar shkakun e dhimbjes,
• një pyetësor për dhimbjen,
• ekzaminimet me rreze x si rreze x të gjoksit ose MRI dhe
• një konsultë me një pulmonolog për të përcaktuar nëse ka apo jo një infeksion.

Në përgjithësi, sfondi dhe ekzaminimi neurologjik janë të mjaftueshëm që mjeku të bëjë një diagnozë.

Njohja e nevralgjisë ndërkostale

Simptoma kryesore e nevralgjisë ndërkostale është dhimbja në zonën e gjoksit. Kjo dhimbje e lidhur me nevralgjinë ndërkostale mund të jetë dypalëshe, si një goditje me thikë. Dhimbja është brenda dhe rreth zonës së gjoksit në të dyja anët dhe mund të rrezatojë nga mbrapa në pjesën e përparme të gjoksit. Ndonjëherë dhimbja ndihet në mënyrë të barabartë përgjatë gjatësisë së brinjëve. Në raste të tjera, dhimbja shfaqet me frymëmarrje, të qeshur ose teshtirë. Dhimbja rritet me përpjekjen.

Simptoma të tjera

• Dhimbje në brinjë, veçanërisht në anën e majtë, e cila mund të ngatërrohet me dhimbje në zemër ose anginë. Paralajmërim: çdo nevralgji ndërkostale duhet të konsiderohet si dhimbje e zemrës derisa të vërtetohet e kundërta.
• Mpirje dhe / ose ndjesi shpimi gjilpërash.
• Dhimbje barku.
• Humbja e oreksit.
• Fever.
• Dhimbje në krahë dhe / ose shpatulla. Dhimbja në anën e majtë të nyjës së shpatullës dhe krahut shpesh ngatërrohet me dhimbje në zemër ose anginë.

Simptomat më serioze, të cilat duhet t’ju ​​bëjnë të telefononi qendrën SAMU 15, janë:

• Presioni i gjoksit ose një ndjesi lotimi në gjoks.
• Një kollë e vazhdueshme me mukus.
• Palpitimet e zemrës.
• Vështirësi në frymëmarrje.
• Dhimbje të mprehta të barkut.
• Konfuzion, marramendje ose nivel i ulët i vetëdijes.
• Paralizë dhe atrofi e muskujve.

Komplikimet mund të përfshijnë dhimbje kronike në gjoks, ulje të gamës së lëvizjes, pneumoni ose dështim të frymëmarrjes.

Faktorët e rrezikut

Ka disa faktorë rreziku si:

• Infeksioni me virusin e varicella zoster. Ky virus mund të riaktivizohet pas moshës 60 vjeç.
• Pjesëmarrja në aktivitete sportive me shpejtësi ose në kontakt si ski, snowboard dhe futboll.
• Një traumë e shkaktuar nga një aksident trafiku që rezulton në dëmtime të brinjëve dhe nervave ndërkostal.

Parandalim

Parandalimi përfshin zvogëlimin e faktorëve të rrezikut, për shembull duke u vaksinuar kundër lisë së dhenve dhe herpes zoster, duke miratuar vozitje më të sigurt për të shmangur një aksident. Pajisjet mbrojtëse mund të ndihmojnë në parandalimin e nevralgjisë ndërkostale. Kjo përfshin mbajtjen e një përkrenare ose përdorimin e mbushjes kur merrni pjesë në sportet e kontaktit. Rekomandohet gjithashtu ngrohja para se të praktikoni një sport.

Si të trajtoni nevralgjinë ndërkostale?

Pasi të jenë eliminuar të gjitha shkaqet e tjera urgjente dhe serioze të nevralgjisë ndërkostale, mjeku juaj do të sugjerojë, në varësi të nivelit të dhimbjes, analgjezikë të thjeshtë si paracetamoli ose ilaçe anti-inflamatore nëse eliminohet një origjinë infektive. Së dyti, trajtimi i shkakut është i rëndësishëm, osteoartriti, lëvizja e rreme, inflamacioni Nëse këto trajtime nuk janë të mjaftueshme, është mirë të konsultoheni me një mjek të specializuar në dhimbje ose një neurolog që mund të ofrojë si zgjedhje:

• Ilaçet si ato që përdoren në dhimbjet neuropatike (p.sh. kremi me bazë kapsaicin) ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve të lidhura me nevralgjinë ndërkostale, ashtu siç bëjnë ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (p.sh. ibuprofen) ose ilaçet kundër depresionit që ndihmojnë në qetësimin e dhimbjeve nervore.
• Trajtimi me radiofrekuencë.
• Një anestezion lokal ose një kortikosteroid mund t'i jepet nervit të prekur. Kortikosteroidet ndihmojnë në zvogëlimin e rrezikut të nevralgjisë postherpetike.
• Antihistaminet përdoren për të lehtësuar kruajtjen.
• Ilaçet antivirale zvogëlojnë ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e simptomave.
• Antikonvulsantët.

Qasjet plotësuese

Trajtimet e tjera për nevralgjinë ndërkostale mund të shoqërojnë trajtimet konvencionale dhe përfshijnë masazh, terapi relaksimi, akupunkturë dhe joga. Aktualisht nuk është publikuar asnjë dëshmi mjekësore, megjithatë pranohet se çdo teknikë që synon relaksimin e muskujve ndërkostal mund të ketë një efekt të dobishëm.